Что вас беспокоит?
Начальные признаки пневмонии
Добрый день! Неделю болели всей семьей гриппом с высокой температурой. Все выздоровели кроме мужа. У него не проходит кашель изнуряющей сухой, но с очень маленьким количеством трудноотделяемой мокроты и температура 37. От кашля болят ребра и всё мышцы брюшины. Поехали сделали кт, доктор сказал, что по кт правосторонняя нижнедолевая пневмонии. Но в нашем городе в выходные к терапевту не попасть,что ты в сделал назначения. Мы пьем 4 дня панцеф, Амброксол и зиртек, но кашель не улучшается. Температура то нет то 37.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При установке диагноза воспаления легочной ткани действительно могут быть необходимы антибиотики.
Подбор препарата осуществляют в зависимости от аллергий, факта приема других антибиотиков.
Эффективность антибиотика обычно оценивают на 3 сутки, чтобы в случае отсутствия эффекта заменить его на другую группу.
Важными критериями эффективности является:
1 . Стойкое снижение температуры менее 37,5С.
Показатели ниже могут быть.
2. Уменьшение признаков интоксикации, улучшение общего состояния.
3. Отсутствие гнойной мокроты, частоты дыханий менее 20.
Кашель, остаточные хрипы при прослушивании, субфебрильная температура не выше 37,5С НЕ являются признаком неэффективности терапии и могут сохраняться длительно, даже в восстановительном периоде.
В сомнительных случаях могут оценивать общий анализ крови и С реактивный белок.
Дополнительно стимулировать кашель может Амброксол, который обычно показан при обильной мокроте и влажном кашле. Если кашель с небольшим отделением мокроты - то Амброксол может увеличивать ее количество, стимулируя кашель.
Уточните, в общем состоянии есть улучшение? Или только кашель?
Добрый день! Алергий нет и антибиотики принимали весной последний раз
Скажите, в общем состоянии есть улучшение? Кашель больше сухой? Если нет, то сколько мокроты отделяется?
Мокроты нет, но отделяется раша с пятого мокрота белого мутного цвета
Что же нам тогда пить при такой трудноотделяемой мокроте?
Состояние как будто лучше, нет слабости
Кашель больше сухой
И потом когда уже накашляет выходит совсем чуть мокроты
Смотрите, если температура не поднимается выше 37,5С, общее состояние улучшилось, остается только кашель - обычно лечение антибиотиком продолжают до полного курса, так как это значит, что он работает.
В сомнительных случаях рекомендуют оценку общего анализа крови и С реактивного белка.
При кашле, когда мокрота очень скудная важным обычно остается:
Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.
Если есть выделения из носа - Промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин) и полоскание горла физ раствором.
Увлажнение горла для профилактики кашля - при отсутствии аллергии рассасывание маленьких порций меда перед сном, леденцов с эвкалиптом или ментолом для стимуляции выработки слюны.
При сомнительном кашле может быть эффективным Ренгалин, обычно эффективен и при сухом и при влажном кашле.
Препарат принимают на фоне отмены муколитиков (АЦЦ, Амброксол и другие).
Пишите, что осталось непонятным - буду рада ответить🙏
Я переживаю что при пневмонии панцеф окажется неэффективен
Мужа пугают хрипы, он как ложится сразу начинается хрипы и кашель
Панцеф представитель цефалоспоринов, они не первый препарат, который обычно назначают, но это антибиотик широкого спектра действия и может использоваться при бактериальных инфекциях органов дыхания, не переживайте.
Важно, что на фоне его 4 дневного приема нет критериев неэффективности, при которых обычно заменяют препарат.
Если есть сомнения обычно рекомендуют оценку общего анализа крови и С реактивного белка, прослушивание легких врачом очно.
Если по анализам будут сохраняться признаки бак инфекции и СРБ оказывается более 50 - антибиотик обычно меняют.
Панцеф во многом схож с Амоксиклавом, который обычно назначают при пневмонии.
Хрипы могут возникать при воспалении дыхательных путей и бронхов (не легочной ткани) и скоплении слизи на стенках, в результате чего воздух при дыхании приобретает такой звук
Добрый день! Уважаемый доктор. Спасибо большое, мы придерживались вашей тактики и продолжили пить панцеф, убрали Амброксол и рассасывали ренгалин, на сегодняшний день температуры нет, кашель прошел, хрипов нет.
Доброго времени суток!
Я очень рада, что есть признаки выздоровления и рада была помочь!
Здоровья вам!
Можно последний вопрос и я приму ваш ответ
У жены после такой же болезни сильные выделения желтой слизи из носа, продолжает болеть левая доля горла, осиплый голос, температуры нет, дискомфорт в носу.Хотя она тоже пропивала панцеф 5 дней, но видимо не до лечилась. Все возобновилось снова. Подскажите пожалуйста какие антибиотики начать принимать лучше при таких выделениях из носа
Руслан, смотрите, даже если предполагать осложнение со стороны придаточных пазух носа - Панцеф это антибиотик, которому нередко отдается предпочтение. Связано с тем, что Панцеф хорошо действует на флору в пазухах.
Несмотря на затянувшееся течение обычно рекомендуют оценку общего анализа крови, С реактивного белка обычно чувствительности, рентгенографию придаточных пазух носа.
Если показания к антибиотикам есть - обычно рассматривают группу макролидов, например Азитромицин или Кларитромицин.
Если принимался Панцеф - обычно не меняют на Амоксиклав, так как они имеют пересечения.
Принятый ответ
Если есть сильная заложенность в носу, то помимо промывания с ЛОР врачом рассматривают применение местных гормональных спреев, например Мометазон (Дезринит, Назонекс).
Заложенности нет
Тогда начнем азитромицин
Спасибо !
Руслан, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом.
В данном случае могу предположить развитие типичной пневмонии вызванный миклплазменной инфекцией.
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и срб для оценки состояния.
Здравствуйте. В подобной ситуации может быть рекомендовано сдать общий анализ крови и С реактивный белок для определения пневмония вирусного происхождения или бактериального, от этого будет зависеть план лечения. Касаемо самого исследования, можете ли прикрепить результат кт? При сухом кашле обычно рекомендуется принимать противокашлевые препараты, например синекод, потому как мукалитики будут усиливать кашлевой толчок и пытаться вывести мокроты, которо возможно и нет в лёгких
Руслан , здравствуйте
Отсутствие динамики за 4 дня приема антибиотика - это сигнал к смене антибиотика или всей тактики лечения
Эффективность антибиотика оценивается через 48-72 часа. Если температура сохраняется или нет улучшения симптомов, терапию считают неэффективной. Панцеф работает против типичных бактерий , но не действует на атипичные бактерии , например, микопламзу и хладимию . Чаще всего в подобных случаях рассматривают замену на макролид, например, Азитромицин, Джозамицин
❗️ Амброксол - это муколитик, он разжижает мокроту . Если кашель сухой и мокроты нет , стимуляция разжижения может только усиливать кашлевой рефлекс, раздражая бронхи. При сухом кашле используются противокашлевые препараты- Бутамират, Коделак Нео, Синекод. При их неэффективности - Левопронт
Антигистаминные препараты без признаков аллергии обычно не назначают. Более того , антигистаминные препараты могут подсушивать слизистую оболочку бронхов , делая мокроту еще более вязкой и трудноотделяемой
Жидкости в течение дня пьете достаточно? Кашель не усиливается в положении лежа ? Нет одышки при смене положения тела?
Добрый день! Кашель и хрипы усиливаются в положении лежа
Здравствуйте. Амброксол стимулирует образование и выделение мокроты и может усиливать кашель, его рекомендуем только при продуктивном кашле и в первую половину дня, сопровождая повышенным питьевым режимом. Антигистаминные если кашель не аллергической природы - не помогут. По поводу антибиотика: если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20202 ответа
- 29 Октября 202118 ответов
- 27 Февраля 202226 ответов