Что вас беспокоит?
Реакция на белок в кале положительная
Ребенку 4 мес., с 2,5 на ив-нутрилон премиум. По клиническим симптомам лн-бурление в животе, красная попа, стул водянистый, полностью впитывается в подгуз. С 2,5 мес. Принимаем ферменты/колиф/лактазар- только спустя 1,5 мес. стало немного лучше с попой, но водянистый стул, бурление, беспокойство ребенка есть, какает 2-5 раз за день, на мой взгляд много слизи. По анализу умеренное количество слизи. Лейкоциты 0-2 по слизи. Тело ребенка чистое, без высыпаний. После еды много срыгивает, выглядит как пилороспазм. Иногда бывает фонтаном. На какую смесь следует перейти? И как быть чуть позже с прикормом? Когда лучше начать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Александра, Здравствуйте!
В подобных случаях обычно считают, что смену смеси по описанию не рекомендуют, реакция на белок в калия положительная возрасту может быть в норме.
Прикорм обычно рекомендуют вводить не ранее 5,5 месяцев
Как именно фермент используете?
Есть фото стула? Какой объем кормления разовый и суточный?
Дарья Евгеньевна, прикрепила фото анализов и кала. Днём кушает 80-120, при этом после половины объема начинает возмущаться, выкручиваться, бывает поднимаю в столбик и выходит съеденное, больше 2 столовых ложек. Ночью , то есть пару кормлений кушает 150 спокойно в спящем состоянии.
Я Вас поняла, а по какой причине рекомендовали менять смесь?
Дарья Евгеньевна,
Прошу прощения, забыла написать про фермент, сейчас даю Лактазар 2 капсулы, за 10 мин до еды, в основном растворяю в ложке. Давала также из бутылочки 10-20 мл и капсулы, особого эффекта не заметила, область попы периодически красная, появляются раздражения и ранки. Колиф также пробовала, тоже не могу сказать об эффекте.
Способ верный у Вас
Дарья Евгеньевна,
Педиатр, когда подтвердила по осмотру и клиническим симптомам лн, сказала, что давно надо было перейти на безлактозную. Реакция в кале на белок, лн при которой не помогают ферменты, наталкивают меня на размышления об абкм. Ведь оно тоже может ставится по клиническим симптомам, верно? Ребенок очень плохо кушает, к тому же много срыгивает, переживаю, вдруг организм так реагирует на данную смесь. Мучается с животом, плачет.
При АБКМ обычно стул с прожилками крови, по описанию именно на ЛН похоже
При частом жидком стуле и неэффективности ферментов действительно рассматривают переход на безлактозную смесь
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, в течение дня чередуете лактазар и Колиф, а если принимать только один препарат будет ли улучшение, добавляете в каждое кормление?
Также уточните, какие прибавки в весе?
И в каком объёме срыгивания?
В целом срыгивания до 2-3 столовых ложек допустимы, при условии если не страдают прибавки в весе.
Но если срыгивания достаточно обильные, в таких случаях рекомендуют введение антирефлексной смеси перед каждым кормлением.
Прикорм на искусственном вскармливании рекомендуют начинать не ранее 5 месяцев.
Виктория Вячеславовна,
Принимали и тот и другой фермент отдельно. Пол месяца один, месяц другой. Ккал бывает полностью впитывается, бывает частично, но все равно видны разводы водянистости на памперсе от кала. Прибавки по месяцам- 1 мес. 1кг, 2 мес- 900 гр, 3 мес. 750 гр., 4 мес. 600
Ребенок очень беспокойный, когда кушает эту смесь, весь крутится, нервно глотает. А после того как покушает плачет и выгибается.
Принятый ответ
Поняла Вас, в принципе серьёзных показаний для смены смеси нет, т.к.
Главные признаки, что смесь подходит:
- нет обильных срыгиваний, более 2-3 ст.ложек
- нет запора ( отсутствие стула более 5 дней, при этом стул плотный)
- достаточные прибавки в весе
- нет прожилок крови в Кале
Но если всё-таки необходим перевод, в таких случаях рекомендуют рассмотреть смесь из линейки Комфорт на основе частичного гидролиза белка + с минимальным количеством лактозы, учитывая, что отмечаются достаточно яркие проявления ЛН даже на фоне фермента.
Здравствуйте!
Положительная реакция на белок отмечается в анализе на фоне незрелости ферментативной системы в силу возраста, белок на полностью расщепляется, и поэтому такой результат. Это не указывает на воспаление.
Если отмечаются обильные срыгивания, в таком случае назначается антирефлюксная смесь, например, нутрилон антирефлюкс,
В объеме 30 мл от каждого кормления,
Сначала ар смесь, затем из другой бутылочки докорм обычной смесью,
Полностью менять нет необходимости.
Транзиторная лактазная недостаточность проходит обычно ближе к полугоду.
Прикорм рекомендовано вводить в 5,5-6 месяцев, ориентируясь на пищевой интерес малыша
Здравствуйте!
Транзиторная лактазная недостаточность является физиологическим состоянием, которое проходит самостоятельно.
Ваша тактика, верная, в таких случаях добавляют фермент лактазар в каждое кормление, обычно курс 2-4 месяца.
В копрограмме положительный белок у младенцев считают нормой, так как у них ещё незрелый желудочно-кишечный тракт.
Лейкоциты в поле зрения могут быть до 20 в кале.
В таких случаях , если у ребёнка обильные срыгивания, периодически рвота фонтаном, рекомендуют антирефлексную смесь по 30 миллилитров перед кормлением основной смесью (докорм основной смесью), в подобных случаях смена основной смеси, как правило, не показана.
Так же рекомендуют после каждого похода в туалет подмывать ребенка проточной водой, не использовать влажные салфетки, воздушные ванны по возможности как можно чаще, ночную смену подгузника через 1,5-2 часа,
кожу не тереть, а промакивать слегка, при раздражении кожи вокруг ануса рекомендуют наносить местно крем: Цикапласт Бауме В5/Сикальфат/Топикрем цика/Цикабио.
Прикорм обычно рекомендуют вводить, ориентируясь на пищевой интерес ребёнка, согласно данным союза педиатров России сроком введения прикорма считают от 4 до 6 мес, оптимальный срок от 5.5 мес
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вариант нормального стула.
Срыгивания являются вариантом нормы у деток до года в связи с функциональной незрелостью кардиального отдела желудка, если их разовый объем не превышает 2-3 столовых ложки за раз и не мешает прибавкам в весе.
Если объем больше, рекомендуют выполнение УЗИ пилорического отдела желудка.
Анализ кала на копрограмму считается малоинформативным, в таких случаях ориентируются на клинические симптомы.
Прикорм рекомендуют вводить в 6 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20191 ответ
- 27 Августа 20225 ответов
- 26 Сентября 20231 ответ