Что вас беспокоит?
Высокое давление при хбп
Мама 69 лет, Хроничнские болезни : сахарный диабет 2,ГБ,перенесла коронавирусную инфекцию в ноябре, лечили в стационаре пневмонию кт-1, на 6 день лечения резко вырос креатинин 151( при поступлении 88), мочевина 5,7! Выписали с больницы 25 ноября! Анализ от 9.12 креатинин 161, белок в моче 0,251, мочевина 10,25, мочевая кислота 583, был поставлен диагноз диабетическая нефропатия хбп 4 ст! Был назначен кетостерил , диета с ограничением белка, сорбент, аллопуринол 1/2 табл 100мг,Анализ от 12.01. 2021 креатинин 121, мочевина 4,18, мочевая кислота 339,белка в моче нет!лечение дало результат, но вырос холестерин 7,26! Основная проблема это давление до постановки диагноза пили триплексам 10/2,5/10! Но нефролог сказал нельзя принимать ингибиторы Апф, лозартан, валсартан, гипотиазид, калийсберегающие диуретики! Поэтому его отменили!На данный момент утром телзап 80 мг, 2,5 мг канкор, в обед амлодипин 10 мг+ 0,2 моксонидин, вечер 0,2 моксонидин, +2 раза в неделю торасемид 10 мг!давление скачет иногда повышается в обед, иногда вечером до 170/80, в таких случаях принимаем под язык нифидипин 10 мг! Получается что дополнительно нифидипин 1,2 раза в день! Какую схему лечения ГБ можно ещё попробовать, если не рекомендует нефролог ингибиторы АПФ, и надо ли пить статины холестерин вырос за месяц с 5 до 7!
Здравствуйте, почему вам запретили сортаны?При почечной недостаточности показаны именно они.
Николай, заочная консультация от нефролога не принимать ингибиторы апф, лозартан, валсартан, гипотиазид, препараты калия, калийсберегающие диуретики! Остальные ингибиторы РААС по инструкции,! Фото выписки приложила ! Почему не знаю, я не врач , так написали
Сортаны как раз показаны при ХБП, вам необходимо либо лозап плюс это сартан+ диуректик хороший препарат который хорошо поддерживает давление либо апроксан 300 мг, сартаны это как раз та группа препаратов, которая можно назначать при почечной недостаточности.
Николай, если брать лозап плюс , какую дозировку?
Лозап плюс 50+12.5 мг
Здравствуйте. Телзап, который вы принимаете относится к группе сартанов, которую по вашим словам вам принимать не рекомендуют. Кто назначил телзап?
Анна, терапевт в местной больнице назначил! Мы в растерянности что пить, если ничего нельзя,я приложила выписку от нефролога
Здравствуйте! телзам не нужно. Можно поробавать комбинированный препарат арифам 5/1.25, это амлодипин и индапамид вместе. Оставить также физиотенс.
Екатерина, индапамид это же вроде калийсберегающий диуретик, я так поняла нам можно только питлевые
нет, он не калийсберигающий
Здравствуйте, при хбп не рекомендуется все вышеописанное вами кроме сартанов, при хбп+ сд рекомендуются именно они, попробуйте эдарби кло 40/12.5 1 т утро,в обед пока амлодипин 5 мг, аторис 10 мг 1 т на ночь, через месяц холестерин пересдать
При повышении ад препараты экстренной помощи моксонидин 0,2 или 0,4 мг, телзап 0.2 или 0,4 мг не Российского производства, капотен 25 мг, можно укол дибазол 5.0+ папаверин 2.0
Анна, получается мы пьём телзап 80 мг утром это же тоже сартан, и уже к обеду повышается давление
Вы его пьете в максимальной дозе+ амлодипин в Макс дозе,он вам не помогает,значит надо менять
Вся антигипертензивная ваша терапия основана на сартанах, просто нужен препарат нового поколения, лечение я вам написала выше
Анна, спасибо
Анна, подскажите подскажите Эдабри кло, в составе 12.5 хлорталидон это мочегонка? Она нам разрешена при хбп?
Да, мочегонное,показан при хбп и сд,по данным клинических исследований
Анна, благодарю за ответ !
Здравствуйте, Ольга! По результатам вашего анализа вы перенесли воспаление вирусного характера. Можно применять апроваск 300 мг +10 мг( в составе ирбесартан и амлодипин, хорошо подходит людям у которых проблемы с почками) , Дикаприо 2,5 мг, это петлевой диуретик который мягко у вас будет выводить жидкость из организма, липримар 20 мг( статичны для снижения холестерина) пить в 21час длительно. Желаю вам здоровья!
Ирина, а диуретик можно пить каждый день или так же 3 раза в неделю ?
Ирина, подскажите пожалуйста канкор надо нам пить? Днём пульс 70-85, вечером когда в спокойном состоянии пульс 50-60
Ольга, диувер 2,5 мг( в верху опечатка) можно пить каждый день, он не требует приём дополнительных препаратов таких как панангин . Просто вы ходите столько же раз в туалет, только в большем объеме. Апроваск можете попробовать принимать с 1/2 таблетки. Конкор 2,5 мг, диувер 2, 5 мг, на скорую помощь моксонидин ( Физиотенз 0.2 или 0,4 мг . Если не хотите пока менять препарат, то увеличьте дозу телзап . Можно пить 160 мг или утро, вечер по 80 мг
Ольга, если у вас небольшой пульс, то можно конкор пить 1.25 мг ( т е 2,5 мг 1/2т)
Ирина, телзап в аннотации написано 80 мг максимальная доза в сутки! Получается мы его утром пьём и он только до обеда держит давление, будем пробовать апроваск
Ольга, на практике телеаппаратуры принимают 2 раза. Если есть возможность купите апроваск, этот препарат специально разработан для пациентов с больными почками или можно купить гипосарт 16 мг( при СД, диабетической нефропатией). Все индивидуально. Но эти два препарата, которые помогут вам стабилизировать давление
Ирина, спасибо, будем пробовать
Принятый ответ
На здоровье, Ольга! Рада помочь! Мои Пациенты принимают эти препараты и им помогает
пока не восстановится функция почек давление не нормализуется.
единственные группы препаратов, которые можно - это препараты центрального действия и антагонисты кальция
статины пить можно, а по поводу лечения хбп я бы рекомендовала прием леспининефрила по 1 ложке 3 р/д
Анна, я его купила , но побоялась давать, там в анатации написано, что его нельзя диабетикам
можно
Добрый день. По поводу холестерина - статины пить нужно (аторвастин, розувастатин и так далее). Из гипотензивной терапии нужно все менять - скорее, это будет эдарби кло 40/12.5 (например, в первой половине дня),в обед можно оставить амлодипин 5 мг и понаблюдать за этим сочетанием и эффективностью. При резком повышении - физиотенз или нифедипин или капотен под язык.
Ольга, статины в какой дозировке пить?
Например, аторвастатин 10 мг
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202017 ответов
- 13 Октября 20205 ответов