Что вас беспокоит?
Спазмы и рези в кишечнике
Здравствуйте, помогите пожалуйста с такой проблемой, несколько месяцев непонятные боли в кишечнике,то рези то спазмы какие то,иногда растройство стула.Усиливаются на фоне стресса.Есть повышенное газообразование и вздутие. Принимаю кок клайра 3 месяца из за болезненной овуляции и периодических киста. Спазмы и рези или колики внизу живота и в паху то слева то справа.Обращалась к врачам,но лечение не особо помогает.Сдавала анализы,прикладываю.Есть тревожное расстройство и ипохондрия.Прошу помогите пожалуйста,сил уже нет.
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья! На основании ваших жалоб и результатов обследования можно с большой долей вероятности утверждать что имеется функциональное нарушение кишечника и синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Для полной уверенности данного предположения обычно проводится колоноскопия и водородный дыхательный тест на СИБР. Лечение на данным момент может включать следующие лекарственные препараты : тримедат или необутин 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца. Данный препарат регулирует моторику кишечника и уменьшает боли, дополнительно можно принимать метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза при болях, спазмах в кишечнике. Чтобы уменьшить вздутие, газообразование назначается обычно назначается симетикон 40 мг по 1 капсуле х 3 раза в день после приема пищи в течение 1 месяца, а для восстановления микрофлоры максилак 1 капсула в день -10 дней. Если будет подтвержден СИБР по данным исследования то показан прием препарата альфа нормикс 200 мг по 2 таб. х 3 раза в день в течение 10 дней.
Александр Григорьевич, спасибо большое за ответ!Принимаю спазмолитики разные,боли стирают на время.Сейчас 2 дня пью альфа нормикс 2 раза в день по назначению врача,делала ректоманоскопию,всё хорошо.Колоноскопию очень боюсь так как есть панические атаки,и вопрос такой,может ли быть срк более 3 месяцев почти каждый день? Извините за беспокойство
Александр Григорьевич, именно спазмы и рези в кишечнике из за срк могут быть практически каждый день около 3 месяцев?
СРК обычно протекает длительно, потому что провоцируются тревогами, стрессами и иногда плохо поддается лечению.
СРК диагноз исключения, поэтому иногда встает вопрос о колоноскопии. Если на фоне лечения будет эффект то колоноскопия может не потребуется.
Александр Григорьевич, лечение это то что вы назначили?
Да, начните лечение.
Александр Григорьевич, можно ещё спросить, простите,болезни крона или колит кишечника похожи то что у меня?И какие при них симптомы?
Кальпротектин более 400, кровь в стуле.
Александр Григорьевич, большое спасибо за быстрые ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Какие-то препараты уже пробовали принимать и по какой схеме?
Дарья Андреевна, кровь сдавала на паразитов,если честно не помню,но сказали только хеликобактер есть,но врач сказала что если я раньше лечила хеликобактер то он будет в крови,а так принимаю разные спазмолитики но бывает и не помогают,около 3 месяцев эти спазмы и боли разного характера практически каждый день, то поясница болит ужасно,то кишечник,то тазовые боли непонятные,то болит мочевой пузырь,и так каждый день,устала уже ходить по врачам
Наталья, в таких случаях эффективными показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!).
При сохранении симптомов может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Дарья Андреевна, вы считаете что антидепрессанты помогут с болями в кишечнике?И могут ли быть боли при срк каждый день более 4 месяцев? И не связано ли это с приёмом кок?Извините за столько вопросов
Наталья, вообще на практике антидепрессанты, действительно, успешно справляются с купированием боли. Функциональные боли (срк в тч) и отличаются упорными стойки симптомами, нередко пациенты даже начинают думать про рак. Кок могут влиять на перистальтику кишечника, вызывая неприятные симптомы, в таких случаях обычно прослеживается четкая связь начала приема КОК и начало симптомов
Дарья Андреевна, я и правда уже думаю про рак,страшно очень, ещё сдавала как на пируваткиназа
Дарья Андреевна, скажите пожалуйста слизь после дефекации может быть при срк?
Наталья, за рак даже не переживайте, чем больше переживаний, тем больше проявляются симптомы. Извините, что поздно ответила так🙏🏻 Слизь в стуле - это один из характерных как раз проявлений функционального нарушения со стороны кишечника (не рака!)
Дарья Андреевна, спасибо за ответ,вы считаете не нужно заново сдавать кальпротектин и другие анализы? Извините за беспокойство,очень переживаю за своё состояние, не понимаю как боли могут быть психосоматика
Наталья, извините, что долго ждали мой ответ🙏🏻 нет, показатели в целом актуальны и на сегодняшний день
Дарья Андреевна, и ещё забыла спросить мои симптомы похожи на колит или болезни крона?Извините пожалуйста
Если на момент симптомов сдавали кал на скрытую кровь и кальпротектин и они нормальные, то это косвенно исключает воспалительные заболевания кишечника.
Дарья Андреевна, да сдавала когда боли были
Наталья, тогда риски сводятся к нулю
Дарья Андреевна, скажите пожалуйста вот сегодня боли режущие как будто за лобком и газообразование, не понимаю что там может болеть?
Наталья, кишечник также может туда отдавать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена , я специалист сервиса Спроси врача.
В подобных случаях, при нормальном показателе кальпротектина мы действительно предполагаем функциональное расстройство по типу СРК.
Кстати, прием кокков может усиливать активность в ктшечнике.
Или проблема появилась до приема клайры?
А в целом, Вы указали, что имеет место быть тревожное расстройство.
Тогда мы в подобных случаях можем связать активность кишечника с лабильной, легковозбудимой нервной системы.
Если лечение у гастроэнтеролога в таких случаях не приносит н какого эффекта, то в подобных случаях пациентам рекомендуют обратиться к неврологу и рассмотреть прием противотревожных препаратов.
Зачастую только так получается справиться с подобными симптомами, если мы говорим именно о синдроме раздражённого кишечника.
Так же в подобных случаях я бы порекомендовала пациенту сделать дыхательный тест на СИБР.
При положительном результате рассмотреть вопрос о приеме альфа нормикса.
На первом этапе возможен прием метеоспазмил 1 капс три раза до еды (1 месяц)
Елена Николаевна, боли эти начались до клайры, только я не понимала что болит,думала что это овуляторные боли и эндометриоз. Но при приеме кок уже 3 месяца эти боли так же есть,не понимаю что лечить,и есть ли смысл пересдавать анализы кальпротектин и копрограмму?Эти боли какие то блуждающие, то поясница и жиаот,то в паху,то лобке,то тазовые боли, незнаю что лечить?Принимаю альфа нормикс как прописал врач.Еще заметила что ночью болей нет,больше боли при движении днем,сто это может быть? Извините что столько вопросов,хочется избавиться от этой напасти,так как качество жизни очень страдает и есть ребёнок первый класс,от болей не могу уделять достаточно времени
Наталья, отсутствие болей ночью косвенно подтверждает функциональные боли, а не органические, т.е. не связаны с органической патологией.
В подобных случаях я не вижу смысл пересдавать кальпоотектин.
Альфа нормикс хорошо.
Но все же в подобном случае думаю даст реальный эффект прием противотревожных препаратов, можно рассмотреть что то легкое, противотревожное, но по рекомендациям невролога.
Елена Николаевна, принимала атаракс,ге особо помогло,назначают антидепрессанты венлафаксин,но я всё таки думаю что есть какае то заболевание и не могу понять как боли такие могут быть психосоматика
Да, могут, наша нервная система( вегетатика) полностью контролирует моторику нашего кишечника и если у пациента очень лабильная нервная система, то и со стороны кишечника мы как правило видим подобную активность.
Но в подобном случае можно пробно исключить на две недели молочные продукты и глютен- продукты раздражители. Посмотрите, будет ли реакция.
А в целом да, ситуация очень похожа на функциональные нарушения по типу срк.
Если все же мы хотим дойти до конца в диагности срк, то в таких случаях рекомендуется выполнить колоноскопию на предмет исключения или подтверждения органической патологии.
Елена Николаевна, скажите пожалуйста а слизь после дефекации может быть при срк?
Здравствуйте.
Незначительно может быть, но если ее много то это не норма.
Слизь может быть следствием дисбаланса флоры или признаком воспаления.
Но кальпротектин в норме, хотя он может быть в норме и при невыраженных воспалениях в кишечнике.
Дисбаланс флоры есть с большей долей вероятности, но Вы принимаете альфа нормикс, он должен справиться с данной проблемой.
Если симптомы не купируются, то повторюсь, есть показания для колоноскопии.
Если при исследовании никакой патологии не обнаружится, то мы можем думать в данном случае о функциональном расстройстве.
Елена Николаевна, после первого акта дефекации с утра белая слизь не много,после последующих походах уже нету,просто очень испугалась, а симптомы колита и крона похожи на мои скажите пожалуйста?
Елена Николаевна, простите меня за столько вопросов, сегодня сильные рези в паху как будто за лобком,ещё последняя таблетка кок и идут месячные,не понимаю что там может болеть кишечник или матка?Как это понять,ещё есть газообразование,я уже в панике от этих болей
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Вы указали в хронических заболеваниях синдром раздраженного кишечника. Эти спазмы в кишечнике на фоне стресса очень часто бывают при синдроме раздраженного кишечника.
Также часто он сочетается с синдромом избыточного бактериального роста ( как раз йодофильная Флора в Копрограмме положительная). Необходимо сдать дыхательный тест на СИБР, при положительном результате показана диета FODMAP и санация кишечника.
Часто с синдром раздраженного кишечника можно справиться совместно с психотерапевтом.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 201917 ответов
- 25 Декабря 20191 ответ
- 9 Мая 202114 ответов
- 14 Августа 202112 ответов