Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3944619

Что вас беспокоит?

Антитела кандида, анализ крови,

Здравствуйте, в анализе крови выявили высокие титры антител к кандида (анализ прикреплён). В качестве лечения назначили кетоканазол 400 в сутки, в течение 10 дней, можно ли сократить курс лечения до 7? Спасибо.

Нет
50 лет
20 Декабря 2025·Просмотров: 1613·Инга, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте!
Высокий IgG к Candida - это обычно не показание к противогрибковому лечению.
По этому анализу нельзя оценивать активность инфекции и назначать или корректировать курс терапии.

Что означает ваш анализ
Candida albicans IgG положительный
- говорит о контакте иммунной системы с грибом в прошлом
- не доказывает активный кандидоз
У большинства здоровых людей IgG к Candida положительный
Этот анализ обычно не используется для контроля лечения и выбора длительности курса
Для активного кандидоза ориентируются на:
клинические симптомы,
мазки / посевы,
локализацию (рот, кишечник, кожа, половые органы и т.д.).

какие у вас жалобы были перед началом лечения?

Мурсалим Набигулаевич, здравствуйте, мне назначили этот анализ, так как два месяца - крапивница. Элзинофильный катионный белок, также повышен. Антиген, который при аллергии сдают - в норме, общий - в норме. Повышен только срб. Ещё локти шелушаться, уже года три, и ушные раковины, из ушек посев сдавала, давно уже - норма. Пришёл гинекологический мазок, там тоже обнаружены дрлжжевые грибы, ранее никогда не было, ну может лет 30 назад только. Выделений сейчас нет.
Только крапивница, уже два месяца.

1.Хроническая крапивница (2 месяца)
- в подавляющем большинстве случаев не связана с Candida.
-лечится по аллергологическому алгоритму, а не противогрибковыми средствами.
2.Candida IgG и «дрожжи в мазке без симптомов»
-чаще всего не требуют системного лечения.
в таких ситуациях рекомендуют обратиться:
К аллергологу-иммунологу - это ключевой врач в данной ситуации.
Дополнительно (по показаниям):
дерматолог если есть сомнения в диагнозе кожных проявлений

Мурсалим Набигулаевич, благодарю за ответ. Иммунолог и назначил анализы и лечение. За неделю до этого ещё был курс лечения антибиотиками хелико. Я переживаю за печень свою, из-за кетоканазола.

Обсудите с иммунологом, учитывая недавний курс антибиотиков и известную гепатотоксичность кетоконазола, не превышает ли риск возможную пользу в вашей ситуации

Мурсалим Набигулаевич, к сожалению, врядли получится. Завтра воскресенье, а я уже пропила 7 дней его по 400. (2 раза по 200). Как Вы считаете, при моих титрах, и вообще 7 дней достаточно будет?

учитывая фармакобезопасности и вашей клинической картины
остановка на 7 днях — допустимый вариант

Принятый ответ

Инга, здравствуйте!

Хотелось бы уточнить, что антитела класса G обычно отражают не активную инфекцию, а встречу с грибком в прошлом - сформированный иммунитет, так называемый след.

При отсутствии жалоб обычно не рекомендуют проводить лечение.

В случае наличия жалоб оптимальным может посев с выявлением непосредственно Кандиды и определением чувствительности к антигрибковым препаратам, чтобы выбрать адекватное лечение.

Скажите, почему сдавали анализ? Вас что то беспокоит?

Дарья Михайловна, да, крапивница в течение двух месяцев. Ещё в мазке оказались грибы, но симптомов, выделений нет. Может нужно ещё местно свечи поставить? Мазок старый, ему два месяца уже, но и тогда никаких выделений не было.

Инга, наличие грибка в мазке так же не всегда подлежит лечению местными препаратами, особенно в отсутствии жалоб.

А антитела класса G в целом обычно не показание к лечению.
Маловероятно, что имеется связь крапивницы с наличием антител и грибков в мазке.

Принятый ответ

Инга, здравствуйте!

Высокие титры антител к Candida в анализе крови, особенно в сочетании с назначенным лечением кетоконазолом, могут указывать на системную или глубокую грибковую инфекцию. Важно следовать назначенному курсу лечения, поскольку сокращение его продолжительности может иметь негативные последствия.

Антитела класса IgG к Candida могут сохраняться в крови в течение некоторого времени даже после успешного лечения. 🙏🏼

Принятый ответ

Инга , добрый день!

Сокращение курса кетоконазола с 10 до 7 дней снизит токсическую нагрузку на печень , но само назначение кетоконазола вызывает вопросы

Чаще всего препаратом первой линии является Флуконазол, а также Итраконазол или Вориконазол

❗️IgG антитела - это память иммунитета, а не острая инфекция. Candida albicans - это условно-патогенная флора. Она живет в кишечнике и на слизистых у большинства здоровых людей

Наличие антител класса IgG говорит о том, что иммунитет знаком с кандидой. Это не доказывает наличия острого
кандидоза, требующего лечения

Маркерами активного процесса обычно являются антитела класса IgM , положительный бакпосев, ПЦР крови или наличие клинических симптомов - это молочница, налет

Есть ли сейчас жалобы - это зуд, налет на языке, выделения, проблемы с ЖКТ ?

Юлия Валерьевна, здравствуйте, в мазке были дрожжевые грибы, могу его приложить. Ни на момент мазка (2 месяца назад), ни сейчас жалоб не было, выделений нет. Шелушащиеся пятна на локтя уже три года, в ушных раковинах шелушения - сдавала соскоб из раковин - чисто. По верхнему волосяному краю лба, также были шелушения. С кишечнтком периодически проблемы есть, сдавала коапрогоамму - норма, обнаружили хелико - про лечили, антибиотик и метронидсзол. После этого уже по этому анализу назначили кетоканазол (другой врач). К обоим врачам обращалась из-за крапивницы, которая уже два месяца.
Врач, который лечил хелико, говорит, что кетаканазол нужно закончить сейчас. Печень.
И теперь я очень переживаю, продолжу - добью печень, закончу - недолечу кандида ((
Это очень высокие титры в анализе?

Шелушения на локте, ушных раковинах очень похожи на псориаз, этот вариант не обсуждали с врачом ?

Не вижу вообще показаний к Кетоконазолу без клинических симптомов, мы не лечим антитела памяти. IgG могут быть с нами всю жизнь , это НОРМАЛЬНО

Юлия Валерьевна, спасибо, извините, что ещё раз спрашиваю тоже самое, даже в таких титрах, как у меня?

Принятый ответ

Здравствуйте. Положительные IgG к Candida чаще говорят о контакте с грибком в прошлом, а не об активной инфекции. Лечение нужно не всегда, но если лечение обосновано (например, при системном кандидозе), то курс 10 дней рассчитан на полное подавление грибка и профилактику рецидива. Сокращение курса до 7 дней резко повышает риск неполной эрадикации и развития резистентности, то есть останется какая-то часть и в будущем организм может не отреагировать на лечение. Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.