Что вас беспокоит?
Температура , без симптомов
8 декабря почувствовал ломоту в теле , померил температуру -норма , 9,10 также ломка подумал , на погоду . 12 числа проработал на улице целый день , пришел вечером домой , так же плохо и холодно , залез в ванну , согрелся . Померил температуру через час , 38 , на утро сдал кровь и после каждые 2 дня , сейчас температура 37,6 , что происходит не пойму. В мышцах добавился после напряжения ( раскат , отек) не совсем могу объяснить что за чувство , как будто с утра потянулся и после секунды через 2 приятная «боль». Что делать ? Горло не болит с носа не течет , симптомов нет никаких , кроме чувства температуры (ломота в теле).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Есть возможность прикрепить результаты анализов?
В таких случаях необходимо исключить как вирусные инфекции, так и возможные системные воспалительные процессы.
В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, АНФ, ТТГ, т4 свободный, АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор
Общий анализ мочи
Что из этого сдавали?
Скажите пожалуйста, лимфоузлы увеличиваются? Шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые
Как у вас со стулом, с мочеиспусканием дела?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
по описанию и анализам картина наиболее соответствует острой вирусной инфекции с системной воспалительной реакцией и вовлечением мышц и печени. Ломота в теле, субфебрильная температура после краткого подъёма до 38, повышение лимфоцитов и С-реактивного белка при сниженных нейтрофилах типичны для вирусного процесса, а умеренное повышение АЛТ, АСТ и общего билирубина часто бывает реакцией печени на вирусную интоксикацию и мышечное воспаление. Ощущения в мышцах после напряжения (как «раскат», отёк, приятная болезненность) укладываются в вирусный миозит или поствирусную мышечную реакцию.
В подобных случаях рекомендуется покой, ограничить физические нагрузки минимум на 1–2 нед , обильное питьё, исключить алкоголь и жирную пищу, не принимать НПВС без необходимости. При температуре выше 38 или выраженной ломоте в подобных случаях парацетамол. Контроль ОАК, СРБ и печёночных ферментов через 7–10 дней. Если температура держится выше 38 более 3–4 дней, нарастает слабость, появляется желтушность кожи, тёмная моча, выраженные боли в мышцах или показатели печени продолжают расти необходимо очно обратиться к врачу терапевт/инфекционист для дообследования и исключения вирусных гепатитов и других инфекций.
Здравствуйте, Сергей!
Судя по динамике анализов и симптомам, сейчас протекает острая вирусная инфекция с вовлечением печени , так как есть синдром цитолиза, а также есть признаки сгущения крови
Повышение лимфоцитов и моноцитов при снижении нейтрофилов в общем анализе крови - это признак вирусной инфекции. Снижение СРБ с 26 до 13 говорит о том , что острый воспалительный ответ затихает, но инфекция еще активна
❗️АЛАТ выше АСАТ более чем в 2 раза , индекс де Ритиса < 1, и уровень АЛАТ растет , уже 140, что в 3-4 раза выше нормы. Это указывает на разрушение клеток печени. В сочетании с небольшим повышением билирубина это может быть признаком воспаления печени
Нельзя исключить на данный момент инфекционный мононуклеоз или цитомегаловирус . Они очень часто дают триаду: ломота и температура, высокие лимфоциты и моноциты и поражение печени - рост АЛАТ
Нельзя исключить дебют вирусных гепатитов A,B,С. Иногда начинаются как гриппоподобное состояние,
безжелтушная форма на старте
❗️Если для снятия ломоты много принимали НПВС , на фоне вируса печень могла дать токсическую реакцию
Обязательно нужно оценить маркеры вирусных гепатитов - HbsAg, Anti-HCV, Anti-HAV IgM.
Антитела к вирусу Эпштейна-Барр -VCA IgM и цитомегаловирусу -CMV IgM
Также обязательно посмотреть КФК, чтобы исключить разрушение мышечной ткани
Обязательно посмотреть УЗИ органов брюшной полости, нужно оценить размер печени и селезенки , при мононуклеозе они часто увеличены, исключить застой желчи
Принимали ли вы какие-либо лекарства - парацетамол, обезболивающие, антибиотики с 8 декабря? На вирусные гепатиты сдавали анализы?
Юлия Валерьевна, здравствуйте. В 2 года болел мононуклеозом, есть синдром жильбера и целиакия . Гепатиты не сдавал , сдам в ближайшее время , узи органов 25.12
Можете УЗИ приложить , пока не вижу ?
Юлия Валерьевна, узи тольколько 25.12.25 будет
Ой, прошу прощения, в числах запуталась под конец года
Синдром Жильбера в целом объясняет билирубин , на фоне скудного питания и болезни он всегда растет
Но СЖ он не дает повышения АЛАТ до 140. АЛАТ -это маркер повреждения клеток печени
Высокий гематокрит и эритроциты возникают на фоне недостаточного потребления жидкости, ломота и мышечные симптомы усиливаются из-за плохой текучести крови, поэтому ВАЖНО усилить питьевой режим
Можно использовать растворы электролитов -Регидрон, Адиарин Регидрокомплекс . Цвет мочи должен быть светло-соломенным
Так как АЛАТ растет, печеночная клетка разрушается. Полный запрет на НПВС - Ибупрофен, Нимесил, Анальгин, Аспирин
Парацетамол запрещен при АЛАТ выше 3 норм .Он метаболизируется через печень и при текущем воспалении + синдром Жильбера может вызвать острое состояние
Главное правило не голодать. Голод повышает билирубин. Есть каждые 3-4 часа небольшими порциями. Кушать рис, гречку, отварное мясо и рыбу, печеные овощи. Исключить жиры животного происхождения - сливочное масло, жирное мясо, чтобы снять нагрузку с печени
Нужен постельный режим. Любая физическая активность сейчас нежелательна
Допустимы сорбенты, например, Полисорб, Энтеросгель, они помогут снять интоксикацию, убрать часть нагрузки с печени , выводя токсины из кишечника
Учитывая мононуклеоз в анамнезе ( ВЭБ остается в организме навсегда), целиакию (есть склонность к аутоиммунным реакциям) нельзя пока исключить реактивацию ВЭБ или ЦМВ. Также не исключен дебют вирусных или аутоиммунных гепатитов
Юлия Валерьевна, подскажите : чем сбивать температуру?
Медикаментозно сбивать температуру до 38,5 не нужно
Сбивать нужно , только если температура поднимется выше 38,5
Нужно использовать физические методы охлаждения - это обтирания ( взять полотенце , смоченное в теплой воде , не холодной , ни в коем случае не водкой или уксусом, зоны обтирания - лоб , шея, подмышки, локтевые сгибы, паховые складки, подколенные ямки
В комнате должно быть прохладно и свежо, не кутаться
Если физические методы не помогли и температура очень высокая, выбор препарата сложен , но допускается минимальная разовая доза 250мг парацетамола , интервал не менее 8-10 часов. Но лучше избегать
Ибупрофен менее токсичен для печени , чем парацетамол , можно использовать минимальную дозу в 200 мг
❗️Обильное питье снизит температуру на 0,3-0,5 градуса естественным путем за счет потоотделения и улучшения теплоотдачи
Юлия Валерьевна, скажите : возможно глупость , поймал собаку 8 и будку ей делал , возможно ли если она с бешенством , заразится от нее ? И как это может проявиться в анализе крови ?
Уточните, пожалуйста, она вас кусала/ облизывала? Где эта собака сейчас ?
Юлия Валерьевна, зубами оцарапала руку
Принятый ответ
А собака сама сейчас где? Она жива-здорова?
Здравствуйте !. По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции .В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл. 3р\д полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют Умифеновир 200 мг 4р/д курсом 5 дней.
- Витамин C и витаминно-минеральные комплексы возрастной дозировки
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу. Рекомендуют сдать экспресс тест на грипп и ковид 19, при подтверждении гриппа рекомендуют начинать принимать Осельтамивир 75 мг 2 р/д курсом 5 дней + дополнительно анализы ОАК; Биохимия крови; По результатам данных анализом при необходимости возможна коррекция лечения.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста выполняли узи органов брюшной полости? Ранее с печенью проблемы были? За время болезни какие то препараты, в том числе жаропонижающее , принимали? Среди близкого окружения кто то болел вирусными заболеваниями?
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20182 ответа
- 23 Мая 20192 ответа
- 25 Июля 20199 ответов
- 28 Августа 20194 ответа