Что вас беспокоит?
Высокое давление, головная боль
Здравствуйте! Моему отцу 61 год. Никогда ничем не болел, в больницу не обращался. Работал лесорубом, когда закрыли лесхоз, устроился вахтой охранником. Проработал около 10 лет, потом уволился, из-за того, что когда приезжал с вахты, начинала болеть голова, и так примерно 3 дня, потом всё проходило. В этот момент пил таблетки суматриптан, остальные обезболивающие не помогали. Поставил сам себе диагноз - мигрень. После увольнения прошло 3 года, но голова всё равно периодически болела. Но последние эти пол года периодически стало подниматься давление, и не важно болит голова или нет. Поднималось до 170/110. А последние 2 недели, давление поднимается до 230/140. И ночью, и днем. Под язык ложит моксонидин 0.2мг. Давление не сильно падает, но через короткое время опять подымается. Иногда бывает в этот криз, начинает болеть по середине груди, становится плохо, тяжело дышит, выступает пот. Даем в этот момент валерьянку, корвалол, и под язык таблетку. Минут через 20 начинает отпускать. И когда голова болит, он так же пьет суматриптан, но в последнее время не особо стал снимать головную боль. Я заставила отца сдать все анализы. Фото прикрепляю. Скажите пожалуйста, какое нужно лечение по анализам? И почему такое высокое давления каждый день? Может ещё нужны какие-то обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! По анализам отмечается повышенный уровень глюкозы в крови и кетоновые тела в моче , что может свидетельствовать о развитии сахарного диабета. Для дообследования и верификации в таком случае нужно сдать гликированный гемоглобин
Так же уровень общего холестерина повышен, вы липидный профиль не сдавали, его нужно досдать, чтобы выявить уровень ЛПНП (он так же будет повышен, но нужно знать на сколько, для дальнейшего контроля при приеме препаратов)
По симптомам, на лицо гипертоническая болезнь , в данный момент кризовое течение, с явлениями гемодинамической стенокардии
В подобных случаях, особенно учитывая возраст и тот факт, что отец никогда не принимал лекарств по данным проблемам, все же лучший выход это полное обследование в условиях стационара. Тк необходима диагностика : УЗИ сердца , Холтер, возможно стрессовые тесты (на выявление истинной стенокардии), там же и обследованние на предмет повышения сахара сможете пройти. В процессе госпитализации , вам смогут подобрать гипотензивные препараты, отследить их действие.
Екатерина Юрьевна, спасибо большое за ответ. А чтобы положили в стационар, нужно направление? Или можно без него
В момент гипертонического криза можете через скорую помощь или самообращением в стационар. Либо в стабильном состоянии через поликлинику да получить направление. Считаю, что такое полное обследование лучше проходить в стационаре
Екатерина Юрьевна, моему отцу приехала скорая помощь, сделали укол, и у него давление упало резко до 110, ему сделалось плохо, ноги подкосились, весь пожелтел, уписался, скорая увезла его. Скажите пожалуйста, почему так случ, папа не умрет? 😢
Резкое снижение АД называется коллапсом. Тк вы отмечаете данное состояние после укола, вероятно это медикаментозный коллапс, то есть реакция организма на резкое снижение давления. Может проявляться теми симптомами, что вы описали. Хорошо, что отца забрали в стационар, теперь он будет под наблюдением врачей, они сделают все возможное , чтобы помочь вашему отцу, не переживайте!
Екатерина Юрьевна, папа смог маме позвонить с больницы, вроде по голосу бодрый, положили в палату. Медсестра продиктовала, что купить завтра в аптеке. Значит миновала угроза? Всё будет хорошо?
Да, коллапс быстро восстанавливается медикаментозно, иногда даже давление само поднимается. Теперь он под контролем врачей, все будет хорошо 🙂
Екатерина Юрьевна, спасибо огромное, успокоили
Здоровья вам и вашей семье!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию у отца ситуация выглядит серьезной и требует обязательной очной оценки, здесь вы все сделали правильно, что настояли на обследовании. По анализам признаков острого воспаления не видно, клинический анализ крови спокойный, анемии нет, СОЭ низкая. Биохимия без критических отклонений по печени и почкам, но обращает на себя внимание повышенная глюкоза и повышенный общий холестерин, что увеличивает сосудистые риски. В моче отмечаются кетоновые тела и соли оксалатов, что может говорить о недостаточном питании, обезвоживании или нарушении обмена веществ, это тоже требует внимания, но не объясняет такие цифры давления напрямую. При подобных симптомах врачи чаще всего рассматривают тяжелое неконтролируемое повышение артериального давления с возможным поражением сердца, сосудов и головного мозга, а также вторичные причины гипертонии. Точная причина устанавливается только после очного осмотра и дообследования. В подобных случаях рекомендуют строгий контроль давления несколько 2 раза в день с записью цифр, покой и ограничение физических нагрузок. Суматриптан также может повышать давление. Очная консультация терапевта или кардиолога нужна в ближайшее время, фактически в течение ближайших суток, для подбора постоянной терапии и исключения осложнений. Обычно в таких ситуациях назначают ЭКГ, эхокардиографию, суточное мониторирование давления, анализы на функцию почек и гормоны, а также оценку сосудов. Срочно вызывать скорую помощь нужно при давлении выше 200, боли в груди, одышке, холодном поте, нарушении речи, слабости в конечностях и если таблетки под язык перестают помогать. Если есть вопросы, задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах мы видим значимое повышение холестерина в крови, что может сопровождаться атеросклерозом сосудов сердца и головного мозга.
Также при таких результатах мы видим предиабетические цифры глюкозы
Такие симптомы могут соответствовать гипертонической кризу и стенокардии на фоне ишемической болезни сердца. В таких случаях оптимально НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО обратиться в приемный покой стационара (или через скорую), чтобы осмотреться у терапевта очно и выполнить ЭКГ
В таких случаях в качестве скоропомощного средства оптимально моксонидин 0.4 под язык (не более 0.6 в сутки) или капотен 50 мг под язык (не более 150 в сутки)
В таких случаях необходимо подбирать постоянную терапию - по давлению, сахару, холестерину . То есть препараты для ежедневного приема
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо за ответ. А без направления в стационар можно обращаться?
Если есть приемное отделение, то должны принимать и самотеком
Фатима Зауровна, спасибо большое
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования выявлены повышение глюкозы и общего холестерина.
В таких случаях для уточнения диагноза сдают анализ крови на липидный спектр, гликированный гемоглобин, выполняют УЗДГ сосудов шеи.
По результатам обследования принимают решение о приема сахароснижающих и гиполипидемических препаратов.
В связи с появлением загрудинных болей и одышки возникает подозрение на развитие ишемической болезни сердца.
Учитывая высокие цифры АД (3 степень гипертонии) и характер болевого синдрома за грудиной желательно рассмотреть в ближайшее время госпитализацию в кардиологическое (терапевтическое) отделение.
Моксонидин - препарат скорой помощи.
Необходимо подбирать базисную терапию.
Такие высокие цифры АД могут указывать ра развитие симптоматической гипертензии.
Обследование должно проводиться в условиях стационара (суточное мониторирование АД и ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ почек, надпочечников, почечных сосудов и сосудов шеи, осмотр невролога, офтальмолога (глазное дно)
Татьяна Васильевна, моему папе вызвали скорую, чтобы давление сбить. После укола упало резко давление до 110 , ему сделалось плохо, пожелтел, уписался. Скорая увезла. Почему такое состояние случилось? Он не умрёт? 😭
Слишком быстрое снижение АД может неблагоприятно сказываться на сосудах головного мозга. Самое важное, чтобы в этот момент не произошло нарушение мозгового кровообращения.
Принятый ответ
Здравствуйте По анализам: глюкоза 6,5 ммоль/л это погранично повышена, холестерин повышен, кетоновые тела в моче 1,5 ммоль/л требуют контроля и исключения нарушений обмена. Самостоятельное применение Моксонидина, Валерьянки, Корвалола и суматриптана при таких показателях недостаточно . Рекомендуется в подобных случаях обратиться к врачу к кардиологу для подбора адекватной гипотензивной терапии, проведения ЭКГ и ЭХО сердца, оценки почек и сосудов, контроля гликемии и липидного профиля. При давлении ≥180/120 мм рт. ст. следует вызвать скорую помощь.
Здравствуйте!
При эпизодах повышения артериального давления рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет назначить лечение.
На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык
При повышении давления рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
Обследования, которые уже пошли повторно проходить не нужно.
Биохимическом анализе крови повышен уровень глюкозы крови, в таких случаях рекомендует сдать кровь на гликированный гемоглобин, если он будет повышен показан приемом врача эндокринолога.
Наблюдается повышение общего уровня холестерина. Для определения фракций холестерина
можно сдать липидограмму крови (ЛПОНП, ЛПВП и ЛПНП) + триглицериды. Эти анализы позволят выявить уровень разных фракций и установить, какая именно из них способствует увеличению общего холестрина.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Для контроля состояния сосудов рекомендуют пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.
Анастасия Александровна, спасибо. Я всё поняла
Пожалуйста 🙏
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20151 ответ
- 17 Июля 202016 ответов
- 27 Августа 20203 ответа
- 16 Октября 20206 ответов