Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3953904

Что вас беспокоит?

Налет в горле , красные высыпания

Добрый день ! Со вчерашнего дня у дочери ,20 лет , появился налет в горле , больно глотать , красные высыпания ( руки и ноги ) и температура 38,5 В семье еще болею я ( поставили диагноз клроновирус по экспресс тесту 4 дня назад ) - но я болею без температуры , высыпаний нет и налета в горле нет .

20 лет
24 Декабря 2025·Просмотров: 118·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!
Учитывая предоставленные данные и фото вероятнее всего имеет место острая бактериальная инфекция миндалин- тонзиллит. Причину сыпи точно определить сложно, возможно инфекционно-аллергическая причина.
В данном случае дочери необходимо обратиться к врачу, очно, лучше вызвать на дом. На коронавирусную инфекцию ее заболевание не похоже.
До приема врача можно принимать парацетамол 0,5 г при высокой температуре, орошать горло 4-5 раз в сутки раствором фурациллина, или отваром ромашки, календулы, других лекарственных трав. Пить больше жидкости, из расчета 30 мл воды на 1 кг веса тела. Соблюдать домашний режим, пользоваться отдельной посудой, избегать близких контактов на время болезни.

Врачи в Москве на дом не приходят . Я попросила ваше мнение в посоановке диагноза и лечения . А ответ типа " вызовите врача " выглядит очень странно. Лучше уж не отвечать

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!

Налет в горле может быть как на фоне вирусной инфекции, так и быть проявлением острого тонзиллита. Сыпь типична для вирусной инфекции. Обычно такая сыпь появляется как реакция иммунной системы на воздействие вируса.

Что может быть рекомендовано в подобном случае:

▫️выполнить стрептотест, при положительной реакции показано применение антибиотика

Или ❗️

▫️ сдать анализы - общий анализ крови, соэ, с-реактивный белок для уточнения возбудителя заболевания - вирус или бактерия.

Из лечения в подобной ситуации до сдачи анализов и уточнения диагноза может быть рекомендовано:

▫️промывания горла физраствором 2-3 раза в день или раствор ОКИ/кетопрофен ЛОР

▫️ Лизобакт 2 таб. 3-4 раза в сутки 5 дней или Граммидин нео 1 таб. 3-4 раза/сут для снятия болевого синдрома в горле

▫️ ибупрофен 400 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная доза 1200 мг)
С целью снижения боли в горле и температуры.

Уточните, другие симптомы - кашель, насморк есть у нее или только боль в горле? Есть ли возможность выполнить стрептотест?

Кашля и насморка пока нет

Спасибо за уточнение ! А ранее острых тонзиллитов не было у нее?

Нет

Поняла ! Однозначно только по фото сказать - острый тонзиллит бактериальный или вирусный нельзя, обычно на амбулаторном приеме все - таки проводят обследования (экспресс - тесты) результат есть сразу. Так как контакт с больной ковидом, то, конечно, высокий риск, что так проявляет себя короновирусная инфекция.

Если нет возможности амбулаторно обратиться к врачу (или вызвать на дом), стрептотест можно купить в аптеке, чтобы понимать, нужны антибиотики в подобном случае или нет.

Заказала тест .

Отлично 🙏🏼Вы можете приложить результат к вопросу, как он будет готов.

Нужно не пить не есть 3 часа перед тестом

Да, желательно 2 часа до теста воздержаться от приема пищи и жидкости.

Анна, сделала стрептотест и еще на всякий случай на ковид и грипп. Прикоепила фото

Вижу только один стрептотест - отрицательный. Все ли фото прикрепились? Остальные тесты на ковид и грипп тоже отрицательные?

Да, тоже отрицательные . На одном фото оба теста

В таком случае лечение симптоматическое - без применения антибиотика. Как она себя сейчас чувствует?

Температура 38,5. 🤕

При вирусной инфекции температура может держаться до недели, пока это укладывается в норму, следует продолжать симптоматическое лечение - обильное питье, полоскания горла и применение жаропонижающих.

Спасибо

Анна, добрый день. Загрузила 2 фото сегоняшних миндалин. На мой взгляд , белого налета стало еще больше. А миндалины очень отекли.
Температура с утра 38,5

Ознакомилась! Действительно, очень похоже на бактериальную инфекцию. Решение о назначении антибиотиков принимает врач после проведения очного осмотра. При остром бактериальном тонзиллите могут быть назначены такие препараты как амоксиклав 875+125 мг 1 таб 2 раза в день утром и вечером в течение 5-7 дней.

А тест ведь отрицательный

Тест не дает 100% гарантию, он обладает большой достоверностью, но не абсолютной, поэтому помимо теста так же важен врачебный осмотр.

Анна , добрый день . Вчера вызывала доктора . Она назначила аугументин 1000. Посиавила диагноз тонзилит .
Вчера выпили антибиотик и сегодня. Состочние не лучше.
Я подумала, а не может это быть монуклеоз ( эпштейн бар)?
Сырь в первый день , белый налет , огромные миндалины ...

Здравствуйте! Эффективность от антибиотиков мы оцениваем через 72 часа после приема первой таблетки. Мы ожидаем стойкое снижение температуры тела ниже 37,5 и улучшение общего состояния. Пока прошло еще мало времени, чтобы оценивать эффект.

Обычно при вирусе Эпштейн- Барра отмечается увеличение лимфатических узлов. Есть ли этот симптом?

Совсем чуть-чуть

Обычно при вирусе Эпштейн - Барра увеличиваются несколько групп лимфатических узлов - шейные, подмышечные, паховые.

Если увеличение только шейных, в такой ситуации наиболее вероятно, что они отреагировали на явление острого тонзиллита. Так как лимфатические узлы - это фильтр иммунной системы, они собирают на себя всю инфекцию.

Да, шейные . Сдали сегодня кровь ОАК, биохимию , эпштейн и цитомегаловирус

Анна , добрый вечер ! Пришел ОАК и анализ на цитомегаловирус - отрицательный .
Что думаете касательно показателей общего анализа крови ?

Сдали еще ЦРБ, эпштейн бар и биохимю ждем эти анализы .

Добрый вечер! По общему анализу крови признаки вирусной инфекции. Лечение антибиотиком в такой ситуации не показано, но, раз уже начали прием, в такой ситуации рекомендуют пропить курс до 5 дней, чтобы избежать антибиотикорезистентности.

Спасибо . Я прочитала в интернете , что если это моноклеоз , то прием аугоментина может быть опасен и вызывать тяжелую алергическую реакцию . Вот что меня волнует .
Как вы думаете ?.

Я думаю, что пока ситуация не похожа на мононуклеоз по описанию, помимо этого, врач не заподозрил это заболевание при осмотре. Вы не описываете явное увеличение лимфатических узлов, а при мононуклеозе это первый симптом, и увеличение лимфатических узлов довольно значительное.

Пока следует придерживаться рекомендациям врача и продолжать лечение, если появится сыпь (или усилится та, которая уже есть), появится зуд, покраснение кожи - в такой ситуации следует отменить Аугментин и повторно проконсультироваться с врачом для коррекции лечения.

Спасибо Вам большое

Пришли остальные анализы

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных фото отмечается резкая гиперемия,инфильтрация, отечность небных миндалин, на поверхности миндалин - гнойные налеты.
Причина воспаления в глотке чаще всего – вирус, реже- бактерии. Для исключения бактериальной причины поражения существует удобный и надежный метод экспресс- диагностики - Стрептатест ( можно приобрести в аптеках и провести тест самостоятельно, подробно выполняя требования, изложенные в инструкции). Если тест даст положительный результат, необходимо принимать антибиотики. В соответствие с клиническими рекомендациями антибиотиком выбора являются ( Аугментин, Амоксиклав и др.) в дозировке 875/125 по 1 табл. 2 раза/сут. в течение 10 дней с соблюдением требований, изложенных в инструкции. Местно, в виде спреев или полосканий, препараты Бензидамина (ангидак/тантум- верде/оралсепт) или Октенисепт 3-4 раза/сут. При наличии боли - полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР.
При отрицательном тесте (вирусное поражение), прием антибиотиков не требуется. Достаточно местное лечение: распылять на заднюю стенку глотки препараты бензидамина ( Ангидак/Тантум Верде/Оралсепт/4 раза/сут. , таблетки для рассасывания: лизобакт комплит или гексализ 4 раза/сут., полоскания горла раствором Октенисепт 3 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу). Также необходимо следить за влажностью в помещении 40-60%.
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.
Есть ли высыпания на лице? Если есть, прикрепите, пожалуйста, фото анфас. Скарлатиной болела?

Добрый день.Высыпаний на лице нет. Скарлатиной не болела

Рекомендуется следовать описанному лечению, при увеличении высыпаний-- консультация врача-инфекциониста.

Альберт, сделала стрептатест и еще на всякий случай на ковид и грипп. Прикоепила

Если тесты проведены правильно, то антибиотик не показан. Посмотрим до завтра, завтра напишите мне подробно про состояние ( новые фото небных миндалин, развитие сыпи), решим как быть дальше. Пока частые полоскания, рассасывания таблеток, использование спреев.

Хорошо . Спасибо большое !

Альберт , добрый день. Загрузила 2 фото сегоняшних миндалин. На мой взгляд , белого налета стало еще больше. А миндалины очень отекли.
Температура с утра 38,5

Ухудшения в сотоянии миндалин я не вижу. По-моему стало немного лучше.
Как высыпания на теле?

Высыпания прошли

Это хорошо. Пока рекомендую продолжать лечение. Октенисептом полоскаете?

Альберт , добрый день . Вчера вызывала доктора . Она назначила аугументин 1000. Посиавила диагноз тонзилит .
Вчера выпили антибиотик и сегодня. Состочние не лучше.
Я подумала, а не может это быть монуклеоз ( эпштейн бар)?
Сырь в первый день , белый налет , огромные миндалины ...

Сдали сегодня кровь : оак, биохимию , антитела на эпштейн бар и цитомегаловирус

Добрый день! При мононуклеозе заметно увеличенные подчелюстные и шейные лимфатические узлы, увеличение печени и селезенки, изменения в крови. Думаю, врач при осмотре это исключил.
Пришлите, пожалуйста, сегодняшние фото.

Загрузила

Справа получше, слева медленнее.

Альберт , добрый вечер ! Пришел ОАК и анализ на цитомегаловирус - отрицательный .
Что думаете касательно показателей общего анализа крови ?
Сдали еще ЦРБ, эпштейн бар и биохимю ждем эти анализы .

По показателям ОАК - относительные признаки бактериальной инфекции.
Получите остальные, пришлите.

Пришли остальные анализы

Данных за инфекционный мононуклеоз нет. Есть антитела, это свидетельствует о том, что был контакт с вирусом.
По СРБ -- бактериальная инфекция.
По железу и ферритину- консультация терапевта.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.