Что вас беспокоит?
Гэрб, хиликобактер
Здравствуйте, в июне в результате исследования фгдс и мазка, определили дистальный рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, эритоматозная гастропатия, недостаточность привратника, дуодэнонастральный рефлюкс под?...а так же обнаружили хиликобактер.....из лечения было назначено денол и разо....пропила, все прошло....но через какое то время опять начало поджигать в груди....начала в августе пить Разо...опять прошло, на днях перестала пить....и уже прям сильная изжога была, даже кислота отрыгнулась....подскажите пожалуйста как дальше лечиться на длительной основе? И какой всё-таки стол соблюдать 1 или 5? Или должно быть другое питание? Фото фгдс и хиликобактер прикрепила июньские...после лечения повторных исследований не проходила, пока нет возможности
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вам выявили ГЭРБ - это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком
Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту
ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение
Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите
У вас выявлена хеликобактерная инфекция, разо и денол приема недостаточно
В данном случае необходима эрадикационная терапия по схеме:
1. Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней.
2. Улькавис — 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней.
3. Амоксициклин 1000 мг — 2 раза в день, сразу после еды, в течение 14 дней.
4. Клацид 500 мг — 2 раза в день, через 15 минут после еды, в течение 14 дней.
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, за 60 минут до еды, в течение 14 дней.
Соблюдайте диету и режим питания 5 раз в день.
Исключите из рациона продукты, богатые эфирными маслами: репу, редьку, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок и грибы.
Также исключите продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение желчного пузыря: соусы, пряности, консервы, а также жареную и жирную пищу.
Через 1 мес после окончания лечения контроль фгдс и через 2 мес - уреазный дыхательный тест
Вероника Андреевна, Здравствуйте, а можно лечением без антибиотиков, диетой и нормализацией веса выйти в долгую ремиссию?
Нет, без антибиотиков нельзя, лечить нужно обязательно инфекцию, так как нелеченная инфекция хеликобактер приводит к предраковым состояниям слизистой, а так же и к онкологии, очень важно именно эту инфекцию вовремя пролечить ??
Вероника Андреевна, у меня синдром Жильбера, я переживаю что печень плохо отреагирует на два антибиотика одновременно
Синдром жильбера - это доброкачественное состояние, вызванное периодическим подъемом непрямого билирубина
Функция метаболизма в печени не нарушена при этом синдром
Сейчас даже наоборот появились исследования, что люди с синдромом жильбера имеют меньшие риски патологии печени, сердечно-сосудистой системы и онкологии
Абсолютно нет повода для переживаний, можно принимать антибиотики, сильной нагрузки на печень не будет ??
Вероника Андреевна, поняла, спасибо)
Принятый ответ
Здоровья ??
Здравствуйте. А вам эрадикацию хеликобактер проводили? Антибиотики принимали?
Татьяна Николаевна, здравствуйте, нет. Только Разо и денол
Эрадикация хеликобактер пилори обязательно проводится с использованием двух антибиотиков
Татьяна Николаевна, на антибиотики небыло назначения
Принятый ответ
Если нет аллергических реакций и противопоказаний к применению препаратов, нужно очно с врачом обсудить лечение хеликобактерной инфекции.
Схема лечения хеликобактер пилори включает:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день за час до еды 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды 14 дней
Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней
Улькавис 2 таб 2 раза в день за 45 мин до еды 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день за час до еды 14 дней
Через месяц после окончания лечения выполнить уреазный дыхательный тест
Татьяна Николаевна, поняла, спасибо
Здравствуйте.
лечили ли хеликобактер антибиотиками?
как долго принимали препараты?
бросали прием резко? без снижения дозировки?
ваш вес и рост?
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или использовать клиновидную подушку.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
Мария Александровна, здравствуйте, антибиотики не пила...но и диету не соблюдала....хватала эффекта от Разо.....дозировку не снижала...переставала резко пить.....есть избыток веса..набрала на гормональном лечении, несколько дней назад гормональное лечение закончилось
при лечении гэрб важно резко препарат не бросать, тк может быть синдром отмены.
лишний вес-один из провокаторов гэрб.
необходимо плавное снижение.
важно соблюдать антирефлюксный режим-писала выше.
по лечению гэрб обычно рекомендуют.
1)разо 20 мг утром-2 недели, далее по 10 мг утром-1 месяц, далее по 10 мг через день 7 приемов.
2)ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
3)гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели
если жалобы после лечения возобновяться, то обычно рекомендуют рентгеноскопию пищевода и желудка с барием для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
по показаниям возможен прием длительный прием ипп до 6-12 месяцев.
Но учитывая наличие хеликобактера, перед длительным приемом ипп нужно пролечить хеликобактер антибиоиками.
тк наличие хеликобактера+длительный прием ипп ускоряет изменения слизитоя в желудке(вызывая атрофию и тд).
и даже если принимать ипп длительно не нужно будет(пройдет все на лечении) хеликобактер стоит пролечить.
тк хеликобактер -причина образования атрофии, кишечной метаплазии, а это уже предраковое состояние.
обсудите это с очным врачом
Мария Александровна, я Разо пила с августа по 1 т., резко бросила, и случилась изжога на 2 день....сейчас мне возобновлять лечение по вашей схеме заново?
да можнопопробовать такой вариант.
при приеме ипп более 1 месяца возникат вероятность рикошета-резкое увеличение кислотности на фоне резкой отмны ипп.
при снижении дозировки ипп(разо) для предотвращения развития изжоги рекомендуют добавлять антациды, например, гевискон
Мария Александровна, сейчас сразу три препарата начинать принимать?
Принятый ответ
да при лечении гэрб обычно рекомендуют схему, в которую включают ипп, прокинетик, антацид.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20194 ответа
- 12 Февраля 202215 ответов
- 4 Сентября 202227 ответов
- 21 Марта 202319 ответов