Консультация терапевта /

Высокое давление при хбп

17 просмотров

Мама 69 лет, Хроничнские болезни : сахарный диабет 2,ГБ,перенесла коронавирусную инфекцию в ноябре, лечили в стационаре пневмонию кт-1, на 6 день лечения резко вырос креатинин 151( при поступлении 88), мочевина 5,7! Выписали с больницы 25 ноября! Анализ от 9.12 креатинин 161, белок в моче 0,251, мочевина 10,25, мочевая кислота 583, был поставлен диагноз диабетическая нефропатия хбп 4 ст! Был назначен кетостерил , диета с ограничением белка, сорбент, аллопуринол 1/2 табл 100мг,Анализ от 12.01. 2021 креатинин 121, мочевина 4,18, мочевая кислота 339,белка в моче нет!лечение дало результат, но вырос холестерин 7,26! Основная проблема это давление до постановки диагноза пили триплексам 10/2,5/10! Но нефролог сказал нельзя принимать ингибиторы Апф, лозартан, валсартан, гипотиазид, калийсберегающие диуретики! Поэтому его отменили!На данный момент утром телзап 80 мг, 2,5 мг канкор, в обед амлодипин 10 мг+ 0,2 моксонидин, вечер 0,2 моксонидин, +2 раза в неделю торасемид 10 мг!давление скачет иногда повышается в обед, иногда вечером до 170/80, в таких случаях принимаем под язык нифидипин 10 мг! Получается что дополнительно нифидипин 1,2 раза в день! Какую схему лечения ГБ можно ещё попробовать, если не рекомендует нефролог ингибиторы АПФ, и надо ли пить статины холестерин вырос за месяц с 5 до 7!

Вопрос закрыт
400.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, почему вам запретили сортаны?При почечной недостаточности показаны именно они.
Клиент
Николай, заочная консультация от нефролога не принимать ингибиторы апф, лозартан, валсартан, гипотиазид, препараты калия, калийсберегающие диуретики! Остальные ингибиторы РААС по инструкции,! Фото выписки приложила ! Почему не знаю, я не врач , так написали
Терапевт
Сортаны как раз показаны при ХБП, вам необходимо либо лозап плюс это сартан+ диуректик хороший препарат который хорошо поддерживает давление либо апроксан 300 мг, сартаны это как раз та группа препаратов, которая можно назначать при почечной недостаточности.
Клиент
Николай, если брать лозап плюс , какую дозировку?
Терапевт
Лозап плюс 50+12.5 мг
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Телзап, который вы принимаете относится к группе сартанов, которую по вашим словам вам принимать не рекомендуют. Кто назначил телзап?
Клиент
Анна, терапевт в местной больнице назначил! Мы в растерянности что пить, если ничего нельзя,я приложила выписку от нефролога
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! телзам не нужно. Можно поробавать комбинированный препарат арифам 5/1.25, это амлодипин и индапамид вместе. Оставить также физиотенс.
Клиент
Екатерина, индапамид это же вроде калийсберегающий диуретик, я так поняла нам можно только питлевые
Невролог, Терапевт
нет, он не калийсберигающий
Терапевт
Здравствуйте, при хбп не рекомендуется все вышеописанное вами кроме сартанов, при хбп+ сд рекомендуются именно они, попробуйте эдарби кло 40/12.5 1 т утро,в обед пока амлодипин 5 мг, аторис 10 мг 1 т на ночь, через месяц холестерин пересдать
При повышении ад препараты экстренной помощи моксонидин 0,2 или 0,4 мг, телзап 0.2 или 0,4 мг не Российского производства, капотен 25 мг, можно укол дибазол 5.0+ папаверин 2.0
Клиент
Анна, получается мы пьём телзап 80 мг утром это же тоже сартан, и уже к обеду повышается давление
Терапевт
Вы его пьете в максимальной дозе+ амлодипин в Макс дозе,он вам не помогает,значит надо менять
Вся антигипертензивная ваша терапия основана на сартанах, просто нужен препарат нового поколения, лечение я вам написала выше
Клиент
Анна, спасибо
Клиент
Анна, подскажите подскажите Эдабри кло, в составе 12.5 хлорталидон это мочегонка? Она нам разрешена при хбп?
Терапевт
Да, мочегонное,показан при хбп и сд,по данным клинических исследований
Клиент
Анна, благодарю за ответ !
Терапевт
Здравствуйте, Ольга! По результатам вашего анализа вы перенесли воспаление вирусного характера. Можно применять апроваск 300 мг +10 мг( в составе ирбесартан и амлодипин, хорошо подходит людям у которых проблемы с почками) , Дикаприо 2,5 мг, это петлевой диуретик который мягко у вас будет выводить жидкость из организма, липримар 20 мг( статичны для снижения холестерина) пить в 21час длительно. Желаю вам здоровья!
Клиент
Ирина, а диуретик можно пить каждый день или так же 3 раза в неделю ?
Клиент
Ирина, подскажите пожалуйста канкор надо нам пить? Днём пульс 70-85, вечером когда в спокойном состоянии пульс 50-60
Терапевт
Ольга, диувер 2,5 мг( в верху опечатка) можно пить каждый день, он не требует приём дополнительных препаратов таких как панангин . Просто вы ходите столько же раз в туалет, только в большем объеме. Апроваск можете попробовать принимать с 1/2 таблетки. Конкор 2,5 мг, диувер 2, 5 мг, на скорую помощь моксонидин ( Физиотенз 0.2 или 0,4 мг . Если не хотите пока менять препарат, то увеличьте дозу телзап . Можно пить 160 мг или утро, вечер по 80 мг
Терапевт
Ольга, если у вас небольшой пульс, то можно конкор пить 1.25 мг ( т е 2,5 мг 1/2т)
Клиент
Ирина, телзап в аннотации написано 80 мг максимальная доза в сутки! Получается мы его утром пьём и он только до обеда держит давление, будем пробовать апроваск
Терапевт
Ольга, на практике телеаппаратуры принимают 2 раза. Если есть возможность купите апроваск, этот препарат специально разработан для пациентов с больными почками или можно купить гипосарт 16 мг( при СД, диабетической нефропатией). Все индивидуально. Но эти два препарата, которые помогут вам стабилизировать давление
Клиент
Ирина, спасибо, будем пробовать
Терапевт
На здоровье, Ольга! Рада помочь! Мои Пациенты принимают эти препараты и им помогает
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
пока не восстановится функция почек давление не нормализуется.
единственные группы препаратов, которые можно - это препараты центрального действия и антагонисты кальция
Кардиолог, Терапевт
статины пить можно, а по поводу лечения хбп я бы рекомендовала прием леспининефрила по 1 ложке 3 р/д
Клиент
Анна, я его купила , но побоялась давать, там в анатации написано, что его нельзя диабетикам
Кардиолог, Терапевт
можно
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. По поводу холестерина - статины пить нужно (аторвастин, розувастатин и так далее). Из гипотензивной терапии нужно все менять - скорее, это будет эдарби кло 40/12.5 (например, в первой половине дня),в обед можно оставить амлодипин 5 мг и понаблюдать за этим сочетанием и эффективностью. При резком повышении - физиотенз или нифедипин или капотен под язык.
Клиент
Ольга, статины в какой дозировке пить?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Например, аторвастатин 10 мг
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Скачки давления
21 июля 2018
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Высокое ад
14 марта 2020
Роберт
Вопрос закрыт
Почему болит головп
22 ноября 2020
Мария
Вопрос закрыт
Давление 250
26 ноября 2020
[email protected], Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
127 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
47 отзывов
Терапевт
2010-2016, ТулГУ, Медицинский институт,
Опыт работы: 4 года
Лариса  Анатольевна Медведева
216 отзывов
Терапевт, Нефролог
1994-2000, Ставропольская государственна
Опыт работы: 20 лет
Екатерина Игоревна Кисель
102 отзыва
Терапевт, Невролог
Харьковский национальный медицинский уни
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ, все внятно) Спасибо за ответ все отлично) Да
— Евгений
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ирина Петречко
Доктор - профессионал своего дела и отзывчивый человек! Спасибо! Всем рекомендую этого врача!
— Анастасия
фотография пользователя
Терапевту Ксения Брагина
Очень хорошее и внимательное отношение Все помгло Рекомендую
— Юлия