Что вас беспокоит?
ГЭРБ, изжога
Добрый день. Муж прошёл ФГДС 2 декабря, было назначено лечение(прикрепила в файлах) муж пропил указанные препараты, 17го декабря сделал повторное ФГДС(результат прикрепила) После второго обследования с терапевтом не смог проконсультироваться. Подскажите, пожалуйста, ситуация с пищеводом ухудшилась? Для чего взята биопсия, есть подозрение на предрак или что показывает биопсия в данном случае? Напишите, пожалуйста, какой дальнейший ход действий, какие препараты принимать и сколько? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день !
На первом исследовании описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление, что может проявляется изжогой. На фоне воспаления в пищеводе есть эрозии. Так же очаги покраснения слизистой в желудке, что характерно для гастрита. Незначильная рубцовая деформация луковица ДПК это при заживлении язв могут образовываться рубцы и немного стягивать слизистую.
При повторной гастроскопии эрозий в пищеводе уже нет, это положительная динамика. Но на месте заживления доктор описание покраснение в виде "языков планемени". В описании нет размеров. Это может быть просто процесс заживления эрозий. Но в пищеводе есть заболевание, которое является осложнение ГЭРБ, пищевод Баретта. И вот "языки пламени" более 1 см является признаком. Доктор взял биопсию, что бы исключить эту патрлогию.
Не волнуйтесь, это обычная практика.
Подскажите сдавли ли анализ на хеликобатер пилори?
Будьте здоровы 🌼
Евгения Михайловна, нет, не сдавал. Нужно сдать и каким способом лучше всего сдавать на хеликобактер? Как лечится далее? И на сколько строго нужно придерживаться диеты?
сдать АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка.
Если результат будет положительный, то необходимо проведение эрадикационной терапии.
Эрадикационная терапия включает 2 антибактериальных препарата(начинают как правило с амоксициллина и кларитромицина), ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть более активной, поэтому создание менее агрессивной среды удлиняет время действия антибиотиков и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием принимается по схеме 14 дней.
После окончания лечения через 3-4 нелегко необходимо пройти контроль для понимая эффективности эрадикационной терапии.
Относительно ГЭРБ необходимо соблюдение антирефлюксного режима.
рекомендуют после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи, избегать продуктов, вызывающих газооьазование в кишечнике, так как повышеное давление в брюшной полости будет усугублять приступи изжоги
Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Если курите, то необходимо отказаться от этой привычки.
Хеликобактер пилори на ГЭРБ большого значения не оказывает, но при наличии очагов воспаления в желудке, лучше сдать анализ и если инфекции, то пролечить ее
Евгения Михайловна, а таблетки от ГЭРБ пить не надо? Муж пропил указанные врачом, далее только придерживаться питания? И скажите, в предверии НГ, алкоголь можно? Или исключаем на 100%?
Принимали омепрозол, мотилиум и де нол?
Лучше кончено исключить совсем, но если не получится, то газированые напитки, такие как пиво и шампанское, лучше исключить. Они усилят симптомы.
Евгения Михайловна, да
При ГЭРБ обычно рекомендуют прием ганатона или итомеда по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели. Это гастропрокинетик, он работает с кардиальным сфинктером и нормализует работу, что бы не было забросов.
Так же можно добавить Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь 2-3 недели
Евгения Михайловна, спасибо
Рада, если смогла помочь)
Принятый ответ
Здравствуйте! На первом фгдс имеются признаки эрозивного воспалительного повреждения (когда слизистая выстлана поверхностными ранками), а вот спустя 2 недели динамика косвенно ухудшается за счет того, что появляются косвенные прищнаки кишечной метаплазии (языки пламени словно на слизистой пищевода), часто такое бывает при длительном хроническом забросе содержимого из желудка в пищевод, биопсия взята для исключения пищевода Баррета.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. В целом ситуация с пищеводом улучшилась, так как на фоне лечения заэпителизировались поверхностные дефекты слизистой - эрозии. Однако, так называемые "языки пламени" характерны для пищевода Баретта. Пищевод - Барретта - это заболевание пищевода, которое характеризуется замещением эпителия пищевода другими клетками по типу кишечного эпителия. Данное состояние возможно на фоне длительного течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, что характеризуется забросом содержимого желудка в пищевод и постоянным раздражением слизистой пищевода. Однако, остаточные воспалительные изменения также возможны на фоне заживления эрозивных дефектов. Указанные изменения диагностируются на основании на основании результатов гистологического исследования.
Марина Юрьевна, спасибо, а какое лечение сейчас необходимо продолжать? Какой порядок действий
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 202039 ответов
- 13 Декабря 20205 ответов
- 26 Августа 202115 ответов
- 5 Апреля 202216 ответов