Что вас беспокоит?
Одышка при быстрой ходьбе, иногда свистящее дыхание
Здравствуйте, моей маме 60 лет, при быстрой ходьбе у нее возникает отдышка, иногда свистящее дыхание. Иногда по ночам, бывает тяжело ей дышать.Аллерголог заподозрил бронхиальную астму, сделали спирограмму. Результаты прилагаю. Год назад болела ковидом.щитовидка под контролем, пьёт л тироксин, анализы в норме, узи тоже, узлы были, но ушли на терапии. Еще страдала паническими атаками, пьет на постоянной основе рексетин 1/4 от 20 мг, этого ей хватает. Чем ей помочь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. По спирометрии показатели после использования ингалятора улучшились на 9%.
Такая картина может быть при начале Бронхиальной астмы или ХОБЛ.
Для лечения как правило используют дозированные ингаляторы, например Симбикорт Рапихайлер 1604,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
Скажите пожалуйста а может быть там неправильно посчитано и прирост составляет не 9%а больше?
Тогда стоит использовать дозированные ингаляторы, например Симбикорт Рапихайлер 1604,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ольга
по спиромтерии исходно показатели снижены до умеренных цифр вентиляционных нарушений.
после пробы с бронхолитиком прибавка ОФВ1 9 процентов составила, что говорит о том, что бронхи реагируют на ингалятор, такие изменения могут быть при астме, или начальных признаках ХОБЛ.
В таких случаях врач может рекомендовать сдать кровь на маркеры аллергии - общий IGE
Врач может на 1-3 месяца назначить ингаляции Симбикорт 160/4,5 1вдох х 2р 3 месяца, контролировать можно лечение с помощью пикфлуометра.
Через 3 месяца - контроль спирометрии.
Здравствуйте, На хобл как то и не думали даже, потому что мама и не курила никогда, жила всю жизнь почти в деревне, только 5 лет назад переехала в город, тут конечно с чистотой воздуха проблемы
Скажите пожалуйста а может быть там неправильно посчитано не 9%, а больше после сальбутамола?
21 процент получается, так тогда это бронхиальная астма?
До вдоха 1,16 литров был объем, после вдоха ингалятора - 1,40л , прибавка - 240мл. Должное значение - 2,51мл, 240 мл от 2,51 9должное значение) составляет 9,5%
Существует 2 способа расчета прибавки -
Существует два способа расчета коэффициента бронходилатации (БДК):
БДК =
показатель после бронхолитика, л - показатель до бронхолитика, л х 100% (1) разделить
показатель до бронхолитика, л
по этому способу расчитал аппарат - прибавка составила 21,27%
втрой способ - БДК = показатель после бронхолитика, л - показатель до бронхолитика, л х 100% разделить на должная величина показателя, л - тут 9,5%
в любом случае - больше данных именно за астму, так как бронхи регаируют на ингалятор, и в таких случаях назначают ингалятор с гормональным преапратов (Симбикорт, или Фостер)
Спасибо, попробуем
Скажите пожалуйста как контролировать лечение пикфлуометром?
Пикфлуометрия проводится 2р в день
С помощью Пикфлуометра можно рассчитать свои показатели нормы более точно.
Пикфлоуметрия проводится 2р в день.
Лучшую попытку надо аписать в дневник.
Норма рассчитывается на вашем аппарате.
Для расчета нормы нужно сделать измерения во время нормального состояния, когда нет жалоб, записать эти показатели
Из всех показателей за 7 дней находите лучшую попытку и умножать ее надо на 0,8
Это будет норма конкретного пациента на конкретном пикфлуометре
Например, если у Вас лучшее значение пикфлоуметрии — 400, Вам необходимо 400 умножить на 0,8, результат 320.
Любое значение выше 320 будет относиться к зеленой зоне, что означает — нормальный уровень проходимости бронхов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
По результатам спирометрии есть тяжелая обструкция - ОФВ1 на уровне 45-56% с положительным ответом на Сальбутамол - прирост 240мл и 21% (не 9%, как указано в заключении, если правильно подсчитать)
В таких случаях по критериям мы ставим наличие бронхиальной астмы.
Если нет зеленой мокроты, влажных хрипов, температуры, потливости ночной, то можно начинать с тройной терапии фиксированной в одном ингаляторе (по степени тяжести) - Тримбоу 100+10+6мкг по 2 вдоха 2 раза в сутки минимум на 3 месяца и далее оценка.
Если же мы имеем сейчас обострение с вторичной флорой и в бронхах мокрота, которая будет мешать работе ингаляторов, то на курсовой прием используются небулайзеры с Беродуалом И Пульмикортом, решается вопрос о необходимости антибактериальной терапии или внутривенных инфузий Дексаметазон и Эуфиллин.
Все зависит от клинических проявлений. И после таких курсов все равно переходим на баллончики на 3 месяца минимум.
Нашла в интернете формулу и правда неправильно посчитано, 🤦 это мама платно делала эту процедуру
Эта процентная разница диагностически важна, 21% - это уже критерий астмы (все, что больше 12%)
Обратите внимание мед.центра, где проводилось исследование, чтобы пациентам не выдавали некорректные заключения.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20202 ответа
- 8 Марта 202217 ответов
- 11 Мая 20229 ответов