Главная
Вопросы
Консультация детского эндокринолога
Вопрос №3946387

Что вас беспокоит?

Назначение лечения по результатам исследования

Добрый день. Ребенок, девочка 14 лет, аллергик, до февраля месяца будет назначена ассит терапия, пожаловалась на слабость и головокружение. Обратились к терапевту, она назначила анализы, по результатам которых направила к эндокринологу. Тот врач в свою очередь назначил обследование. Его результаты прикрепляю к письму. Хотелось бы узнать насколько всё серьёзно и какое лечение необходимо пройти? Спасибо.

сезонный аллергический ринит
14 лет
21 Декабря 2025·Просмотров: 34·Ольга, Валуйки

Принятый ответ

Здравствуйте!

Не могли бы вы прикрепить более четкий снимок, чтобы не упустить ничего.
Проводилось только узи щитовидной железы?

Какая дата рождения, рост и вес дочки?
Есть ли в семье заболевания щитовидной железы?

Алеся Игоревна, добрый вечер. Рост 168, вес 56

Алеся Игоревна, документ подвесила другой, в семье больных с эндокринной системой нет

Алеся Игоревна, дата рождения 12.04.2011 г.

Рост и вес средние.

Подобные результаты обследований могут указывать на наличие гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы) на фоне аутоиммунного тиреоидита. При данном заболевании вырабатываются специфичные аутоантитела, которые поражают щитовидную железу и могут нарушать её функцию.

Обычно в подобных случаях рекомендуется терапия препаратами левотироксина натрия.

Для лечения используются такие препараты, как Л-тироксин, эутирокс или Ликватирол.
Первые два требуют паузу перед завтраком в 30-40 мин, последний - 5-10 минут.
Препарат пьется натощак, утром.

Средняя дозировка составляет 1-2 мкг на кг веса.
Подбор дозы проводится по уровню ттг и т4 св. Цель ТТГ - менее 2.5. Сначала оценка идет чаще (каждые 6-8 недель), далее реже (каждые 3-6 месяцев).
Объем щж оценивается не чаще раза в 6 месяцев.

Алеся Игоревна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес дочери?

Жалобы только на слабость и головокружение?

К сожалению, по прикрепленному документу тяжело разобрать текст. Нет ли у Вас возможности прикрепить более четкое фото?

Екатерина Андреевна, добрый вечер. Документ подвесила другой, в семье больных с эндокринной системой нет. Рост девочки 168, вес 56

Екатерина Андреевна, дата рождения 12.04.2011 г.

По росту и весу девочка в средних значениях

Подобные результаты анализов могут соответствовать субклиническому гипотиреозу, на фоне аутоиммунного тиреоидита.
Иммунная система атакует ткань щитовидной железы, она воспаляется и увеличивается.
Помимо этого наблюдается повышение ТТГ, но т4св еще нормальный, это может быть связано с тем, что щитовидная железа вырабатывает свои гормоны на последних силах
Для подтверждения диагноза рекомендуется сдать кровь на ат-тпо и ат-тг.

В подобных ситуациях рекомендуется назначение препаратов левотироксина натрия, так объем щитовидной железы превышает 30% от нормы.
Препарат назначается исходя из веса ребенка, с минимальной дозы затем контролируется ттг и т4св каждые 6-8 недель после начала терапии до достижения целевых значений и правильно подобранной дозы препарата.
УЗИ щитовидной железы 1 раз в 6-12 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам обследования выявлено повышение ТТГ, что говорит о том, что щитовидная железа уже хуже справляется со своей функцией.
Подобные изменения на УЗИ чаще всего характерны для такого состояния, как аутоиммунный тиреоидит. Это когда клетки иммунной системы начинают атаковать клетки щитовидной железы. Что приводит к увеличению щитовидной железы, нарушению ее структуры, и также может приводить к снижению ее функции из-за разрушения клеток щитовидной железы, и соотвественно подъему ТТГ в анализе крови.
Чтобы подтвердить данное состояние рекомендуется оценить Антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) и Антитка у тиреоглобулину (АТ к ТГ). При выявлении Антител выше нормы аутоиммуннный тиреоидит подтверждается.

Так как щитовидная железа увеличена в два раза, то в таких случаях обычно рекомендуется прием левотироксина натрия, чтобы щитовидная железа постепенно пришла к нормальному размеру.
Лечебная доза подбирается под контролем детского эндокринолога и контролем анализов на ТТГ, Т4 свободный в динамике.
После начала приема анализы оцениваются через 4-6 недели, при подобранной дозе в среднем 1 раз в 3-6 месяцев. После каждого изменения дозы рекомендуется оценка этих показателей через 4-6 недели.

Холестерин в анализах на верхней границе нормы, анализы сдавались строго натощак (10-12 часов голода было)? Если да, то рекомендуется также оценить лимидограмму натощак в крови. Какие рост и вес ребенка?

Татьяна Михайловна, добрый вечер. Спасибо за ответ. Вес 56, рост 168

Пожалуйста!
Рост и вес девочки в пределах средних значений

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.