Что вас беспокоит?
Не заживает мизинец на ноге
У мужа ( 68 лет ) пожаловался на боль при ходьбе и ночью у мизинца на левой ноге. По этому пальцу весной была инфицированная рана и он лежал в больнице, палец очень долго заживал. У мужа уже 6 лет диагноз облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, Кроме того, у него была ТЭЛА в 2020 году и он пьет ежедневно Ксалерто 20мг и Галидор 2 недели. При осмотре у ногтя мизинца была маленькая ранка. 5 декабря был у хирурга и назначили обработку Бетадином. Но 6 дек при перевязке обнаружила, что подушечка пальца почернела - фото. Обрабатывала палец Хлоргексидином, Бетадином и иногда Пронтосаном, фото от 12 дек кажется показывает улучшение- фото. Но затем образовалась другая ранка, которая кровила и белый пузырь - фото от 19 дек. А сегодня появилась краснота и повреждение кожи между пальцами - фото от 22 дек. В связи с бронхитом муж пропил Амоксиклав 1000 и пьет уже много ночей Немисил от боли. К хирургу на прием 25 дек. Подскажите чем обрабатывать палец до приема хирурга - мази Офлимед, Левомиколь, Пронтосан или только Бетадином? Как сберечь палец от новой травмы при ходьбе? Забыла еще написать что он перестал спать по ночам - спит 2-3 часа. А сегодня 30 минут
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Постоянные нестерпимые боли могут говорить о значительном нарушении кровоснабжения пальца.
В каких случаях рекомендуется в срочном порядке обратиться повторно к хирургу? И выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей для исключения тромбоза. Также учитывая длительность заболевания рекомендуется выполнить рентгенографию пятого пальца стопы для исключения перехода воспаления на кости.
Только местное лечение в таких случаях мало эффективно. Обычно назначают ангиопротеркторы для улучшения кровоснабжения нижних конечностей, например, сулодексид. Его вводят сначала в виде раствора внутривенно капельно в течение 10-20 дней. А затем переходят на таблетированную форму.
Также рекомендуется взять бак посев из раны для уточнения возбудителя инфекции в ране и его чувствительности к антибиотикам.
С целью ускорения заживления также рекомендуют препараты, способствующие быстрой регенерации, то есть восстановлению тканей. К ним относятся т. Ксимидон.
В таких случаях местно лучше применять мазь, содержащую не только антибиотик, но и обезболивающий препарат. К каким мазям относится Офломелид.
Здоровья Вашему мужу.
Галина Николаевна,
Посмотрите фото от 22 декабря. Там появился белый пузырь и кожа сбоку стала как натертая. Я боюсь , что это от мазей ( Офлемид и Проктосан) появилась влажная среда и кожа вся размякла.
Поэтому и спрашиваю можно ли мазями или только раствор Бетадина. Или только Хлоргексидин
Мази в таких случаях не противопоказаны. Но усилилась синюшность, поэтому повторюсь: рекомендую срочно обратиться к хирургу и исключить критическую ишемию. Только мази или растворы для местного применения в таких случаях уже не помогут.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте. К сожалению , хроническая рана пятого пальца, это «верхушка айсберга». Любое местное лечение эффекта не даст, потому что у Вашего мужа , вероятно, КИНК( критическая ишемия нижних конечностей), это крайняя стадия облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. Лечение тут только оперативное, поэтому нужно обращаться очно к сосудистому хирургу, потому что все может закончиться ампутацией. Извините, но такова реальность.
Александр Николаевич, добрый день
К сосудистому хирургу обращались в кардиоцентр , где сказали, что оперативное вмешательство делается только если начнется серьезное изменение пальца. Но почернение было 6 декабря, а на последних фото - рана без черноты
Татьяна, хроническая рана и бессонные ночи это основные симптомы, если не будете действовать, то впереди ничего хорошего
Нужен не кардиоцентр, а сосудистый хирург, уВас острая ситуация.
Александр Николаевич,
У нас ( Нижний Новгород) сосудистые хирурги в кардиоцетре
Жалко, что Вы меня не слышите
Александр Николаевич,
Я вас слышу, но у меня негативный опыт обращения в больницу - живем в г Бор напротив Нижнего Новгорода.
Первый раз, когда у мужа была ТЭЛА и я сопровождала его в больницу и делала акцент, что он кашляет с кровью. Никто не обратил внимание и лечили мужа от пневмонии. И только когда я через 4 дня пришла к врачу и спросила нормально ли , что он кашляет до сих пор с кровью, то услышала в ответ, что она об этом не знает. И на следующий день ему сделали КТ и отправили в реанимацию.
Этой весной муж лежал с этим же пальцем в больнице , где ему делали перевязку 1 раз в день и хирург при выписке даже палец не проверял. А когда я дома стала делать перевязку , то обаружила, что подушечка пальца черная! На следующий день пришлось идти к платному хирургу и отрезать это почернение.
К сосудистому хирургу на консультацию мы уже ездили 2 раза ( последний 25 июня) со всеми необходимыми анализами и спрашивала о плановой операции на сосуды. Но хирург сказал, что не видит целесообразности и назначил только консервативную терапию.
Хорошая новость - после отмены Галидора ( кот имеет побочку - бессонцина ) муж всю ночью спал. Я обрабатываю палец трижды в день и слежу за динамикой. Конечно, если увижу резко отрицательную динамику, то вызову скорую.
Хирург не прав
Слелайте УЗДГ АРТЕРИЙ и покажите снова, иначе останетесь без ноги.
Александр Николаевич,
Вот он и записан на 25 дек к хирургу, кот также делает УЗИ артерий
Александр Николаевич,
Похоже придется идти по платному варианту, искать где делают операции на сосуды не по ОМС.
Ситуация осложняется еще тем, что муж курит и нет никаких сил заставить его бросить.
Это да
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация , судя по описанию , достаточно серьёзная и до 25 числа ждать приёма не стоит .
Почернение подушечки пальца - начинающиеся трофические нарушения в пальце, которые могут вылиться в гангрену. Усиление боли до бессонницы может говорить о критической ишемии конечности.
Стоит прямо сегодня вызвать скорую помощь или доставить мужа в приемное отделение хирургического или сосудистого стационара для осмотра, выполнения узи сосудов нижних конечностей. Возможно, предстоит госпитализация, будьте готовы к такому варианту развития событий.
До обращения к врачу можно промывать палец раствором Хлоргексидина и накладывайте стерильную сухую повязку.
Также стоит исключить нагрузку на ногу.
Медлить с обращением за медицинской помощью не стоит.
Здоровья Вам и супругу!
Антон Андреевич, добрый день
Но почернение пальца было 6 декабря, а сейчас если посмотрите по фото покараснение и рана, почернения нет
Антон Андреевич, УЗИ конечностей делали полгода назад и капельное лечение в дневном стационаре в конгце сентября.
Сейчас началось с ранки, кот получилась при стрижке ногтя
Понял Вас. Однако выраженный болевой синдром всё равно наталкивает на мысли об острых изменениях в пальце по типу ишемии. Если эта корочка была раньше, значит эпизод ишемии уже в прошлом имелся. И не факт, что сейчас не происходит то же самое, и оно не закончится гангреной.
Принятый ответ
Здравствуйте! При описанных вами симптомах и приложенных фотографиях можно предположить критическую ишемию нижних конечностей. В таком случае можно рекомендовать не ожидать записи хирурга, а обратиться за экстренной медицинской помощью. Нимесил это нестероидные противовоспалительный препарат, при длительном приеме он опасен риском желудочных кровотечений. Прогноз и сохранение пальца зависит от того как быстро будет восстановлено кровоснабжение в конечности.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
То что у пациента практически постоянные боли и тем более он практически не спит ночью, то это говорит, что ситуация серьезная.
Мне кажется Вам не надо ждать 25 числа, а обращаться экстренно в сосудистую хирургию.
Надо исключать критическую ишемию.
И если диагноз подтверждается, то пока можно обойтись "малой кровью", а именно ампутацией пальца.
Если это дело запустить, то последствия могут быть непредсказуемые.
Сейчас можно пользоваться любой антибактериальной мазью или раствором.
Дальнейшую тактику обследования и лечения Вам назначит хирург после того как Вас осмотрит.
По фото видно, что динамика по пальцу отрицательная.
Здоровья Вам.
Здравствуйте Татьяна.
У Вашего мужа нельзя исключить формирование декомпенсированной ишемии нижней конечности на фоне облитерируюшего атеросклероза.
Тот факт, что он практически перестал спать ночью - плохой прогностический признак.
Палец, который сейчас беспокоит, с него может начаться гангрена.
В подобной ситуации мази бесполезны- Вам рекомендуется обратиться в стационар ( в зависимости от возможности либо к сосудистому хирургу или просто к хирургу) для решения вопроса о возможности сосудистой операции.
Сейчас ему необходимо адекватное обезболивание вплоть до наркотических анальгетиков.
Терпения Вам и удачи!
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20191 ответ
- 5 Апреля 202019 ответов
- 4 Июля 20201 ответ