Что вас беспокоит?
Сильный кашель
Заболела пару дней назад ОРВИ(работаю в детском учреждении, сейчас просто эпидемия). Второй день болезни .Вчера была темп 39.2(сбилась только нимесилом), сильная слабость, насморк. К ночи начался кашель, просто без остановки. Такой сильный ,что даже горло саднило от него. При кашле периодически выделялась желеобразная слизь бледно-зеленого цвета. Казалось, что кашель влажный. Сегодня полдня температуры не было, к вечеру 38.2 и весь день этот изматывающий кашель. Кажется, что уже сухой, без отделяемого. Горло от него очень сильно болит. Сегодня делала ингаляции с пульмикортом, рассасывала стрепсилс, септолете. Эффекта ноль. Чем лечить этот безумный кашель? Может, сразу антибиотики? У меня на фоне перенесенного 2 года назад коклюша, бронхи-слабое место. Любая простуда может перейти в бронхит, но сейчас прямо какой-то особенно жуткий кашель. Пью много, квартиру проветриваю и т.д.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
При таком кашле могут рекомендовать прием Коделак нео по 1 т 3 раза в сутки, это противокашлевой препарат центрального действия.
Без анализов прием антибиотиков не оправдан, не стоит так торопиться 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию - признаки вирусной инфекции.
В таком случае обычно рекомендуют придерживаться следующего лечения :
1. Обильное тёплое питьё
2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором .
3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .
4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.
5.При сухом кашле – синекод 15 мл 4 р в день ,при влажном кашле- АЦЦ лонг 600мг в сутки.
При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.
Для исключения присоединения бактериальной инфекции обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
Сейчас идет подъем заболеваемости гриппом и ковидом , которые часто дают именно такую картину
Резкое начало , высокая лихорадка, тяжелый кашель, боль за грудиной и в горле- это частая картина острого вирусного трахеита или трахеобронхита
❗️Боль в горле от кашля -это результат механической травмы слизистой
Также очень вероятен постназальный синдром, так как есть насморк. Слизь стекает по задней стенке, раздражает кашлевые рецепторы, вызывая приступ
Бледно-зеленая слизь- это не признак бактерии. Это лейкоциты и слущенный эпителий, погибшие в борьбе с вирусом. На второй день болезни это нормальное явление
Антибиотики не действуют на вирусы. Цвет мокроты не является показанием к их приему. Показания к антибиотикам - это бактериальное осложнение по анализу крови
В подобных случаях обычно рекомендуют:
✅ Обильное теплое питье не менее 30мл/кг веса , это важно, так как с жидкостью вирусные частицы выходят быстрее
✅ Промывание носа солевыми растворами Аквамарис норм / Аквалор душ / Долфин ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)
✅ При болях в горле можно использовать Стрепсилс интенсив , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая и будет возникать кашель)
✅ Полоскание горла раствором ОКИ по 10мл х 2 раза/день. Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие
✅ При повышении температуры жаропонижающие препараты ее выбор, это либо Парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день либо Ибупрофен 400 мг не чаще 3 р в день
✅ При сухом кашле возможно использование левопронта по 10 мл 3 раза в день, возможно чередование с либексином по 1 таблетке 3 раза в день
Есть возможность сдать общий анализ крови и СРБ?
Юлия Валерьевна, спасибо за ответ! Как правильно определить:сухой кашель или влажный? Мне кажется, у меня сухой сейчас
Сухой кашель характеризуется отсутствием или минимальным количеством отделяемой мокроты , ощущением першения, раздражения или царапания в горле или грудной клетке
Такой кашель часто сопровождается ощущением , что хочется прокашляться, но отделяемого нет. Может усиливаться ночью или при разговоре
Влажный кашель сопровождается отделением мокроты . При этом кашель звучит глубже и часто приносит временное облегчение после отхаркивания. Звук кашля более «мокрый»
Как я поняла, отходила только слизь? С учетом того, что есть выделяемое из носа, с большей вероятностью- это не мокрота, а затек
Юлия Валерьевна, тогда можно этот левопронт принимать? Он ночные приступы тоже купирует? Ингаляции можно чем-то еще поделать, кроме пульмкорта?
Постназальный затек - это ситуация, когда слизь из полости носа и пазух стекает не наружу , а по задней стенке глотки
Эта слизь раздражает кашлевые рецепторы , которые находятся в горле, и провоцирует рефлекторный кашель
В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие
Первое - это промывание носа. Подходят Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность — 40-60%
Также можно рассасывать пастилки или леденцы для горла, они смягчат горло. Также помогут полоскания горла теплой водой
Левопронт в сочетании с уходом за носом чаще всего эффективно помогает справляться с затеком
Также,чтобы обеспечить нормальное дыхание и уменьшить выработку слизи на всю ночь рекомендуют сосудосуживающие препараты до 5 дней на ночь
То есть сначала закапать сосудосуживающее. Подождать 5 минут. Промыть нос. После на ночи - Левопронт
Подушечку также чуть приподнять, это тоже помогает с ночным кашлем🙏
А также всегда на тумбочке перед сном иметь стакан воды, если вдруг ночью будет кашель
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.Что это с высокой вероятностью:
Острое вирусное поражение нижних дыхательных путей:
вирусный трахеит / трахеобронхит
на фоне гиперреактивности бронхов (после коклюша — логично)
Признаки:
острое начало, высокая температура
сначала «влажный» кашель со слизью, затем изнуряющий сухой
боль за грудиной и в горле от кашля
отсутствие эффекта от антисептиков и Пульмикорта
Это достаточно типично для вирусного трахеита, а не для бактериального бронхита.
на данный момент показаний для антибиотиков нет.
Почему:
2-й день болезни
типичное вирусное течение
зелёная слизь не = бактериальная инфекция
температура волнообразная, а не стойкая
нет признаков пневмонии (по описанию)
Ранний антибиотик:
не уменьшит кашель
увеличит риск бронхиальной гиперреактивности,может ухудшить течение
Антибиотик рассматривать ТОЛЬКО если:
больше 3–4 дня температура >38,5 без тенденции к снижению
появится гнойная мокрота + интоксикация
нарастает одышка
подтверждение по ОАК/СРБ/рентгену
Что рекомендуют обычно в таких ситуациях:
убрать кашлевой рефлекс
могут рекомендовать Синекод / Омнитус или Коделак Нео( что то одно, согласно инструкции препарата)
Ингаляции
Делать:
Физраствор 3–4 мл через небулайзер 3–4 р/д
можно без всего, просто увлажнение
Для горла
теплое щелочное питьё
полоскания (соль/сода или ромашка )
Температура
сбивать >38,5
ибупрофен / парацетамол
Промывание носа солевыми растворами
(Аквамарис норм, Аквалор душ, Долфин).
Режим
обильное питьё
проветривание
влажность 40–60%
голосовой покой (очень важно)
Когда срочно менять тактику / обращаться очно
Обязательно, если:
кашель не уменьшается через 48 часов на фоне противокашлевых
появляется одышка, боль в груди
температура становится постоянной
появляется гнойная мокрота с запахом
сатурация <95%
Принятый ответ
Доброго времени суток Евгения.По описанию признаки вирусной инфекции. В связи высокой заболеваемостью Гонконгским гриппом по России, грипп нельзя исключить. Прием антибиотика при ОРВИ и гриппе осложнённым вирусным бронхитом не всегда оправдан. Антибиотики не лечат вирусную инфекцию. Жёлтый или зелёный цвет выделений из носа и мокроты при кашле может давать фермент нейтрофилов миелопероксидаза, это говорит о том, что организм борется, иммунитет работает. Это может быть и при вирусной и при бактериальной инфекции. Для уточнения характера заболевания в таких случаях врачи рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ кровь на С-реактивный белок, для исключения гриппа пройти тест на грипп. Проложайте симптоматическое лечение. Необходимо пить больше жидкости, 30 мл. на кг веса, а именно чистой фильтрованной воды, чай с медом, соки, шиповник морсы, для того чтобы вывести из организма токсины, которые выделяются вирусами и бактериями. При выявлении по результатам анализов крови бактериальной инфекции прием антибиотика Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день 7 дней будет обоснован. При положительном тесте на грипп в таких случаях нужен прием противовирусных. Они эффективны если их приём начался в первые 48 часов после заболевания ( Осельтамивир 75 мг 2 раза в день, 5 дней , Тамифлю). При болях в горле поможет полоскание ОКИ раствором (кетопрофеном -Лор) по 2-3 полоскания в сутки по 10 мл раствора ОКИ на 100 мл. воды, 5 дней. Орощайте зев Мирамистином 4-5 раз в день. При першение, дискомфорте в горле рассасывайте Лоротрицин (Доритрицин) по 1 табл. 4 раза в день до 7 дней.
При сухом кашле рекомендуют принимать Синекод сироп по 15 мл. 3 раза в день или Коделак нео по 1 табл 4 раза в день , 7-10 дней или ( Левопронт (сироп) по 10 мл сиропа (60 мг) 3 раза в день с интервалом не менее 6 часов, 7 дней).
При заложенности носа промывать носовые ходы солевыми растворами Аквалор ,Аквамаис 4-5 раз в день, 7 дней.
Причиной появления кашля может быть постназальный затек. Постназальный затек— это состояние, при котором слизь из носовой полости стекает по задней стенке глотки, вызывая раздражение, кашель, ощущение кома в горле или першение. Постназальный затек часто сопровождает ОРВИ, хронический ринит, особенно при длительном течении заболевания, может возникнуть при остром синусите. При насморке, заложенности носа и стекании слизи по задней стенке глотки рекомендуют использовать спрей Назонекс по 2 дозы 2 раза в день в каждый носовой ход в течение 12 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день ещё 12 дней. Назонекс безопасен, не вызывает привыкания, разрешен при синусите (гайморите), аллергическом рините, при обычном рините, постназальном затеке. При влажном кашле рекомендуют прием Амброксола 30 мг 3 раза в день 7 дней или АЦЦ Лонг 600 мг 1 раз в день 7 дней ( можно принимать Бронхипрет ). Принимайте Витамин Д 2000 МЕ ( Вигантол, Аквадетрим по 4 капли ) в день во время завтрака , месяц. Витамин С 500 мг внутрь 2 раза в день, 7-10 дней. Для поддержания нармальной микрофлоры кишечника принимать пробиотик Бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды, 14 дней. В качестве жаропонижающего средства в случае повышения температуры выше 38,5 принимать парацетамол по 500 мг до 3-4 раз/сутки. ( не более 4 г в сутки) или ибупрофен по 200-400 мг до четырех раз в сутки, не превышая суточной дозы в 1200 мг.
При сухом мучительном, непродуктивном кашле с
трудноотделяемой мокротой врачи рекомендуют использовать препараты на основе подавляющие воспаление - пульмикорт. Пульмикорт 0,25 для ингаляции - 2 мл лекарства разводят в 2 мл физраствора, дышат через небулайзер (компрессорный) 2 раза в день 10 дней. Ингаляции нужно проводить до 18 часов.После ингаляции нужно умыть лицо водой, прополоскать рот
и выплюнуть.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20183 ответа
- 1 Июля 20192 ответа
- 23 Ноября 20192 ответа
- 1 Декабря 201953 ответа