Что вас беспокоит?
Не падает температура
4 дня сильно болело горло. Без кашля, без повышения температуры, без насморка. В четверг обратился к терапевту. Диагноз Ларинго-трахеит. Назначение: цефиксим 400 в таблетках, моксифлоксацин 400 в таблет, баксет-форте, омепразол, полоскание хлорофилипт, ингаляции с пульмикордом, при температуре - ибупрофен. Всё выполняю. В четверг же поднялась температура до 39,7 и с той поры сбиваю каждые 8 часов ибупрофеном до 37 - 38,2. Три дня 2 антибиотика. Может что-то добавить-поменять? Прокапать дексаметазон, реамберин, проколоть полиоксидоний? Приём только в понедельник вечером... ничего не работает, выходные везде. Капельницы и уколы есть возможность делать. Пневмонии нет - КТ вчера сделал
Здравствуйте,Алексей. При такой температуре,как у вас, на фоне уже 3 дней сразу 2 антибиотиков добавлять капельницы и гормоны обычно не спешат, сначала важно понять, что именно даёт лихорадку и нет ли осложнения в горле.
Уточните, пожалуйста: есть ли сейчас выраженная боль при глотании, односторонняя или с иррадиацией в ухо, появился ли налёт или гной на миндалинах, усиливается ли боль при открывании рта и есть ли осиплость голоса или чувство «комка» в горле?
Андрей Игоревич, осиплость голоса есть, миндалины удалены в 1985 году. Боль при глотании есть, комка нет. Боль справа сильнее значительно, дужка такая аж фиолетовая. Ангидак ещё неделю брызгаю. В ухо отдачи нет, слышу прекрасно. При темпеоатуре отёк носа - не дышит, после сбития температуры носовое дыхание восстанавливается. Четверг - пятницу выкашливал много зелени посде горячего питья, сейчас бесцветно. Насморка нет
Понял. Ваши симптомы похожи на глубокое воспаление в области глотки или гортани,иногда с формированием инфильтрата. При этом 2 системных антибиотика вы уже принимаете,поэтому добавлять третий, полиоксидоний, реамберин смысла не имеет.
Очень важный момент, уточните, пожалуйста,боль при глотании нарастает с каждым днём или уже держится на одном уровне,и стало ли труднее широко открывать рот по сравнению с началом болезни?
Андрей Игоревич, да нет. Боль как раз таки уменьшилась. Было много больнее. Но температура 39,2. Правда в начале была 39,7. И сбиваю сейчас 2 раза за последние сутки, а в четверг-пятницу - каждые 5 часов. Но... 2 антибиотика и 39?
Да,высокая температура на фоне 2 антибиотиков возможна. Это чаще связано не с их неэффективностью, а с выраженным воспалением и отёком в горле. Важно, что боль стала меньше и жар сбивается реже,это признак начала стабилизации. Обычно в такой ситуации не добавляют новые антибиотики и капельницы, наблюдают динамику и ждут осмотра ЛОРа
Андрей Игоревич, ну то есть не паниковать пока, пережить ещё полтора суток до приёма. Таблетку 0,5мг дексаметазона можно одну? Отёк снимет и поспать наконц...
Принятый ответ
Да,пока без паники, до приёма можно дотянуть. Однократная таблетка дексаметазона 0,5 мг иногда применяется для уменьшения отёка и может помочь уснуть. Делать это регулярно и повышать дозу не стоит до очного осмотра
Андрей Игоревич, и ещё. Губы прямо вот за час утром в субботу обметало герпесом. После этого и боль уменьшилась
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вас серьезная ситуация, требующая срочного пересмотра тактики лечения. Одновременный прием двух сильных антибиотиков при обычном ларинготрахеите это обычно нестандартная и необоснованная тактика. Главная тревога в это ситуации это высокая температура, которая не снижается на фоне такого лечения, хотя пневмонии нет, т.к организму не хватает помощи справиться.
Вам нужно не добавлять капельницы или уколы дексаметазона или полиоксидония, т.к к сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность этих препаратов ставится под сомнение, при вашем состоянии и они могут только навредить, особенно с учетом вашей астмы.
Сейчас рекомендуется как можно скорее попасть на очный осмотр к врачу. Не ждите понедельника, обратитесь в приемное отделение больницы или вызовите скорую помощь, или обратитесь в любую клинику, вас должен осмотреть врач, прослушать фонендоскопом и назначить ключевые анализы: общий анализ крови и СРБ для понимания силы воспаления, а также, возможно, мазок из горла на флору и чувствительность к антибиотикам. Скорее всего, один из антибиотиков, а возможно и оба, нужно будет отменить или заменить! Продолжайте только ингаляции с пульмикортом, чтобы контролировать возможный спазм на фоне инфекции.
Общее состояние с такой температурой 3 дня на двух антибиотиках это сигнал для немедленных действий, и пересмотра терапии, после осмотра врачом.
Здоровья!
Алексей, здравствуйте!
Учитывая по симптомам больше данных все же за вирусную инфекцию.
Если это грипп или другой агрессивный вирус ковид, антибиотики на него не действуют. Температура 39,7°C при чистых легких часто характерна именно для тяжелого вирусного процесса.
В таких случаях могут рекомендовать сделать экспрксс тест на грипп или ковид, а также симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Скажите есть возможность сделать тест на грипп и ковид?
Алексей, здравствуйте.
Сдавали ли Вы общий анализ крови? Есть ли налеты на миндалинах?
Высокая температура на фоне двух антибиотиков (+ спустя 72 часа. Это время оценки эффективности антибактериальной терапии) и отсутствия пневмонии не совсем типично для обычного бактериального процесса. Возможно,инфекция вирусной этиологии.
В таких случаях рекомендуется:
- Оценить общий анализ крови, С-реактивный белок для уточнения этиологии инфекции, не прекращать прием антибиотиков до приема и оценки анализа
-Глюкокортикоид (дексаметазон) рекомендуют при сильной воспалительной реакции, тяжёлой пневмонии, пока лучше отложить отложить
-Реамберин-инфузионная терапия для дезинтоксикации. При высокой лихорадке и слабостиоправдан и безопасен
-Полиоксидоний- иммуномодулятор, может повышать температуу. Нет доказанной эффективности при бактериальной инфекции.
- Обильное питье (теплая щелочная вода, морсы, компоты).
- Возможно добавить тантум верде или гексорал для местного обезболивания горла
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20176 ответов