Что вас беспокоит?
Боли в крестовом отделе и одает боль в ногу,
Сильно ноет нога ,стало больно даже наступать на ногу.Сделала мрт крестового отдела,врач выписал габапентин,пью неделю ,боль не уходит.Может есть какие нибудь уколы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Эффективность габапентина может зависеть от нескольких факторов. Часто он требует постепенного увеличения дозировки до терапевтической, и его эффект проявляется не сразу, а в течении нескольких недель. Поэтому говорить о его неэффективности пока рано. К тому-же его эффективность у разных пациентов разная.
Пока эффект от него не проявился могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты в уколах, такие как кеторол 1-2 раза в день на 3-5 дней, для улучшения микроциркуляции может быть назначен актовегин капельно курсом до 10 дней. Также могут быть назначены миорелаксаны, например мидокалм в острый период внутримышечно, затем переход на таблетки. Комбинации витаминов группы В, например мильгамма, так-же в острый период в уколах, на 5-10 дней, затем переход на таблетки, они назначаются в качестве нейротропов. Это может дать время до начала действия габапентина, и их прием стоит обсудить с лечащим врачом.
Олег Станиславович, спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), также 3 грыжи небольших размеров , одна из которых воздействует на нервный корешок , отсюда и боль в ноге; также гемангиомы -доброкачественные сосудистые образования. Если размер более 2.0-2,5 см- консультация нейрохирурга , так как есть риск перелома позвонка. Сейчас за гемангиома и рекомендовано только наблюдение 1 раз в 1-2 года для оценки роста.
По поводу терапии рекомендовано продолжить прием габапентина 300 мг по схеме: 1-й день-300 мг на ночь, 2-й день-300 мг х 2 р в день, 3-й день-300 мг х 3 р в день -1 мес. При необходимости с увеличением дозы по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг в сут
+ сирдалуд 2 мг на ночь, при хорошей переносимости 4 мг на ночь-14 дней
+ можете поколоть дексаметазон по схеме:
Дексаметазон 8 мг (2 мл) 1 р в день в/м -1 день
Дексаметазон 8 мг (2 мл) 1 р в день в/м -2 день
Дексаметазон 4 мг (1 мл) 1 р в день в/ м- 3 день
Дексаметазон 4 мг (1 мл) 1 р в день в/м- 4 день + омепразол
-местно гели нпвс
-вне обострения- ежедневная лфк
Натия Нодаровна, мне габентин назначили 3 дня по 1 т,потом по 2 и так 2 месяца.
Принятый ответ
Добрый день, Елена!
Ознакомилась с Вашими жалобами и результатами дообследований пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Описанная Вами картина, вероятнее всего, связана с наличием у Вас трех грыж в пояснично-крестцовом отделе, максимальная из которых размером 5,5 мм. Одна их грыж сдавливает нервный корешок, который идет по ноге, поэтому болевой синдром у Вас присутствует в ноге. Также помимо грыж выялены Ваши врожденные особенности, сосудистые образования - гемангиомы . Специального лечения они не требуют, только наблюдение в динамике.
По поводу лечения болевого синдрома. Начать следует с первой линии терапии:
1. Тексаред 20 мг по 1 таб 1 раз/сут 7-10 дней (нестероидный противовоспвлительный препарат для снятия боли и воспаления) или провести курс внутримышечных уколов - Диклофенак 3,0 мл в/м 1 раз в сутки - 3-5 дней;
2. Мидокалм 150 мг 3 раза/сут 7-10 дней (миорелаксант для снятия мышечного напряжения и скованности);
3. Гель (Найз/Диклофенак/Кетопрофен) 2 раза в день -10 дней (местно на место максимальной болезненности);
4. Витамины группы "В" - Мильгамма Композитум по 1 таб 3 раза/сут или Комбилипен Табс по 1 таб 3 раза/сут - 1 мес.
Также будет очень полезно применение аппликатора Кузнецова (для улучшения микроциркуляции в мышцах и уменьшения скованности и боли).
В целом для позвоночника также важны - плавание в бассейне и, конечно же, регулярное систематическое выполение лечебной физкультуры. Ссылку прикрепляю - https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Если Вы уже начали принимать Габапентин, то его следует принимать по схеме:
300 мг вечером - 1 день, затем 300 мг днем и вечером - 1 день, затем 300 мг утром, днем и вечером - в течение месяца. При необходимости можно увеличивать дозировки на 300 мг, начиная с вечера.
Препарат убирает именно хронический болевой синдром.
Если у Вас болевой синдром длится менее двух месяцев, то Ваше состояние можно облегчить вышеперечисленной схемой лечения.
Скорейшего выздоровления и будьте здоровы!
Здравствуйте! По МРТ описаны небольшие грыжи. Они обычно не могут сдавить нервный корешок, т к маленькие.
По какой поверхности ноги идет боль(по задней, боковой)? От поясницы или от ягодицы или от тазобедренного сустава? До колена или до самых пальцев?
Анастасия Юрьевна, от ягодицы до стопв
В ягодице есть болезненная точка? Часто такие симптомы может даваит синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и дает боль по задней поверхности ноги до пальцев
Анастасия Юрьевна, если это грушевидная мышца,какае личение?
Принятый ответ
Также в таких ситуациях используется габапентин, т к это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней для снятия отека в области нерва.
Либо можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
+ рекомендуется добавить лфк для растяжки грушевидной мышцы. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами, программа №5
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут В какой дозировке его принимаете ?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад3 ответа