Что вас беспокоит?
Облучение при КТ
Добрый день! сегодня утром сын (11 мес) упал с кровати (высота 60 см) лицом вниз. Сразу заплакал, сознание не терял, но кровь из носа пошла. Вызвали скорую, нас увезли в 9 больницу Сперанского. Провели узи головы, нейросонографию - по ним все ок. По узи носа - трещина правой кости . Рвоты не было, активный. Хотят сделать нам КТ головы еще. Один раз ходили, но не получилось - проснулся пока перекладывали. Хотела узнать - действительно ли есть необходимость делать КТ? Не опасны ли такие излучения в его возрасте (11 мес)? Помню, когда дочери было 6 мем, она выпала из детской кроватки.с бОльшей высотой, ей делали только узи и нейросонографию. Буду благодарна за совет и мнение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Решение о проведении диагностики-КТ обычно принимают по каким-либо причинам, если врач назначил, значит есть настороженность в отношении возможных скрытых травм (трещин или перелом костей черепа, гематом, к примеру). Кт позволяет получить более детальное изображение костей черепа и головного мозга, чем УЗИ.
У детей согласно принятым нормам доза облучения в год должна составлять не более 20 м3в, это безопасные цифры лучевой нагрузки.
В среднем, КТ головы у ребенка может варьироваться от 1 до 3 мЗв.
Марина Алексеевна, добрый день
Спасибо за ответ. Подскажите, а разве рентген головы не показывает переломы черепа? Нам рентген сделали в приемном покое. А нейросоно - что внутри. Почему дополнительно нужно КТ? Переживаю, что пишут о возможном влиянии излучения от кт на риски возникновения онкологии. и можно ли получить трещины при падении с 60 см? Кажется субъективно что небольшая высота
Если сделали рентген, то да, переломы и трещины было бы видно.
Нсг не взаимозаменяет кт, тк кт информативнее в плане диагностики изменений самого головного мозга.
Высота небольшая, но случаи бывают разные, лучевая нагрузка в любом случае незначительная, про онкологию распространенные мифы, крупномасштабных исследований которые бы подтверждали риски от такого низкого облучения нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая что имеется перелом соглашусь с тактикой врачей что нудно провести КТ, для исключения кровоизлияния, облучение есть но в данной ситуации есть показание к этому исследованию. Но в первую очередь важен конечно очный осмотр (оценка неврологического статуса).
Юлия Юрьевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите, при падении с такой казалось бы небольшой высоты как 60 см - могут быть кровоизлияния?
Да, бывают такие случае но все же редко.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных ситуациях, действительно, рекомендуется проведение КТ головного мозга для исключения трещин костей черепа. Не переживайте-никаких осложнений от проведения диагностики не будет.
Ирина Анатольевна, добрый день
Спасибо за ответ. Подскажите, а разве рентген головы не показывает переломы черепа? Нам рентген сделали в приемном покое. А нейросоно - что внутри. Почему дополнительно нужно КТ? Переживаю, что пишут о возможном влиянии излучения от кт на риски возникновения онкологии.
Ирина Анатольевна, и могут ли быть трещины при падении с 60 см. Субъективно кажется, что небольшая высота
Так вы же писали, что сделали узи, а не рентген.
Принятый ответ
добрый день, Светлана, КТ головы делают для исключения перелома черепа и травмы головного мозга сильнее сотрясения, если уже прошло 2-3ое суток КТ не делали, ребенок ведет себя нормально, не было каких - то серьезных нарушений в самочувствии, рвоты, потери сознания, то и причин для проведения кТ на джанный момент (если не сделали) особо и нету. На месте травмы гематомы, ссадин, шишек нету?
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 27 ответов
- 24 Ноября 20259 ответов
- 4 Сентября 20258 ответов
- 25 Июля 202410 ответов
- 21 Мая 202438 ответов
- 8 Сентября 20235 ответов
- 10 Декабря 20228 ответов
- 13 Мая 202114 ответов
- 4 Сентября 20201 ответ
- 26 Марта 20201 ответ
Правильно что против.Уважаемые мамы, попалась сама на кт. Реву уже больше года, не могу спать спокойно. Читала про все, ходила советовалась с разными врачами. Не делайте кт это ужас. Писала и на СПРОСИВРАЧА, там блокируют, вопросы удаляют, типа много пишу что не должны знать и врачи там которые вообще не соответсвуют квалификации. В контакте у одной педиаторши тоже исключили, типа не надо правду писать. О чем вам не скажут врачи про кт. Суть в чем, например вам дали заключение и там написано кт головы 2 мзв(название этой дозы ЭФФЕКТИВНАЯ доза определяет риск на все тело, не на облученный орган!!!). Пишут неадекваты, что это ерунда при кт 1мзв=1мгр и можно по Санпину то 50мзв в год, ребенку 20мзв ЭТО ВСЕ ЧУШЬ бегите от таких врачей. В санпине такого нет, точнее там есть, но там речь про ЭКВИВАЛЕНТНУЮ ДОЗУ 50 мзв и то на кожу. Вот нас и запутывают, потому что у эффективной и эквивалентной дозы одинаковые единицы измерения мЗв, но их сравнивать нельзя, а нам на форумах почему то именно их сравнивают. Пока вам ничего не понятно конечно. Обязательно надо брать диск с кт, там есть файл с дозами CTDI и DLP. Очень важные данные, про которые врачи говорят что это технические параметры и чтобы не вникали. CTDI это средняя на срез доза радиации выпущенная томографом на орган голова, измеряется она в мГр, для примера возьмем 30 мГр, DLP это длина зоны сканирования умноженная на этот CTDI. Так вот поглощенная доза головой ребенка при кт, она называется по правильному ЭКВИВАЛЕНТНАЯ ДОЗА, принимается, равной дозе которая, выпущена аппаратом, то есть CTDI, но единица измерения у нее меняется мЗв. Вот именно здесь работает равенство 1мГр выпущенной аппаратом радиации=1 мзв поглощеннной органом радиации для рентгена!!!. То есть поглощенная органом доза будет равна 30 мЗв(при CTDI 30мгр). Конечно пишут в статьях, что чем меньше диаметр головы, тем больше поглощенная доза, там коэффициенты есь SSDR. Потом считают общую радиацию на весь организм DLP=длина сканирования умножить на CTDI. Потом этот DLP переводят коэффициентом в ЭФФЕКТИВНВЮ дозу 2 мзв. То есть голову ребенку облучили 30 мзв, потом эту дозу "размазали на все тело"и получили 2 мзв- риск для всего тела. Опять таки, в статьях пишут что это не индивидуальный риск, а для популяции, а т к вес рост у всех разный нельзя использовать их для расчета индивидульного риска. Про эти коэффициенты, они как то изменились в 2019 году в меньшую сторону, то есть аппараты старые, радиацию выпускают еще в большем обьеме, то есть протоколы для детей не соблюдают, а пересчитывают меньшую сторону. Например DLP 750мгр х коэф-т 0,0018( с 2019 года)=1,35 мзв эффективной дозы, а до 2019 года было бы 750мгр х коэф-т 0,0023х на возрастную поправку1,3=2,24 мЗ нормальная такая разница ролучается 1,35 и 2,24 и ничего не поменялось. Так вот в Белоруссии в 2023 году эти коэффициенты вышли и они в 1,5-2 раза выше. Соответственно при пересчете эффектианая доза выше чем нам считают врачи!!! Про длину сканирования -говорят кт головы делают, при этом облучают и лицевой скелет и шею. Я когда DLP 752 мГрхсм разделила CTDI 30мГр= длина сканирования 25см. Ну какая голова у ребенка 25 см. Оказалось что здесь включили все -шеют, щитавидку и глаза и гортань. Хотя для шеи ребенка 30 мГр это очень много, для шеи 5-10 мгр. Но это же наши дети, а не их. По САНПИН на глаза для взрослого в год 15мгр( обратите внимание мГр поглощегная доза), а у нас 30мГр. То есть сразу при кт головы на глаза превышение в 2-3 раза. Ужасно все. То есть длина сканирования тоже важна и что туда включили, на словах гоаорят одно, а по факту делают другое. Включили то шею, а эффективную дозу пересситали коэффициентом от 2019 года только для головы. Типа в голове органы менее восприимчивые к радиации и этот коэффициент самый маленький, но не для шеи. Так вот чтобы скрыть свою халатноть общий DLP пересчитали только коэффициентом для головы, чтобы эфыективная доза не так пугающе выглядела, а надо было и для шеи. Доза в реале получается около 3,5 мЗв. А по белорусским данным вообще ужасно все. К тому же никто не скажет, что в начале и в конце сканироаания идет двойной (может и более) оборот трубки, то есть радиация по этим срезам увеличивается, не 30 мгр, а 60мгр и возможно более. Лаборанты, которые это делают ообще ничего не понимают, как и рентгенологи. Это все ужасно, что происходит. Так как в документах нет ограничений медицинского облучения, врачи на любой удар без осмотра говорят надо кт -все серьезно, говорят про гематомы, до утра не доживет, а после кт случается чудо, все отлично становится. Вообщем с первго раза может все и непонятно, но кт это ужас. Облучили орган голова, шея и все что туда входит 30 мзв, потом размазали на вме тело и стпло 2мзв, а органу то облученному от этого размазывания то не легче. В статьях про чернобыль пишут, что там за 10 лет прожиаания на радиактивной территории люди заработпли тоже 30 мзв, а здесь разом. Вот что значит доверять врачам. Это наши дети - не их, со своими они так бы не поступили. Но как писал один врач, вот вы мамы какие, сначала делаете, потом читаете. Вообще с дозами обманывают, не пересчитывают коэффициенами, ставят типа для этого возраста сколько должно быть. В радиологическим журнале написано кт головы деям равно 500 часов полета летного экипажа.в год максимум 1 мзв и то детям рентген нельзя, а тут такое кт.