Жжение в желудке

Анна НикулинаВчера в 11:31

3.0

Гастроэнтеролог

12 782 консультации

Здравствуйте! К сожалению каких то альтернативных видов диагностики заболеваний желудка, не существует. ФГДС это золотой стандарт диагностики заболеваний верхнего отдела ЖКТ, который поможет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценить работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ.
Существует такой вид диагностики как рентген пищевода и желудка, но достоверно оценить состояние слизистой, он к сожалению не может.
А такой вид диагностики, как гастропанель, является анализом крови и очень косвенно может оценить состояние слизистой оболочки желудка, по сути ни подтверждая, ни опровергая проблемы.
Если исследование в сознании затруднительно, то в таких случаях рекомендуют запланировать исследование под седацией, если к ней нет противопоказаний.

Подобное лечение направлено на нормализацию моторной функции верхнего отдела, снятию болевого синдрома и улучшению пищеварения. Его рекомендуют принимать обычно в течение месяца, этого вполне достаточно.

Будьте здоровы!

Анна МорозоваВчера в 11:37

2.6

Гастроэнтеролог

1 461 консультация

Здравствуйте!
По описанию прослеживается связь симптомов с тревогой. Тревога может усиливать чувствительность желудка и влиять на его моторику, поэтому жжение, тошнота и тяжесть после еды могут быть проявлениями функциональной диспепсии.

Объективно оценить состояние слизистой желудка и пищевода, исключить какие-либо изменения позволяет ФГДС. УЗИ брюшной полости этих изменений не показывает. Если вам страшно проходить исследование, рекомендуют в подобных ситуациях обсудить с врачом возможность проведения ФГДС под седацией - во время процедуры вы будете спать и не испытывать выраженного дискомфорта.

Также могут рекомендовать провести диагностику H.pylori используют: 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования.

В качестве симптоматической терапии рассматривают:
~ продолжать работу с психологом по методу КПТ и обсудить с лечащим врачом возвращение симптомов после отмены антидепрессанта.
~ прокинетик (для восстановления моторики желудка, при тошноте, тяжести ) - итоприд 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, 4 недели
~ ИПП (при сочетании с эпигастральной болью) - рабепразол 20мг 1 раз в день за 20-30 минут до еды утром курсом до 4 недель
~ Гевискон используют кратковременно при выраженной изжоге, жжении после еды и перед сном
Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ограничить жирное, жареное, острое, копчёности, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, не ложиться 2–3 часа после еды, ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов. Соблюдать водный режим 1,5-2л в течении дня.

Полина ЩемелеваВчера в 12:02

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 966 консультаций

Юлия, здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональную диспепсию на фоне стресса.

Обычно, в таких случаях рекомендуют оставить Итомед, добавить ИПП ( рабепразол , эзомепразол , пантопразол), Креон и мебеверин, в целом, не показаны.

ФГДС - золотой стандарт диагностики, к сожалению, ничем заменить данное исследование нельзя.

Уточните, никогда не обследовались на Хеликобактер?

Дарья ПисаренкоВчера в 19:17

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 036 консультаций

Здравствуйте! Ощущение жжения и тяжести в желудке в молодом возрасте чаще всего связано с 2 причинами: функциональная диспепсия (когда происходит нарушение местной нервной регуляции—>нарушение местной чувствительности желудка и моторики) и/или хеликобактерная инфекция. Гастроскопию на первом этапе при отсутствии красных флагов (например, необъяснимая потеря веса, кровь в стуле, рвота и тд) не проводят. Лечение начинают превентивно без ЭГДС: основа-это ингибитор протонной помпы (например , рабепразол или эзомепразол) и итоприд (ганатон). На фоне ганатона какие-то изменения в симптомах заметили? Какой антидепрессант принимали?

Елена Худякова12 часов назад

4.0

Гастроэнтеролог

16 306 консультаций

Юлия, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка, которое может возникать на фоне погрешностей в питании, стрессовых, ситуаций, эмоциональных переживаний, на фоне наличия бактерии хеликобактер пилори.
Для уточнения причины описанной проблемы обычно рекомендуют выполнить обследование:
1. ЭГДС - осмотр состояния слизистой оболочки желудка, 12-перстной кишки, пищевода.
2. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
В пользу Функциональной диспепсии может говорить тот момент, что при приеме АД никаких ухудшений самочувствия не наблюдалось, а при отмене - начались жалобы со стороны желудка.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза по 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
2. Препараты из группы Прокинетиков, например, Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
3. Препараты из группы Антацидов, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 р/д через 30 минут после еды 14 дней.

Дальнейшие рекомендации, как правило, дают после результатов обследований.

К сожалению, альтернатив для ЭГДС нет. Но сейчас процедура может проводиться под седацией (в состоянии сна), так она очень легко переносится!

При Функциональной диспепсии сначала назначают симптоматическое лечение, если оно не дает выраженного эффекта могут прибегать к повторному назначению АД.
Креон в подобных случаях обычно не назначают, это препарат, который назначают при ферментативной недостаточности поджелудочной железы.