Онко риск. Гипервитаминоз В12, анемия

Михаил Ивашев23 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы снижены - это указывает на необходимость препаратов железа. Ферритин 8 это очень мало, при таком низком ферритине, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной не ниже 40, лучше 60. Если нет препарата Феринжект, то есть Венофер, Ликферр, Велферрум, КосмоФер. Повышен В12: период полувыведения кобаламина 500 дней. Выводится с желчью и с мочой. по описанию - в течение этого времени принимали препараты В12 или БАД с его содержанием - поэтому он ещё может быть повышен. Несмотря на то, что это витамин водорастворимый, он кумулирует (как жирорастворимые витамины) и преимущественно накапливается в печени. Либо это показатель паразитоза. Печень основное депо B12, ее дисфункция может приводить к его накоплению кобаламина. Также избыток витамина B12 может быть связан с недостатком фолиевой кислоты - это витамин B9 или пиридоксина В6 или нарушением обмена веществ, например, при повышенной свертываемости крови. Также может быть по причине нехватки белка в рационе потому как белки-транспортёры кобаламина -транскобаламины, задача которых доставить его в клетки, при нормальном связывании белок-«транспортер» доставляет витамин в место назначения, после чего его усваивает клетка. при нарушениях в работе транскобаламинов они доставляют B12 в пункт назначения, но не отдают его клетке. Фолиевая кислота снижена - она должна быть не ниже 6. Железо снижено, ОЖСС повышено - по причине нехватки железа и его депо. СОЭ тоже по этой же причине повышено - тканевая гипоксия считывается как воспаление. Тромбоциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима. По УЗИ: нефроптоз справа - то есть опущение правой почки, рeкoмeндую не носить тяжёлое особенно с правой стороны, не ездить на лошади, велосипеде, не прыгать и если опущение ещё свежее и не перераспределился связочный аппарат, почка может встать на место - рeкoмeндую получить консультацию Врача- ЛФК по поводу почки и желчного пузыря тоже - имеются стойкие перегибы в области шейки и ближе к дну. перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упраженния в интернете для оттока желчи, есть боты в которых загружены разные упражнения - очень помогают. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи. УЗИ щитовидной железы множественные узловые образования Тирадс2 – это доброкачественные изменения. УЗИ молочных желёз Бирадс 1 это отрицательный результат маммографии, означающий полное отсутствие признаков рака или других подозрительных патологий в молочной железе, справа, Бирадс 2 слева - это доброкачественные изменения, не имеющие признаков рака, и не требующие немедленного лечения или биопсии, но нужен плановый осмотр в будущем. . С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева23 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Наталья, здравствуйте!
По анализу крови дефицит фолиевой кислоты и ферритина, а также снижение гемоглобина и его фракций.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Фолиевая кислота по 400 мкг в сутки в течение 1-2 месяцев.

Скажите за последние пол года не принимали Мильгамма, Комбилипен не ставили? Даже 1 иньекция могла повысить показатель.

Ксения Маркова23 Декабря 2025

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
По результатам исследования:
1️⃣ По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл. На это такое укалывает повышенный Ожсс.

В качестве терапии, обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки
ИЛИ
❖ тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

2️⃣ Витамин в12- водорастворимый витамин. Его избыток не накапливается в организме, а выводится почками.
Благодаря этому свойству, он практически не вызывает токсических реакций, даже при значительном превышении нормальных показателей в крови. Скорее всего причиной повышения является:
❥ воспалительные заболевания наконуне сдачи анализа
❥ прием биотина, мильгамы, комбилипена, нейромультивита и других препаратов группы в в течении года.
❥ повышенном поступлении с пищей ( рыба, мясо и другие продукты животного происхождения)
❥ заболеваниях внутренних органов

Для исключения патологического повышения рекомендуется оценка гемоцистеина, если этот показатель в норме, то патологии внутренних органов нет.

3️⃣ По результатам ультразвукового исследования:
Признаков онкологического процесса в щитовидной и молочной железах не обнаружено.

На это указывает:

□ Для молочной железы (BI-RADS): Категория 1-2, что указывает на доброкачественный характер изменений и минимальный (низкий) риск озлокачествления.
□ Для щитовидной железы (TI-RADS): Категория 1-2, что соответствует доброкачественным признакам и низкой вероятности злокачественного образования.