Что вас беспокоит?
Стрептокок при беременности
Здравствуйте! В посеве мочи на микрофлору обнаружили streptococcus agalactiae 10*3. Чувствителен к пенициллину-бензилпенициллин. Так же в ЦК есть эта бактерия. Чувствительна к Амоксиклаву. Беременность 37 недель. Чем можно лечить данную бактерию? И нужно ли вообще.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такой титр считается незначительным и лечения не требует. В случае повышенного титра во время беременности также не лечится, а непосредственно перед родами делается в\в антибиотики профилактика в роддоме.
Анна Александровна, здравствуйте! До этого стрептокок был только в ЦК. Врач сказал не лечить, наблюдать. Теперь он выявлен и в посеве мочи. Для ребенка это не опасно?
Извиняюсь, я почему-то прочитала, что это с цервикального канала. В моче рекомендуется лечить данную бактерию. Рекомендуется амоксицилин 500 мг по 1 т 3 раза в день 5 дней.
Анна Александровна, подскажите, пожалуйста, ампициллин не подойдёт?
Если есть он дома, то да, можно заменить на него
Анна Александровна, в какой дозировке?
500 мг 4 раза в день 5 дней
Анна Александровна, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство, при обнаружении стрепотококка агалактие в бак. Посеве мочи в титре 10в3 , он не подлежит лечению , так как титр не достаточно высокий, лечению подлежит титр более 10в4.
При обнаружении данного микроорганизма в ЦК лечение во время беременности не проводится, выставляется диагноз «носительство СГВ» и далее уже в роддоме проводится антибиотико-профилактика в родах непосредственно.
Нина Викторовна, здравствуйте! Точно ли не требуется лечения? Я так понимаю, что если находится в посеве мочи, то требует лечения. Для ребенка может быть опасен? При родах следует вводить антибиотик?
Нет, данный микроорганизм не опасен для ребенка, так как условно-патогенная Флора, она всегда с Вами. При родах вводение АБ зависит также от титра , который выявлен по результатам мазка ( во вложении нет данных значений).
Обычно, такой выявленный титр в бак. Посеве мочи не подлежит лечению, так как он очень низкий. Но иногда ( в случае, если во время беременности постоянно обнаруживается данный микроорганизм в посеве) может быть рекомендовано применение однократно Монурал 3 грамма на ночь предварительно опорожнив мочевой пузырь.
Нина Викторовна, спасибо большое.
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Титр как таковой в случае этого вида стрептококка роли не играет, важен сам факт его обнаружения в 35-37 недель (перед родами).
Стоит понимать, что сам по себе такой посев без жалоб именно на настоящий момент «заболеванием» и проблемой не является: обнаруженный условно-патогенный микроорганизм в виде стрептококка агалактиа — это наш собственный «сожитель», условно-патогенная флора. Уничтожить его насовсем невозможно, он то будет, то не будет (или будет в меньшем титре) обнаруживаться во влагалище, что бы мы не делали, сам факт его обнаружения не является инфекцией, это совершенно точно.
Однако есть один важный нюанс. Если обнаруживается именно бета-гемолитический стрептококк группы В (тот самый ангалактиа) в третьем триместре, перед родами, должны быть рекомендованы антибиотики, но - не сейчас, не в беременность, а исключительно ВО ВРЕМЯ родов внутривенно, чтобы в момент прохождения плода по родовым путям концентрация стрептококка была снижена до минимума и малыш с ним не встретился физически. Именно проходя через родовые пути и встречаясь со стрептококком во влагалище, для ребёнка увеличиваются некоторые риски инфекционных осложнений ПОСЛЕ рождения. Если же взять сейчас и «полечить» женщину, то к родам он опять будет обнаруживаться, потому что он - условный патоген, он всегда с нами, мы антибиотиком лишь регулируем его титр. Сейчас его наличие во влагалище никак ни маме, ни ребёнку не угрожают ни коим совершенно образом, это надежно доказано и зафиксировано в федеральных клинических рекомендациях в том числе. А вот в родах будет вводится амоксициллин внутривенно, что и будет тем самым лечением.
Ольга Витальевна, здравствуйте! Стрептокок также обнаружен в посеве мочи. При таких обстоятельствах тоже не подлежит лечению в беременность?
В моче важен титр, титр 10*3 не является показанием к лечению, верно. Если бы он был выше 10*4 дважды в двух последовательных посевах мочи, это бы расценивалось как бессимптомная бактериурия и требовало бы лечения. В нынешнем же титре - не требует.
Ольга Витальевна, спасибо большое.
Рада помочь! Здоровья Вам и Вашему малышу!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Этот микроорганизм является условно-патогенной флорой, и сам по себе болезнью не является. Так же титр 10^3 не подлежит лечению, в случае повышенного титра выше 10^4, тогда перед родами проводится в/в профилактика антибиотиками.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам посева выявлен стрептококк группы B в моче в низком титре. На сроке 37 недель это частая находка и при отсутствии жалоб чаще всего расценивается как колонизация, а не активная инфекция. В такой ситуации срочного лечения не требуется.
Главное - тактика в родах. Наличие ГСВ в моче или цервикальном канале является показанием к антибиотикопрофилактике во время родов. С учётом чувствительности бактерии оптимальны и безопасны для беременности пенициллины. Это эффективно защищает ребёнка от ранней стрептококковой инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20161 ответ
- 12 Февраля 20166 ответов
- 2 Апреля 20171 ответ