Что вас беспокоит?
Анализы крови. Что происходит
Попытаюсь кратко. Летом начали опухать все филлеры на лице. Двухгодичной давности. Вывели все лонгидазой. Анализы были в норме, только соэ чуть повышен. И феритин 11. В октябре обнаружили стеноз мочеточеика из-за рубцовой ткани и прорастания эндометриоза. 17.10.25 произвели пластику мочеточника. 21.11 удалили стент. Сразу после операции анализы. Все было в норме, только соэ снова чуть больше. Ттг повышен, т4 снижен и феритин 10. Гинеколог назначила визанну. 17 ноября начала принимать. И так же начала принимать сорбифер для поднятия железа. Весь этот месяц на фоне визанны была и есть мазня. И немного болит ступня и отекает, но это было и летом. Чешется тело. Вчера, спустя месяц принятия визанны и сорбифера сдала кровь, а там… Все поехало. Еще и шов начал немного кровоточить в уголке Что со мной?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В оак отмечается повышение гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости или чрезмерной её потерей (жар, потливость, рвота, диарея, интенсивная физическая нагрузка и т.д.).
Когда организм теряет воду, объем плазмы крови уменьшается, но общее количество форменных элементов остаётся прежним. Это вызывает относительное увеличение концентрации клеток крови и показателей.
В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .
Или же развивается у курящих людей
Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)
Так как именно Абсолютное значение это реальное количество клеток каждого типа в 1 литре (или 1 микролитре) крови.
СОЭ не является ни чувствительным, ни специфичным показателем. Этот показатель бессмысленен, как отдельное лабораторное значение. При его повышение рекомендуется сдать С реактивный белок.
Срб в у вас в норме
Повышение Ттг, при нормальном значении Т4, скажите узи щитовидной железы проводили?
Делали рентген стопы?
Узи стопы нет. Щитовидки да. Там норма
Меня очень волнует соэ
Повышение rdw может указывать на дефицит витамина В 12 / фолиевой кислоты.
Соэ очень медленно реагирует на воспалительные /инфекционные изменения, то есть если вам 21.11 удалили стенд и тогда соэ был в норме, он мог отреагировать позднее , и соотвественно долго приходит в норму
Главный показатель наличия воспаления- срб он острофазный белок, повышается в первые часы инфекции/воспаления
Повышение холестерина незначительное но имеется, рекомендуется липидограмму сдать .
А что делать с сорбифером? Он за месяц поднял феритин с 11 до 40. Пить? Он не мог повлиять на соэ?
Выше я спрашивала про рентген стопы, рекомендуетчя его выполнить
На счет сорбифера, нет поднять не может, ферритин 40 в целом дошли до нормы, но еслт выпадают волосы/ломкие ногти и тд то возможен прием до уровня 50-60 нг/мл
Сделаю. Боль в ней может влиять на соэ?
Да может
Принятый ответ
Здравствуйте!
По совокупности данных сейчас наиболее логично выглядит системная воспалительно-гормональная реакция организма на:
1.операцию и рубцовую ткань (эндометриоз, пластика мочеточника)
2.гормональные изменения на фоне Визанны
3.железодефицит
4.некомпенсированный гипотиреоз
Эти факторы накладываются друг на друга и дают именно такую картину.
Разберём ключевые моменты по порядку
СОЭ 58 мм/ч главный маркер сейчас
Это высокий показатель, но важно:
лейкоциты нормальные
нейтрофилы не повышены
нет картины острой бактериальной инфекции
Такое СОЭ чаще бывает при:
активном эндометриозе,
после операций,
выраженном железодефиците,
гормональных сдвигах,
системной воспалительной реакции.
Щитовидная железа
ТТГ 9,19 может говорить о гипотиреозе
Т4 свободный — на нижней границе
Гипотиреоз сам по себе может давать:
отёки
зуд кожи
плохое заживление швов
слабость
нестабильные реакции на препараты
Без коррекции щитовидки всё остальное «лечится хуже».
Ферритин ≈ 10
Это железодефицит, даже если гемоглобин пока нормальный.
Он даёт:
плохое восстановление тканей
зуд
отёки
мышечные боли
повышенную чувствительность к гормонам
Отёк и боль в стопе
На фоне:
операций,
гормонов,
высокого СОЭ
обязательно нужно исключить сосудистые причины, даже если это было раньше.
Почему «шов снова кровит»
железодефицит
гипотиреоз
гормональный фон
Всё это ухудшает заживление, без признаков инфекции.
Что рекомендуют обычно делать дальше (приоритетно)
В ближайшее время (планово, но не затягивать)
1. Эндокринолог
коррекция гипотиреоза
2.Гинеколог
оценка переносимости Визанны на фоне текущих анализов
3.Контроль воспаления
СРБ
ферритин в динамике
Обязательно обсудить
отёк и боль в стопе -исключить тромбоз (УЗИ вен нижних конечностей)
Феритин сейчас 40. Я его подняласорбифером за месяц с 10 единиц
увидел, не сразу заметил. Это хорошо что лечение помогает.Сейчас основная причина вашего состояния думаю некомпенсированный гипотиреоз (ТТГ 9,19) на фоне гормональной нагрузки (Визанна) и послеоперационного воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
По анализам показатели красной крови слегка повышены, вероятно от приема сорбифера, он эффективно стимулировал кроветворение, что привело к увеличению количества и объема эритроцитов. Ферритин вырос с 10-11 до 40.4 мкг/л, что подтверждает успешное насыщение запасов железа, хотя показатель еще находится на нижней границе оптимального уровня
Обращает внимание повышенный АСЛ-О. Антистрептолизин О это маркер перенесенной стрептококковой инфекции например, ангины в недавнем прошлом. Иммунная система вырабатывает антитела уровень которых может оставаться повышенным несколько месяцев. На фоне операции и ослабления организма могла произойти активация стрептококковой флоры. Высокий АСЛ-О может быть связан с вашими симптомами как боль и отек в ступне, зуд тела
Так же отмечается нарушения функции щитоаидной железы. Вы отмечали, что ТТГ был повышен и Т4 снижен еще в октябре. Визанна напрямую не вызывает гипотиреоз, но на фоне уже имеющейся дисфункции щитовидной железы гормональные изменения могут усугубляться. Гипотиреоз может вызывать отеки, сухость кожи и зуд,утомляемость, нарушения менструального цикла ,мазня на фоне Визанны может протекать тяжелее
Кровоточивость шва это скорее, местная проблема, возможно, связанная с особенностями заживления или небольшим воспалением
В данный момент в плановом порядке актуально получить консультацию эндокринолога,ревматолога, УЗИ суставов, анализ на ревматоидный фактор, осмотр гинеколога-эндокринолога
Сорбифер можно продолжить , под контролем анализов, оптимально держать уровень ферритина выше 40-50
А что по поводу соэ?
Сниженная функция щитовидной железы часто приводит к умеренному повышению СОЭ без явных признаков воспаления
Повышенный уровень антистрептолизина-О указывает на недавний иммунный ответ на стрептококк. В острый период такой инфекции (даже если она протекала стерто) СОЭ обязательно повышается. После выздоровления СОЭ может снижаться медленнее, чем другие показатели.
СОЭ сам по себе не специфический маркер, он реагирует на что угодно и может долго приходить в норму
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин 10 крайне низкий. При таком низком значении организм находится в состоянии тканевой гипоксии, которая усугубляется гемоконцентрацией, из-за которой нарушается реология крови и ткани ещё меньше получают кислорода и питательных веществ. При таком низком Ферритине назначаю капельницы с препаратом железа. Обязательно наладить питьевой режим пить воду не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Тканевую гипоксию организм считывает как воспаление, на это реагируют маркеры воспаления в том числе и СОЭ. Касаемо гормонов щитовидной железы рекомендую получить консультацию Эндокринолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте
Так я его подняла до 40 сейчас
В анализах же видно
это хорошо, сейчас рассмотреть прием обыкновенного Гематогена по 1 штуке после завтрака на 3-4 недели., чтобы ферритин поднять до 60
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20182 ответа
- 23 Февраля 20191 ответ
- 25 Сентября 20191 ответ
- 16 Декабря 201910 ответов