Что вас беспокоит?
Прием Эторококсиба
Бабушке , 82 года. Врач-невролог назначил Эторококсиб в дозировке 90 мг 1 таб 10 дней. У Бабушки отмечались сильные головные боли затылочного характера, диагноз: Невропатия затылочного нерва, энцефалопатия смешенного генеза. Пьем этот препарат уже 3 дня. Подскажите пожалуйста, с такими результатами исследований по сердечно-сосудистой системе можно ли принимать такой препарат ? По результатам холтера увеличенное количество предсердных экстрасистолитов. (Противопоказания и побочки конечно эторококсиба пугают). Давление последние 2 дня низкое, 100/50. Но мы только недавно (2 недели как) поменяли препараты для контроля АГ, возможно не очень подходит дозировка, хотя все это время давление было вроде нормальное. (5 мг Небилонга и Эдабри Кло 40+25). Записаны уже на прием к кардиологу. Подскажите, можно ли продолжать с такими исследованиями Этрококсиб ? Спасибо. Результаты ЭКГ, УЗИ сердца и Холтера прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Хотелось бы отметить несколько моментов:
1. В плане сердечно-сосудистых рисков у пожилых пациентов предпочтительнее другие НПВС, например, напроксен. Все таки коксибы увеличивают риски осложнений и повышения давления.
2. Если курс короткий 5-7 дней, то в целом ничего страшного. Просто наблюдайте за состоянием. Более долгий курс не рекомендован.
3. Обязательно прикрывать желудок ингибитором протонной помпы, например, Нольпаза 20 мг.
4. Лечение невропатии затылочного нерва проводится обычно препаратами из группы антиконвульсантов, не НПВС, поэтому я бы рекомендовала обратиться к неврологу за вторым мнением.
Здравствуйте.
С результатами ЭКГ, ЭхоКГ и Холтер-мониторирования ознакомился.
Кратко по сердцу
По представленным данным:
сократительная функция левого желудочка сохранена (ФВ 65%),
значимых нарушений ритма, угрожающих жизни, не выявлено,
имеются частые предсердные экстрасистолы, редкие желудочковые — типично для пожилого возраста и сопутствующих заболеваний,
выраженной ишемии миокарда, опасных пауз, жизнеугрожающих аритмий нет.
То есть по состоянию сердца критических противопоказаний к приёму НПВС нет, но есть факторы риска, которые требуют осторожности.
По эторикоксибу
Эторикоксиб — селективный НПВС, который:
меньше влияет на желудок,
но может влиять на давление, почки и сердечно-сосудистый риск, особенно у пожилых пациентов.
В вашем случае важно учитывать:
возраст 82 года,
длительную артериальную гипертензию,
атеросклероз,
сахарный диабет,
эпизоды снижения АД (100/50).
Это не абсолютные противопоказания, но основание для ограничения дозы и длительности приёма.
Можно ли продолжать эторикоксиб?
👉 Да, можно, но с оговорками.
Что НЕ оптимально
Доза 90 мг для 82-летнего пациента — высокая.
Длительный приём в такой дозе нежелателен.
Как безопаснее
Рассмотреть снижение дозы до 60 мг 1 раз в сутки,
либо короткий курс (5–7 дней), а не 10–14,
обязательно контроль АД ежедневно,
контроль креатинина и калия (особенно на фоне диуретиков и АГ-препаратов).
Связь с аритмией
Эторикоксиб не является прямым проаритмогенным препаратом.
Наличие предсердной экстрасистолии не является противопоказанием к его приёму.
Однако:
при снижении давления,
усилении перебоев,
выраженной слабости
👉 препарат лучше отменить раньше и обсудить альтернативы.
Почему сейчас снизилось давление
Скорее всего, это связано не с эторикоксибом напрямую, а с:
недавней коррекцией антигипертензивной терапии (Небилонг + Эдарби Кло),
снижением болевого синдрома (на фоне уменьшения боли АД часто падает).
По итогу:
Категорического запрета на эторикоксиб нет.
В вашем случае он допустим коротким курсом и в минимально эффективной дозе.
Оптимально — 60 мг, а не 90 мг.
На фоне приёма — контроль давления и самочувствия.
При ухудшении — отмена и подбор альтернативы.
Запись к кардиологу очно — правильный шаг, там можно окончательно откорректировать схему.
Здравствуйте!
Если говорить об этерококсибе, в отличие от других нпвс он мало влияет на цифры давления и слизистую ЖКТ, но обычно данную группу препаратов избегают, если имеется ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт в анамнезе). Так как в представленной документации указания на ИБС нет, то конечно, прием возможен.
Однако все равно важно не забывать контролировать артериальное давление.
Но с учётом диагноза, нпвс не всегда в подобных случаях помогают. Есть ослабление боли на фоне терапии?
Невролог сначала выписала Капли Семакс; уколы Теноксикам, Галидор. Боли ушли на 80%. Однако Врач решила назначив после курса этих препаратов еще и Эторококсиб так сказать для закрепления результатов. Сейчас боли нет👌. Подскажите пожалуйста, последние 3 дня у бабушки низкое давление (110/60; 100/60 а сегодня утром прям было 97/50 однако чувствовала себя как обычно ). Может ли сильно влиять на цифры АД, то что мы его измеряем непосредственно сразу после плотного завтрака ? Всегда так мерили. И после назначения новых препаратов давление было в норме около 130 или 120. Может ли быть, что как раз прошло 2 недели и концентрация новых препаратов максимально так сказать достигла и дозировка оказалось большой?Через 4 дня у нас будет визит к кардиологу, следует ли уменьшить дозировку , например Эдабри Кло выпить 1/2 вместо целой таблетки? (Если цифры опять будут низкими ) или пока самостоятельно не менять дозировки и ждать приема врача ? Спасибо за ответ.
Ну смотрите , для начала нужно правильно измерять. А это спустя полчаса после приёма пищи , физической активности, курения и с пустым мочевым пузырем.
Если же давление все равно будет низкое, и это некомфортно, то просто обычно переходят на эдарби, без кло
То есть я правильно понимаю, что еда - может значительно влиять на цифры АД?
Да, ведь идет перераспределение кровотока, кровь грубо говоря активно течёт к ЖКТ. Поэтому давление может снизиться
Спасибо за Ваш ответ 🙏
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202026 ответов
- 12 Июня 20201 ответ
- 8 Октября 20209 ответов
- 10 Ноября 202034 ответа