Что вас беспокоит?
Перелом ключицы при падении - операция или нет?
Здравствуйте, маме 62 года. Упала и сломала ключицу. В одной больнице(в поселке) рентген показал перелом со смещением и осколками. Уехали в Москву, и тут на рентгене осколков не было (2 дня подряд делали), и врач предложил консервативный вариант сращивания. Маме связали руки сзади, она толком объяснить не может . Я думаю это кольца. И ходить так 6 недель. Я могу прикрепить окинет, выписку получим при уходе из больницы, через 2 дня. Подскажите, этот вид перелома так лечат? Нам сказали рентген по месту жительства, через неделю. Но место жительство - маленький поселок и врачей нет хороших. Как отслеживать сращивание, что бы не пропустить проблем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина.
Насчёт осколков не уверен, но по фото монитора есть подозрение на смещение отломков с захождением их друг за друга.
Углового смещения нет, но если отломки заходят друг за дуга, то требуется оперативное лечение - открытое вправление и МОС пластиной.
Косвенно о захождении отломков друг за друга свидетельствует уменьшение длины ключицы в сравнении со здоровой стороной.
Я бы сделал КТ и достоверно исключил такой вариант перелома.
Если смещения нет, можно лечить в кольцах Дельбе 4-6 недель. Так же рекомендуют:
- Руку носить на косынке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе. Иначе кисть будет отекать.
- Кольца не снимать, гигиену проводить влажными салфетками, осторожно подкладывая их под бандаж.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
После подтверждения сращения бандаж снимают и назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Спасибо за ответ. Я сейчас прикрепила фото, которое самого первого рентгена и там 2 каких то осколка, но в Москве их на рентгене уже не было. Что это такое?
Принятый ответ
Вот, на первых снимках хорошо видно, что отломки заходят друг за друга.
Угловое смещение ушло, а захождение осталось. Здесь без операции не обойтись.
Иначе не срастётся.
Осколки то же спрятались за ключицу.
Требуется оперативное лечение - открытое вправление и МОС пластиной. Иначе будут проблемы.
При отказе от оперативного лечения рекомендации те же. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленных рентгенограммах оскольчатый перелом ключицы со смещением.
На контрольных рентгенограммах смещение уменьшилось , но когсервативно в таком возрасте ключица может не срастись.
В идеале это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
До операции рекомендуют :
-продолжить иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на возможное несрастание перелома или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Иммобилизация в кольцах Дельбе с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;либо в ортезе
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Осмотрел внимательно всю серию снимков. Отмечается косой перелом ср/3 правой ключицы с незначительным смещением по ее отломков по ширине, если судить по последнему снимку. Есть шанс консервативного лечения, учитывая стояние отломков
ключицы на выше стоящих снимках начиная от последнего снимка. Что я имею в виду? Наложение гипсовой портупейной повязки. Когда через подкладочный материал из фланели правый локтевой сустав с согнутым в нем предплечьем под 80 градусов отводится слегка кзади и кверху и пригипсовывается к грудной клетке. через правое надплечье пропускается гипсовая лента , концы которой пропускаются под гипсом ,. грудной клетки спереди и сзади. Оба конца гипсовой ленты натягиваюся и фиксируются ка гипсу грудной клетки. Делается рентгеноконтроль ключицы. Если отломки ключицы встали на свое место, то концы гипсовой ленты пригипсовываются к гипсу грудной клетки. Ходить в таком гипсе не менее 6 недель, с последующим рентгеноконтролем н предмет консолидации. После сращения перелома на контрольном снимке, проводилась поноценная ЛФК плечевого сустава. Объем движения восстанавливался полностью, ассиметрии надплечий не отмечалось .Это все я беру из своей практики .Кольца Дельбе хорошо устраняют смещение отломков по длине, но руку невозможно удержать на косыночной повязке в правильном положении. Мы это все проходили и не раз. Операция в данном случае крайняя мера. Удачи в лечении.
Здравствуйте, Екатерина!
Переломы ключицы можно лечить как консервативно, так и при помощи операции. Преимуществом операции является возможность сопоставить отломки "под контролем глаза", зафиксировать пластиной и избежать всех этих колец Дельбе, 8-образных повязок, ношение которых утомительно, особенно для людей старшего возраста. Плюс к преимуществам операции я бы приписал то, что мало кто умеет следить за состоянием такой повязки, делать регулярные реннтгенограммы.
С другой стороны, у операций также бывают осложнения, в первые 10-14 дней необходимо наблюдение врача, перевязки. Впоследствии может понадобиться удаление металла.
Но, все же, взвешивая "за и против", я бы посоветовал рассмотреть вариант операции - как более надежный, современный способ фиксации, возможность раньше начать реабилитацию и улучшить качество жизни. Удачи!
Арсентий Борисович, спасибо большое за ответ. Сегодня перевезем маму в другую больницу . Ей не поставили пока кольца, и операцию не советуют. Хотим показать очно ещё врачу. Очень страшно ошибиться. Как проходит операция, восстановление? Что будет после операции, так же руку зафиксируют?
Принятый ответ
как правило, операция заключается в следующих действиях: доступ к зоне перелома - репозиция перелома (установка отломков в правильном положении), фиксация пластиной и винтами, закрытие раны. После операции, как правило рекомендуют ношение косыночной повязки для покоя оперированной руки. Срок от 1 до месяцев, в зависимости от того, что было на операции.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. В настоящее время все переломы ключицы оперируются. Без операции ключица срастается только у детей. Мой Вам совет: берите все снимки и мед. документы какие сможете собрать по своей травме и езжайте в травматологию областной/республиканской больницы. Там только остались квалифицированные специалисты, а на местах врачи ничего не хотят делать. С повязкой Дезо такой перелом не срастется. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, подскажите , с перелома прошло 3,5 дня. Сколько есть времени на принятие решения и поиск врача?
Принятый ответ
Это еще не слишком много. Но 7-10 дней точно есть. Потом оперировать будет тяжелее когда перелом обрастет рубцами.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20221 ответ
- 3 Января 20254 ответа
- 23 Марта 25 ответов