Что вас беспокоит?
Гайморит ?
Болею в вялотекущем режиме уже месяц. Иногда ломит тело, заложен нос постоянно с прозрачной слизью. Без температуры. С пятницы появились яркие симптомы орви. Заболело горло, появилась ломота в теле. Далее сильная заложенность носа, головная боль постоянная. Постоянно заложено правое ухо и при попытке высморкаться звенит и простреливает. Слабость, боль в горле по утрам. По утрам отделимое зеленое как будто даже с частицами гноя. В течение дня сложно высморкаться даже с промыванием. Дома есть отривин и назонекс. Назонекс еще не начала принимать. Я в Турции и к лору пойти обследоваться мне проблематично. Сделала сегодня утром анализ крови. Прикрепляю документ и скан результатов, где выделены показатели , отличающиеся от нормы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет ли головной боли при наклоне головы вниз? Нет ли боли в проекции пазух носа?
По анализу крови есть небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс ( Mometazone ) по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, здравствуйте. При наклоне головы вниз боли головной нет. Закладывает ухо и давит на верхние зубы справа. Голова болит над носом постоянно. Фоново и вчера перешла в сильную мигрень.
Для больной информативности в такой ситуации рекомендовано выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе крови есть признаки бпктериальной инфекции плюс учитывая клиническую картину в виде затяжного течения, зелено-желтое отделяемое из носа, сильная заложенность, боль и заложенность в ухе, головная боль в сочетании с лабораторными признаками бактериального воспаления с высокой вероятностью указывает на развитие бактериального осложнения на фоне длительной вирусной инфекции
Заложенность уха часто связана с отеком устья слуховой трубы, соединяющей носоглотку с ухом
В подобном случае по-возможности все таки важно найти способ осмотреться у ЛОР врача или терапевта очно
Из симптоматического лечения:
-Промывание носа солевыми растворами типа Аква Марис, Физиомер, физраствор обязательно для очищения и увлажнения слизистой. Делайте несколько раз в день перед использованием других спреев
-Соблюдайте щадящую диету, исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу
-При выраженных болях можно принимать таб. Нурофен 400мг по 1т до 3 раз в сутки или Кетонал 100мг по 1т до 2 раз в сутки не более 3-4 дней
-Соблюдайте микроклимат дома: при создании влажности 40-60% это помогает сохранить слизистую увлажненной и устойчивой к инфекциям. Чаще проветривайте квартиру
При сильной заложенности можно использовать Отривин 2 раза в день (утром и на ночь) не более 5 дней
Можно начать Назонекс по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день он действует не сразу, эффект накопительный
При отсутсивии положительной динамики или ухудшения самочувствия очный осмотр врача для решения вопроса об антибиотикотерапии
Ксения Геннадьевна, поняла спасибо за подробный ответ. Для меня главное сейчас понять, не нужно ли начинать антибиотики. Так как весной я переболела бак. пневмонией. Но и пить антибиотики без показаний я не хочу.
Кровь бактериальная, но показатели не высокие. Пока убедительных данных к антибиотикам нет.
Ксения Геннадьевна, понятно, спасибо)
Ксения Геннадьевна, сегодня сухой кашель от першения в горле сменился на влажный, сильно осип голос. Температуры нет, но тело ломит. С носом ситуация улучшилась, сопли посветлели. Нужно что-то принимать от влажного кашля? Может ли такое быть при выздоровлении?
При появлении сухого кашля можно принимать Синекод сироп по 15 мл. 3 раза в день или Омнитус 50 мг 3 раза в день. При смешанном кашле принимать
Ренгалин по 1 табл. 3 раза в день, 10 дней. При влажном кашле принимать
АЦЦ Лонг 600 мг в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши анализы крови не показывают четких признаков бактериальной инфекции, требующей срочного антибиотика. Повышенный Cрб и лейкоциты говорят о воспалении, что часто бывает и при вирусе. Ваше нынешнее улучшение с носом и влажный кашель могут быть этапом выздоровления.
Но ваши прошлые симптомы- зеленая слизь по утрам, сильная головная боль над носом, давление на зубы и заложенность уха- очень настораживают в плане синусита. Вот тут без осмотра лора сложно. Прямым показанием к антибиотику была бы высокая температура, сильная боль в лице и ухудшение, чего у вас пока нет.
Сейчас разумной тактикой будет наблюдение. Начните использовать Назонекс, как и планировали, он хорошо снимает отек в пазухах. От влажного кашля специальные лекарства не нужны, помогут теплое питье и увлажнение воздуха. Но если в ближайшие 2-3 дня головная или лицевая боль вернется с прежней силой, появятся температура или слабость, то вопрос об антибиотике станет актуальным. Вам, с учетом прошлой пневмонии, важно не пропустить это ухудшение.
Здоровья!
Полина Александровна, спасибо за подробное пояснение ) буду наблюдать и назонекс мне в помощь
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20151 ответ
- 31 Января 202011 ответов
- 10 Августа 20207 ответов