Что вас беспокоит?
Рассеянный склероз. ПИТРС
Полгода назад на мрт были найдены демилизирующие очаги в головном и спином мозге. После чего невролог по клинической картине и результатам мрт поставил диагноз ремитирующий рассеянный склероз и назначил пэгинтерферон (плегреди) на полгода 1 инъекция раз в 2 недели. Прошло полгода, по рекомендации врача переделала мрт, оно без изменений касоемо очагов. Симптомы за полгода не уменьшились ни сколько. Помимо всего от этого препарата остаются жутко красные следы, которые начали зудеть и очень плохо проходят (больше месяца), да и вообще гриппозное состояние Врач решил перевести меня на натализумаб А я прочитала что они плохо влияют на почки, а у меня и без того недержание и рефлюкс Подскажите пожалуйста, что лучше в моей ситуации, какой препарат оптимальнее в моем случае? Сдавала витамин д в норме В12 тоже в норме Заранее спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья, не понятно, на основании чего вас перевели на Натализумаб (ПИТРС второй линии), на них переводят в случае неэффективности от терапии препаратами первой линии (появление новых очагов на МРТ, частые обострения), а у вас, если я правильно понял, возникли побочные эффекты на Пэгинтерферон, в таких случаях препарат меняется также на препарат первой линии. Можете более подробно описать когда впервые возникли симптомы и какие? Что беспокоит сейчас? МРТ делали только один раз?
Егор Сергеевич, да на мрт новых очагов нет
Но симптоматика будто немного разрослась, до приёма пэгинтерферона была онемевши колено, а сейчас и чувство онемения стало больше и разползлось ниже по ноге.
Все началось в 2021 году - онемела правая рука и правая нога, на мрт тогда все было нормально, без очагов, мне и поставили Остеохондроз и все наа этом.
В конце 2022года онемел левый бок, но также быстро прошёл
Также в 2023 году прошла и сама правая рука и нога
Но не помню точно когда, но вроде в 2023 году началось постепенно появляться недержание мочи, но это случилось через год после родов, вот и подумала может из-за этого, но нет там все нормально.
Так же постепенно появилось недержание и кала. В начале 2025года онемела левая рука и левое колено с ногой
На данный момент у меня недержание, онемевши ноги, как ватные - левая от колена и ниже до пальцев
Спасибо за ответ, для того, чтобы определить оптимальный ПИТРС, необходимо провести неврологический осмотр. Если нет новых очагов и не нарастает слабость в конечностях, то целесообразно вернуться на ПИТРС первой линии. Правильней будет довериться неврологу кабинета демиелинизирующих заболеваний. Недержание мочи частый симптом Рассеянного склероза, в таких случаях назначают Оксибутинин по инструкции длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отсутствие положительной динамики по данным МРТ и сохранение симптомов указывают на то, что препарат недостаточно эффективен в таком случае. Выраженные местные реакции (красные следы, зуд) и гриппоподобный синдром значительно снижают качество жизни.
Натализумаб высокоэффективный препарат для лечения рассеянного склероза, который часто назначают при недостаточной эффективности препаратов первой линии (таких как интерфероны). Он значительно снижает частоту обострений и обычно замедляет прогрессирование заболевания.
Натализумаб может оказывать влияние на почки, хотя это не является распространенным побочным эффектом, тут обычно наблюдают за состоянием. Есть и ряд других препаратов, которые могут назначаться в таких случаях, можно с лечащим врачом обсудить все возможные варианты.
Марина Алексеевна, какие например, что бы были эффективные и меньше побочек
Из тех препаратов которые достаточно часто используются у пациентов и переносятся в целом неплохо финголимод и окрелизумаб.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 202133 ответа
- 22 Июля 202111 ответов
- 17 Марта 202251 ответ
- 1 Декабря 202213 ответов