СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1366109

Что вас беспокоит?

Высокая температура и кашель

Добрый день! Ребёнок 2,4 года. Началось все с температуры и небольшого насморка в чт. Температура сначала успокоилась, но в вс снова начала расти и присоединился кашель. Приходил врач из неотложки, слушали, дыхание чистое, выписали геделикс 2,5 - 2 раза в день. Без жаропонижающих температуры по сегодняшний день доходит до 39,3. Ночью делали 2 раза ингаляцию с пульмикорт. Сегодня сдали анализы. Во вложении ОАК И история подъёма температуры. Прошу подсказать , как нам действовать дальше ? Врач больше ничего не назначает.

Нет
2 года
2 Мая 2023·Просмотров: 225·Алёна, Москва

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации педиатра уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу крови моноцитоз, признак вирусной инфекции. Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, должно быть наоборот, это говорит о бактериальном присоединении.

Никакие сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет, дети не умеют эффективно откашливать мокроту, и большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется. Геделикс убираем.

Если нет улучшений, нужен осмотр педиатра с решением вопроса о назначении антибактериального препарата.
Кашель какого характера?

- отвечает СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Алина, более влажный, частный. Ночью больше сухой как будто

Можно делать ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Нужен осмотр, чтобы определить очаг инфекции, обязательно посмотреть ушки.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена
лейкоциты в пределах нормы
- эритроциты, гемоглобин норма, а вот эритроцитарные индексы снижены, на фоне заболевания такое может быть, после выздоровления контроль анализов
- повышены нейтрофилы, а лимфоциты снижены это признак бактериальной инфекции
-повышены моноциты это признак вирусной инфекции
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500


Муколитики запрещены детям до 5 лет

Какой кашель?

- отвечает СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Дарья, более влажный преобладает

Во первых нужен очный осмотр, чтобы педиатр послушал, если хрипов нет, значит кашель из-за постназального затека(слизь стекает по задней стенке)
Так же уже рекомендовано начинать прием антибиотиков, раз температура доходит до 39

В данном случае желательно: Промывать нос физ.раствором или другим солевым раствором (например аквамарис,аквалор ) 3-4 раза в день.
При заложенности можно капать Називин по 1 к/ 3 раза в день до 5 дней
Ингаляции с физ раствором 2мл 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха если есть или разместить мокрые полотенца
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение

Принятый ответ

Здравствуйте, Алёна. Геделикс убрать- он стимулирует кашель и провоцирует синдром заболачивания у таких маленьких детей.
Сейчас рекомендую промывание носа препаратам на основе морской воды, при высокой температуре жаропонижающие препараты. Ингаляции продолжать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

- отвечает СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Михаил, как часто ингаляции лучше и в каких пропорциях ?

Ингаляции лучше всего утром и днем в тех же пропорциях в которых делали по 0,25–0,5 мг для ребенка в этом возрасте.

Принятый ответ

Здравствуйте
В анализе крови
-нейтрофилы преобладают над лимфоцитами , признак бактериальной инфекции
-моноциты увеличены , признак вирусной инфекции
-эритроциты, гемоглобин , гематокрит норма, эритроцитарные индексы снижены, необходимо досдать ферритин и сывороточное железо
- Тромбоциты в норме 150-500.

Какой кашель у ребёнка?

Принятый ответ

Алена, здравствуйте!
Эритоциты, гемоглобин в норме, а эритроцитарные индексы снижены, во может говорить о латентном дефиците железа- после выздоровления сдайте кровь на ферритин и сывороточное железо.
Количество тромбоцитов в норме( норма до 500).
В крови отмечается повышение моноцитов, что говорит о вирусной инфекции, а повышение нейтртрофилов- говорит о возможном наслоении бактериальной инфекции.

Муколитики не рекомендованы детям первых лет жизни из- за недостаточного кашлевого рефлекса.

В настоящий момент рекомендую очный осмотр педиатра и до осмотра лечение симптоматическое.
Поддерживаете оптимальный микроклимат : температура воздуха в комнате 20-22’, влажность 40-60%.
Частое, дробное питье.
Кормите по аппетиту.
При температуре 38,5-39 и плохом самочувствии- прием жаропонижающих препаратов: ибупрофен 5-10 мг/кг, парацетамол 10-15 мг/кг. Интервал между приемом ибупрофена 8 часов, парацетамола 6 часов
Туалет носа солевыми растворами.
Можно проводить ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день.

Здравствуйте,кровь вирусная,но присоединяется бактериальная инфекция,если температура будет держаться нужно подключать антибиотик и сдать оам. Если кашель,не сухой ,а влажный ребенка больше поить и проветривать помещение,если сухой тогда используйте физ-р,а если лающий тогда Пульмикорт.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.