Что вас беспокоит?
Удалили матку с придатками. Шейку матки оставили. Какие ЗГТ можно принимать?
Здравствуйте. 52 года, в сентябре 2024 удалили матку и яичники, шейку матки оставили. В январе 2025 начались сильные приливы, бессонница, всю ночь мокрая. По совету гениколога Принимала мабель плюс, Фемина спрей - безрезультатно, гениколог перевёл на клималанин, приливы стали реже. С лета 2025 состояние ужасное: нервозность, бессонница , приступы паники, раздражительность, полная апатия, самое ужасное - боли в мышцах и суставах. Денситометрия в норме, цитология в норме, маммография в норме. Коагулограмма в норме. Подскажите, пожалуйста, какие ЗГТ принимать при сохраненной шейке матки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна, при сохраненной шейке рекомендуется комбинация эстроген+прогестерон, так как всё же необходима защита эндометрия в сохраненной шейке.
Например, в таких случаях рекомендуется Анжелик ежедневно, непрерывно.
Но перед назначением МГТ рекомендуется обследование для выявления возможных противопоказаний. В таких случаях рекомендуется сдать биохимический анализ крови, коагулограмму, цитологию шейки матки, выполнить ЭКГ, узи вен нижних конечностей и маммографию
Юлия Олеговна, все анализы сдала, всё в норме. Гениколог в поликлинике назначил Эстрожель 2 нажатия , тк матка удалена, по при этом задался вопросом: почему оставили шейку?
Всё таки надо принимать комбинированные препараты, правильно, или же эстрожеля достаточно?
Можно выбрать и трансдермальную форму, тот же эстрожель два нажатия, но дополнительно для защиты эндометрия в канале шейки матки от гиперплазии, в таких случаях рекомендуется добавить также ежедневно утрожестан 200 мкг вагинально
То есть либо в таблетках -Анжелик, либо эстрожель+утрожестан
Юлия Олеговна, Анжелик какую дозировку в моём случае нужно?
И что более безопасно для печени, эстрожель или Анжелик?
Таблетку конечно удобнее принимать), чем комбинация эстрожель+утрожестан
Наименьшее влияние на печень и желудочно-кишечный тракт, конечно, оказывает эстрожель+утрожестан.
Если Анжелик, то начинают обычно с дозировки (дроспиренон 2 мг+эстрадиол 1 мг)
Юлия Олеговна, поняла вас.
Можно вечером перед сном эти процедуры проводить - эстрожель +утрожестан?
Принятый ответ
Да, конечно
Спасибо, Юлия Олеговна!
Всё таки наверное комбинацию с эстрожелем выберу, тк АЛТ и АСТ прыгают туда-сюда, то 48(апрель), то 19(сентябрь)….в ноябре АСТ - 24, АЛТ - 34,3.
До операции всё было стабильно по этим показателям.
Татьяна, здравствуйте!
При удаленной матке можно рассматривать чистые эстрогены типа эстрожеля, лензетто трансдермально.
Если ампутация, согласно выписке, была высокой, в такой ситуации можно рассматривать Фемостон 1/10, Анжелик.
Елена, здравствуйте!
Анжелик - это комбинированный препарат. Мне Гениколог (поликлиника) назначил только Эстрожель. С сохраненной шейкой матки лучше комбинированный или только эстрогены?
Комментарии по этому вопросу даны выше: если тело матки удалено полностью, значит рассматривать чистые эстрогены, если ампутация высокая, и остался хоть небольшой участок матки и эндометрия, можно рассматривать комбинированные препараты.
Это можно выяснить в выписке или у оперирующего хирурга.
Поняла вас, Елена, спасибо!
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Учитывая тяжесть проявления климактерического синдрома в данном случае действительно имеются показания для заместительной гормональной терапии.
Наиболее безопасным является использование препаратов трансдермально.
Это такие препараты как эстрожель или лензетто.
Например, если рассматривать лензетто, то стандартный режим его дозирования в случаях с сохраненной шейкой матки это:
Лензетто 1 пшик + дюфастон 5 мг (1/2 таблетке в непрерывном режиме.
Через месяц, если доза индивидуально окажется недостаточной можно рассмотреть увеличение дозы + ещё 1 пшик лензетто (максимальная доза 3 пшика в сутки).
Лечение всегда начинается с минимальной дозировки
Эффект от ЗГТ развивается в течение 2-3 недель.
Арусяк, здравствуйте.
Т.е в моём случае надо рассматривать ЗГТ двойного действия, правильно?
Да , верно в случаях когда шейка матки сохранена, гестаген принимать нужно, для защиты. Так как шейка матки является частью матки.
На сами приливы работает только эстроген
Гениколог (поликлиника) назначил только эстрожель, я его купила. Мне что-то нужно добавить к нему?
Принятый ответ
Да, к нему также нужен гестаген.
Это либо дюфастон 5 мг/сут, либо утрожестан 100 мг /сут
Арусяк, спасибо большое, поняла вас!
Здравствуйте, учитывая выраженные симптомы климакса, в этом случае показана заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Если шкйка матки сохранена, обязательна комбинация эстрогена с прогестагеном например в таблетках: Анжелик или Фемостон, для защиты. Эти препараты принимаются ежедневно, без перерывов. Наиболее безопасным считается накожный (трансдермальный) способ применения эстрогенов, например препараты Эстрожель, в комбинации с Утрожестаном.
Здравствуйте. Учитывая жалобы, действительно, згт может быть рассмотрено, для устранения климактерических проявлений. В качестве терапии можно рассмотреть Фемостон или Анжелик. Однако, перед применением, рекомендую сдать: коагулограмму, общий анализ крови, биохимический анализ крови, пройти маммографию, узи вен нижних конечностей, сдать цитологию
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20201 ответ
- 2 Февраля 20221 ответ
- 27 Июня 202226 ответов
- 10 Июля 20221 ответ