Что вас беспокоит?
ЭЛИ-Диа-Тест - состояние поджелудочной железы, риск развития сахарного диабета, 8 антигенов
Добрый день. В анамнезе имеется анастомоз Вирсунгова протока, холецистэктомия осложненная перитонитом, IgG4=3336, синдром Данбара, тяжелая ферментативная недостаточность поджелудочной железы (эластаза равна 3). Принимаю ИПП на протяжении 20 лет. Время от времени приходится менять так как перестают действовать и начинаются сильные боли в области эпигастрии и опоясывающие. А так же, к сожалению, приходится увеличивать дозировку. Но вопрос в другом. Так как никто отродясь не встречал такого сочетания в одном человеке, затрудняются ответить на вопрос почему возникает необходимость приема ИПП в таком количестве. Сдала анализ ЭЛИ-Диа-Тест (состояние поджелудочной железы, риск развития сахарного диабета, 8 антигенов), но к сожалению никто не может его расшифровать. Очень прошу помочь. Может в этом кроется проблема.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алла, здравствуйте.
Данный тест позволяет заподозрить нарушения в работе систем организма на самых ранних этапах, до появления первых клинических признаков болезни и изменения лабораторных показателей.
Результаты теста указывают высокую вероятность наличия аутоиммунного процесса, направленного на компоненты нервной системы, так как глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP) — это белок астроцитов, и его повышенный уровень антител говорит о возможном повреждении или нарушении в нервной ткани, что может быть связано с риском развития неврологических заболеваний.
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышенные антитела IgG к GFAP (глиальному фибриллярному кислому белку) используются как биомаркеры для выявления повреждений и воспалительных процессов в центральной нервной системе (ЦНС), например, при инсульте, рассеянном склерозе или болезни Альцгеймера, однако опять же повышение никак не говорит напрямую о наличии перечисленных состояний, но делает риск их возникновения выше, для интерпретации может быть необходима консультация невролога.
Касаемо приема ИПП- он оправдан, поскольку, по всей видимости, учитывая повышенный уровень иммуноглобулина G4, можно косвенно судить об аутоиммунном генезе воспаления поджелудочной железы, что требует длительный прием ИПП, как бы «разгружая» железу, снижая внутрипротоковое давление и купируя тем самым болевой синдром.
Дарья Андреевна, на данный момент дозировка ИПП составляет суточно 200 мг + 40 Фамотидина. Все врачи в один голос кричат что дозировка недопустима. Но уменьшить ее не могу, так как сразу возникают боли сильные. Пробовала уменьшить, пробовала длительно принимать антидепрессанты, но все не получается не то чтобы слезть с них, но даже дозировку уменьшить.
Алла, с такой огромной дозы, действительно, сложно сойти, назначают медленную постепенную отмену, а в качестве обезболивающих препаратов, согласно клиническим рекомендациям, могут быть рекомендованы нпвс, трамадол, антидепрессанты (возможно, препарат изначально не подошел Вам)
Дарья Андреевна, из антидепрессантов был Эглонил и Дулоксента, Трамадол принимала на протяжении месяца, но не могу же я его принимать всю жизнь. От него рвало без конца.
А нпвс?
Дарья Андреевна, их не назначали. Думаете их можно при пангастрите?
Алла, может быть эффективно, во всяком случае принимаете ИПП и фамотидин
Дарья Андреевна, какие бы вы порекомендовали?
Селективные нпвс без влияния на жкт, например, эторикоксиб или целекоксиб
Дарья Андреевна, спасибо. Попробую.
Здоровья Вам крепкого! С Наступающим!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Потребность в высоких дозах ИПП, которые со временем перестают действовать может быть связана с тяжелой ферментативной недостаточностью (Эластаза 3 это критически низкий показатель). При такой недостаточности не вырабатывается достаточное количество бикарбоната, который нейтрализует соляную кислоту, поступающую из желудка в двенадцатиперстную кишку, поэтому могут возникать постоянные боли в эпигастрии и опоясывающие боли. И именно поэтому ИПП становятся как бы "спасением". В какой дозировке принимюатся ИПП, и какие именно? Такой высокий уровень IgG4 высоко специфичен для IgG4-ассоциированных заболеваний, которые могут поражать поджелудочную железу (аутоиммунный панкреатит типа 1), желчные протоки, слюнные железы, почки, легкие, лимфоузлы и другие органы. Поэтому ИПП могут частично снимать симптомы, но не лечить основную причину.
IgG к глиальному фибриллярному кислому белку (GFAP) значительно выше нормы! Это может указывать на воспалительные процессы в ЦНС, но само по себе повшение не говорит о том, что это есть, это лишь повышает риск развития заболеваний (например, рассеянный склероз)
Алина Игоревна, дозировка ИПП составляет на сегодняшний день 200 мг + 40 мг фамотидина. Такая дозировка образовалась в этом году только, до этого было 80 мг без фамотидина. И этого хватало. С января месяца появилось жжение по пищеводу, в желудке а так же боли сильные.
Алина Игоревна, ИПП последние годы принимались в комбинированном сочетании, на данный момент это Омез и Париет. Замечено что у препаратов появляется резистентность, то есть перестают действовать после долгого применения. Необходимо их менять. Так перепробовала: Контралок, Нексиум, Эманеру, Ультра, Разо и много других препаратов. Сложность заключается в том что особо уже нечего вводить на замену Париета.
Дозировка действительно очень большая. Скажите пожалуйста, а внутривенные формы временно вам не назначались? Чтоб таким образом уйти от такой большой дозы.
Алина Игоревна, назначались. Но по прекращению опять возвращается боль. Врачи согласны что эта дозировка работает, но никто не может понять причину в необходимости такой дозировке.
А исследование на h.pylori проводилось? Уровень гастрина сдавался (хотя без отмены ИПП он может быть неверным)?
Алина Игоревна, исследование проводилось, был обнаружен, проведена эррадикация. Гастрин сдавала, его показатели были 384.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с недостаточностью ферментов поджелудочной железы. Также , необходимо учитывать, что прием ингибиторов протонной помпы не снимает симптомы и не влияет на лечение, а только копирует симптоматику. Опишите, пожалуйста, симптомы, которые беспокоят со стороны желудочно-кишечного тракта?
Татьяна, на данный момент жжение в области желудка и в начале пищевода, симптом усиливается с голодом или от сладкого, боль в левом подреберье, хронические запоры.
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад1 ответ
- 47 минут назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ