Что вас беспокоит?
Коррекция либидо на Велаксине/ совместимость препаратов
Здравствуйте, муж принимает Велаксин 1 капс/д 150мг. Полных 5 месяцев. Пару недель назад врач добавил Флюанксол 5мг утром. Терапия его полностью устраивает, чувствует себя отлично. Если бы не полная эректильная дисфункция. Говорит, что вообще ничего не чувствует ниже живота и чувствительность почти нулевая …. Секса не было несколько месяцев. Со слов мужа «У него уже все болит», потому что желание осталось. Мы планируем детей. Возможности ждать еще пол года-год нет. Он сообщил об этом своему психиатру, но она отказалась переводить его на другой препарат и вообще как-либо исправить. Ждите- потом все само восстановится. Отменять препарат он не хочет, пока слишком рано и терапия действительно ему подходит. Как можно скорректировать сексуальную дисфункцию? Не лучше ли будет перейти на таблетированную форму, так как период выведения сильно меньше? Читала, что можно добавить Тритикко в малых дозах. Как это правильно сделать? И, возможно ли добавить Тадалафил на время терапии?
Принятый ответ
Добрый день!
Эректильная дисфункция на фоне приёма антидепрессантов и нейролептиков — распространённый побочный эффект. В вашем случае проблема связана с комбинацией Велаксина (венлафаксин) и Флюанксола (флупентиксол).
Возможное решение проблемы: снижение дозы Флюанксола. Если Флюанксол добавлен недавно и его отмена не повлияет на психическое состояние, можно рассмотреть постепенное снижение дозы.
Или замена Флюанксола. В некоторых случаях нейролептики заменяют на альтернативные препараты с меньшим влиянием на сексуальную функцию.
Также, можно использовать Триттико.
Триттико — атипичный антидепрессант, который иногда используют для коррекции сексуальной дисфункции, вызванной другими антидепрессантами. Он может улучшать кровоток в области половых органов за счёт воздействия на альфа-адренорецепторы.
Использование:
Начинают с малых доз (например, 50 мг на ночь) и постепенно увеличивают до 150 мг.
Что касается использования
Тадалафила (Сиалис).
Можно использовать ситуационно (за 30 минут до полового акта) или в низких дозах ежедневно (например, 5 мг).
Важно учитывать возможные взаимодействия с другими препаратами, особенно с гипотензивными средствами. Риски:
Может снижать артериальное давление, что требует осторожности при сочетании с антидепрессантами.
Необходимо исключить противопоказания: сердечные заболевания, приём нитратов.
Ангелина Евгеньевна, благодарю! Флюанксол он принимает всего 2-3 недели. Проблемы никак не связаны с Флюанксолом, а начались они месяца 4 назад, когда он вышел на дозировку Велаксина от 75мг.
Подскажите пожалуйста, как правильно наращивать дозировку Тритикко при приеме Велаксина 150мг. На сколько они совместимы и возможны ли какие-то серьезные побочные эффекты?
Поняла. Да, действительно, причина в Венлафаксине. Флюанксол может усиливать это.
Серьезных и любых других побочных эффектов ждать не нужно. Триттико безопасный препарат и взаимодействует с другими антидепрессантами очень хорошо.
Сделайте по схеме:
1ая неделя-50 мг (1/3 таб)
2ая неделя-100 мг (2/3 таб)
3я неделя-150 мг (1 таб)
Перед сном.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Переход на таблетированную, вероятнее всего будет бесполезен. Период полувыведения у обычного венлафаксина действительно короче, но сексуальная дисфункция вызвана не длительностью присутствия препарата в крови, а самим фактом его воздействия на серотониновую систему.
Триттико действительно применяется в таких случаях. Однако делать это нужно только под контролем врача. Необходимо начинать с низкой дозы (25 мг) за 1-2 часа до сна, так как тразодон может вызывать выраженную сонливость. Если текущий психиатр отказывается обсуждать коррекцию, это веская причина получить второе мнение у другого специалиста.
Добавление Тадалафила может восстановить сексуальную жизнь и снять психологическое напряжение, пока решается вопрос с коррекцией основной терапии. Назначить его тоже должен врач, убедившись в отсутствии противопоказаний. Но это симптоматическая помощь.
Маргарита Игоревна, большое спасибо! Подскажите, пожалуйста, Велаксин 150мг + Тритикко 25мг это безопасное сочетание? До какой дозировки и как скоро можно будет поднять Тритикко? Флюанксол в таком случае лучше отменить?- эффекта от него нет вообще, только агрессию усилил.
И, если в первое время не будет улучшений от такой связки, можно ли Тадалафил добавить ситуационно?
Назначение флюанксола не совсем понятно, по моему мнению можно отменить.
С тразодоном - да, безопасная комбинация. Стартовая доза 25 мг на ночь - абсолютно корректна. Ее следует принимать минимум 5-7 дней, чтобы оценить переносимость (сонливость на утро, головокружение). Если эффект на сексуальную функцию недостаточен и сонливость терпима, дозу можно повысить до 50 мг. Дальнейшее повышение до 75-100 мг возможно, но обычно дозы выше 50-75 мг уже используются больше для лечения депрессии, а не только для коррекции побочных эффектов.
Тадалафил добавить ситуационно можно, если нет проблем с сердечно-сосудистой системой
Принятый ответ
Здравствуйте,снижение либидо на фоне приема антидепрессантов и нейролептиков частый побочный эффект.
Как правило триттико часто добавляют к основному лечению как вспомогательный препарат для восстановления качества сна и повышения либидо.
Корректировать дозировку лучше с вашим доктором.
Начинают принимать с 50мг или 1/3 таблетки,при необходимости можно повышать дозировку каждые 7 дней на 50мг.
Тадалафил можно использовать,но если нет сердечно-сосудистых заболеваний.
Рекомендую вам обратиться к доктору,за назначением триттико и дать препарату немного времени,эффект будет,но не сразу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Добавить триттико можно, но это может усилить либидо. А судя по всему желание сохраняется, но вся проблема в низкой чувствительности (и потому невозможно закончить). Тадалафил проблему с чувствительностью тоже не решит, но улучшит эрекцию.
Надо думать над заменой антидепрессанта.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20218 ответов
- 13 Февраля 202410 ответов