Что вас беспокоит?
Высокий ТТГ
Здравствуйте. Длительное время чувствую сильную усталость. С наступлением холодов стала сильно мерзнуть. Месяц назад заметила, что начали выпадать волосы. Стало скакать давление. Посоветовали проверить гормоны щитовидки. Результаты - ТТГ-18,8, Т3-5,03, Т4-10,9, АТПО-235. Заключение по УЗИ (доктор только закончила обучение) - Эхографическая картина выраженных диффузных изменений щитовидной железы, вероятно на фоне аутоиммунного процесса, узловое образование левой доли.TIRADS-3. Ближайшая запись к эндокринологу с узи только на 24 января. Терапевт видя мое тяжелое состояние, и то, что прием так не скоро назначила Л-тироксин 50. По ощущениям стало значительно лучше. Прошла аппатия и усталось. Но меня пугает наличие узла, который имеет кровоток. При таких вводных мне стоит срочно все таки искать эндокринолога с узи, делать пункцию? Или спокойно дождать приема в январе. Повторюсь - физическое состояние за неделю терапии улучшилось значительно. Если необходиомо могу приложить фото узи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Что касается уровня ттг, доктор сделала все правильно, контроль ттг через 2 месяца, далее коррекция терапии по уровню ттг.
Что касается узла, уточните пожалуйста размер узловых образований?
Если есть возможность прикрепите протокол узи
Мадина Шамильевна, фото загрузила.
Добрый день .
По данным анализам действительно имеет место гипотиреоз, который требует лечения .
Подскажите пожалуйста ваш рост и вес.
При наличии узлового образования по тирадс 3-чаще всего это доброкачественные узлы, необходимо сдать кальцитонин-маркер медуллярного рака щитовидной железы.
Так же о показаниях к пункции необходимо посмотреть на размеры этого узла, напишите их пожалуйста или приложите узи.
Лилия Сергеевна, фото загрузила. Рост 169, вес 90 кг. Вес набирался постепенно. Резкого набора не было.
Здравствуйте!
Подобное повышение ТТГ говорит о снижении собственной функции щитовидной железы. Терапевт сделал верно, что назначил терапию. Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель от начала терапии
Диффузные изменения по узи + повышенные антитела могут говорить о причине гипотиреоза - АИТ. Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
А вот узел нужно смотреть по описанию. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Подобные узлы пунктируют при размере от 20 мм
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В отношении выявления гипотиреоза и терапии в данном случае всё верно, в данном случае рекомендуют приём препарата тироксина при данном уровне ТТГ в дозе 50 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин рекомендуют держать выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Елена Валерьевна,
Здравствуйте. Тироксин назначили правильно, на ттг можно сдать через 6-8 недель, повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит и это причина повышения ттг, препарат придётся принимать постоянно. Узел по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4 % пункцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому пока только наблюдение, узи можно через 6 месяцев желательно у этого же специалиста, стоит сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, сдают один раз при обнаружении любых узлов. Срочно искать эндокринолога не обязательно
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20191 ответ
- 10 Апреля 20201 ответ
- 13 Июня 202012 ответов
- 15 Июля 20207 ответов