Что вас беспокоит?
Гидронефроз
Добрый день . Дочу прооперировали в 3 месяца гидронефроз (стеноз мочеточника ) провели лапроскопичеаки пластику . Сейчас держим мочу на контроле . Но почему то в анализах постоянно присутствуют оскалаты кальция ,сейчас нам будет год через пол месяца . В РДКБ проходили обследования ,оперированная почка работает медленнее но в размерах уменьшилась в принципе динамика положительна . Ренген снимки приложу .вопрос почему у нас постоянно эти оскалаты ?может ли это быть из за медленной работы почки или это особенность метаболизма Воду пьем +-250 вес 9500 Кушает детское питание и грудь . Ночью не писяет только когда просыпается .редко может пописять . Чем это опасно в нашем случае какие дальнейшие действия ? Не хотелось бы камни иметь в почках и вобще у маленьких они бывают ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Оксалаты могут появляться в моче при недостаточном потреблении жидкости. Тогда моча становится более концентрированной, что способствует выпадению солей в осадок. В вашем случае объём потребляемой воды (около 250 мл) может быть недостаточным для ребёнка весом 9,5 кг, особенно если есть нарушения микроклимата в помещении, в котором находится ребёнок.
Прикрепите, пожалуйста, анализы, которые имеются для более детальной оценки.
Здравствуйте
Ранее прекрипляла анализы но видимо не загрузились
Сейчас можете еще раз посмотреть
Недостаток кальция может быть причиной ?
Да, так как он связывает избыток щавелевой кислоты в кишечнике и препятствует её всасыванию в кровь. Когда кальция недостаточно, этот механизм защиты нарушается и уровень оксалатов в организме повышается, с мочой, соответственно выводится.
Больше данных за недостаток питьевого режима, есть еще немного превышение по плотности
Ну дочери всего 11 щавельную продукцию и шоколад она не кушает
В меню каши на козе в банках фрукты овощи мясо
Витамин б6 тоже за это отвечает ?
По плотности да видела превышение но не много это могло поспособствовать ?
До 300 увеличить жидкость ?
Может дать есть какие то витамины с кальцием чтобы дать ребенку в 11 месяцев ?
Скажите, препараты никакие не давали? Витамин д, глицин?
Витамин д 1000ме масляный
В таком случае могут порекомендовать определение уровня витамина д, если превышает, порекомендуют отменить, высокий уровень витамина д тоже может давать оксалурию. Да, б6 тоже может влиять. Коррекция режима жидкости со стремлением к 300 мл. Так же информативен анализ на суточную оксалурию. Если коррекция режима питьевого не окажется эффективной обычно рекомендуется исследование на первичную оксалурию, для этого проводится генетический тест. Кальций не назначается без анализа на его уровень в крови и уровень витамина д. Сначала диагностика.
А какой ген тест ?
Пол года назад дочь переболела сальмонеллой подцепили на массаже . Это могло повлиять?
Сначала была кровь в Кале долго сдавали проктологию кал на углеводы абкм а потом появилась рвота попали в стационар и там выявили
Тест называется мультигенное секвенирование (или панельное секвенирование) генов, ассоциированных с первичной гипероксалурией.
Рвота с последующим обезвоживанием могла спровоцировать появление оксалатов в моче, но такие случаи, как правило быстро обратимы.
Если это подтвердиться это значит всегда будет соль в моче ?
И это не обратимо ?
В нашем случае это возможно ??или ребенок поооо перерастет это все
Нашу почку не сохранить тогда ?
Может это быть из за складского ? Например каши или брокколи и вобще из за овощей
Вы меня напугали сейчас там даже пересадка печени почек
Не переживайте. Пока данных мало за наличие первичной оксалатурии. Если даже подтвердится, ранняя диагностика поможет скорректировать состояние и не допустить осложнения. В рамках информационной консультации указала все варианты. Большая вероятность, что коррекция питьевого режима, ваша диета, так как гв (с ограничением продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты (шоколад, свекла, шпинат, петрушка) будет успешна. Плюс на очном приеме обычно рекомендуют указанные выше исследования параллельно: суточная оксалатурия, витамин д, кальций, магний и коррекция по необходимости.
Из-за прикорма не должно такого быть, если употребляется в умеренном количестве.
О пересадке почки речь не идет пока даже в перспективе, не переживайте, это совсем критические запущенные случаи, не диагностированные десятилетиями с множественными осложнениями.
Так же сейчас все же еще идет процесс дозревания канальцев, это тоже важно в плане положительной динамики.
Хорошо я исключу соль и шоколад и всё прочее в своем питании .
Она кушает днем только прикорм
В9:00 каша
12:00 мясная или рыбная пюре
15:00 суп
19:00 фруктовый перекус
21:00 каша рисовая кабрита или гречневая
Ночь грудь
Утром в основном овсяная кабрита
Я приостановила пока д хочу посмотреть в январе мочу будут ли изменения
Детский творожок раз два в неделю
А если по узи будет осадок какие дальнейшие действия ??? Что это означает
Можно дать ребенку Магне б6 в ампулах ? Какая дозировка для нас ?
Канефрон профилактически после можно ?
Благодарю за ожидание! Тактику медикаментозный терапии лучше обсудить на очном приеме с учетом веса, а так же подробным анализом показаний и противопоказаний. Магне б6 назначают из рассчета 10-30 мг/ кг в сутки (после анализа уровня магния в крови), канефрон по 15 капель 3 р/д 1 мес.
Если по узи будут кристаллы значит уровень оксалатов высокий длительно. Тактика будет такая же. Уже точно будут назначены витамины группы б курсами, канефрон. Так же могут порекомендовать практиковать иногда картофельно-капустную диету в прикорме.
Сегодня поедем на узи . Посмотрим что там
А что можно и нельзя ребенку в питании при оскалурии ?
Каши на козьем молоке кабрита можно ?
Сейчас запекла тыкву и яблоко сделала пюре ,доче очень понравилось
Что нам можно а что нельзя или в ограниченном количестве ?
Я сейчас связалась с педиатром она сказала 10 дней можно дать магний б6 ничего страшного после две недели Канефрон 3 месяца два раза в год
Если компоты то какие просто из сухофруктов ? Естественно без сахара
В таких случаях рекомендуется ограничить продукты, богатые оксалатами, это шпинат, ревень, свекла, щавель, их лучше избегать. Орехи, клубника, черная смородина, цитрусовые, эти продукты рекомендуют тоже в очень ограниченных количествах. Крупы, гречка, перловка, полба тоже ограничить.
Разрешается обычно:
Молочные продукты, йогурты, кефир, творог нежирный, натуральные. Крупы, рис, овсяная каша, гречка (в разумных пределах). Козье молоко в умеренных количествах.
Фрукты и овощи запечённые или пюре без добавления сахара отлично. Тыква, яблоко, бананы, груши, кабачки хорошо подходят.
Компоты из сухофруктов можно, без сахара, в умеренном количестве.
Скажите, узи сделали ?
Да сейчас я загружу узи
Осадка солей он не увидел
Я загрузила узи можете посмотреть
Она кушает детские каши они на основе козьей смеси . Kabrita . Другие не берет вообще …
Домашние супы отказывается потому что соль не кладу она выплевывает
Хотя кусочки жует хорошо . Дольку яблока кусает и жует спокойно
Детская смесь обычно подходит в качестве сбалансированного источника
Гидронефроз слева был ?
Очень хорошо, что отложений не обнаружено
Да оперирована левая почка
Сделали пластику мочеточника убрать стеноз
Я так поняла почка до конца не восстановится ?
Он сравнил узи с августом сказал изменения на 0.1 плюс минус но можно сказать увеличение на одном месте стоит
Когда делали ренген с контрастом в вену то левая почка спускает мочу медленен чем правая .
Сказали ну может если стеноз еще раз там повторится будут повтором оперировать . Ну она рабочая препятствий для спуска мочи нет . Просто конечно она повреждена и работает видимо медленнее
Суточную мочу может быть сложно собрать для анализа на соли. В качестве альтернативы индивидуально вам могут порекомендовать анализ разовой порции мочи на литогенные субстанции назначают для выявления повышенного риска образования камней в почках и мочевыводящих путях. При первичной форме цифры будут очень высокие (это чтобы точно определиться нужно ли генетический тест делать).
Я думаю сейчас тактика наблюдательная ? Каждый месяц сдача мочи режим без соли и водный баланс
Канефроном и магний б6 я ей дам курсом .
Она еще маленькая органы растут дозревают возможно перерастет .
После праздником сдадим кровь креатинин мочевина витамины группы б и д . Витамин д я остановила он дает большую нагрузку на почки тем более в кашах он есть
Я загрузила состав каш
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации видится целесообразным выполнение анализа суточной мочи на литогенные субстанции, увеличение питьевого режима.
Одной из возможных причин оксалурии может быть избыток поступления с пищей аскорбиновой кислоты или прием ее в виде витамина С.
Физически как взять суточную мочу у ребенка в 11 месяцев ….
Витамины и цитрусовые она не кушает щавельные тоже
С чем может поступать витамин С еще ? Если только в каше кабрита он есть в составе
Если только я ем
Она ночью на груди
Если ребенок на ГВ, то диетических рекомендаций нужно придерживаться матери. Сбор суточной мочи в 11 мес действительно затруднителен, но есть альтернативна-анализ разовой порции мочи на литогенные субстанции с определением нормализованных по креатинину показателей. Это более точный метод по сравнению с микроскопией осадка мочи
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 202024 ответа
- 12 Марта 202320 ответов
- 25 Декабря 20242 ответа
- 5 Июня 20254 ответа