Что вас беспокоит?
Менять ли смесь ? Дозировка лактозара
Здравствуйте, уважаемые врачи. Ребенку 5 месяцев и 3 недели. Вес 7700. На ИВ. Смесь нестожен 1( с рождения до 12 мес) С рождения мучаемся с кормлениями и животиком. Периодами ест и не ест. Сейчас за последний месяц ребенок все время прикормлении отворачивается, урчит и бурлит животик, слезятся глазки. Стала смоктать палец постоянно, ни пить, ни поесть не заставишь. Стул светло коричневый, с введением прикорма стал плотнее. Сдавали общую копрограмму - все в норме. И выявили лактозную непереносимость с/с (гомозиготное носительство, не способны к усвоению лактозы) . Даю месяц лактазар по 1 капсуле на 180 мл, нет эффекта. Потом узнала что нужно две капсулы. Педиатр сказала может ей смесь не нравится, или попробуйте безлактозную. Подскажите нам, может сдать кал на углеводы или дисбактериоз или какие анализы. Как нам действовать, чтобы поскорее с этим уже разобраться((( И менять ли смесь, может попробовать нутрилон молочный и добавлять лактазар или лучше другой препарат в капельках. Мне кажется не вариант брать безлактозную. Уже полгода мучаюсь с кормлениями, мне главное чтоб ребенок наедался и не испытывал таких беспокойств, когда кушает
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Нет необходимости менять смесь , достаточно в привычную смесь добавлять фермент . Генетический анализ в этом возрасте не информативный.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
При наличии вышеописанного стула -рекомендуют добавлять фермент перед каждым кормлением.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле перед каждым кормлением-если нет эффекта 2 капсулы , или Колиф по 4 капли в . Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Алина Тиграновна, подскажите, если даю смесь 5 раз в день( докармливаю после прикорма) то в каждое кормление добавлять 2 капс лактазара. Это не много 10 капс в сутки?
В таком количестве можно
Принятый ответ
Здравствуйте, при проявлении лактазной недостаточности, это транзиторное состояние характерное до 6 месяцев, в случае сильного проявления частый жидкий стул, пенистый который впитывается в подгузник раздражает перианальную область рекомендован прием препаратов лактазы лактазар или колиф, так же можно изикол, эффективность оцениваем через 2 недели . При неэффективности увеличение дозировок. Стул сейчас раздражает попу? Прибавки в весе хорошие ?
Наталья Юрьевна, лактазар пока не действует, может другой в капельках пробовать. Стул не раздражает, вот за 20 дней прибавка всего 300 г . Наш педиатр сказала что вес 7700 для нашего возраста норм
Вес действительно хороший , можно пробовать колиф или изикол, или увеличение дозировки до 2 капсул лактазара
Наталья Юрьевна, если кормлю 5 раз смесью (докармливаю после прикорма) , получается 10 капсул лактаза в день?
Да можно в таком количестве
Наталья Юрьевна, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вес у малыша хороший, так что питания явно хватает
Уточните пожалуйста, бывает стул очень частый, жидкий, сильно раздражающих перианальную область?
Как происходят кормления - малыш во сне кушает лучше?
Алина Александровна, стул не раздражает, один раз в день, во сне также отворачиваться может и не все съедать , но не так беспокойно, конечно, кушает как при бодрствовании
Алина Александровна, и подскажите, если нестожен 1 с рождения и до 12 мес, значит не нужно переходить на нестожен 2 с 6 месяцев ?
Цифра 1 означает, что смесь с 0 до 6 месяцев, с 6 месяцев смесь второй ступени.
По описанию лактазной недостаточности нет, этот анализ не информативен в детском возрасте, как минимум до 5 лет
Лактазная недостаточность — диагноз, который ставится по характерной симптоматике, без анализов.
При этом стул кислый, пенистый жидкий, впитывается почти полностью в подгузник, очень частый, сопровождается постоянным бурлением в животике при кормлении,
и покраснением в перианальной области, вплоть до образования язвочек.
У малыша этого нет, поэтому нет смысла в добавлении фермента, в переходе на безлактозную смесь.
Больше похоже на пищевую аверсию, когда ребенок может отказываться от еды, при этом хорошо набирает вес, развивается.
В таком случае рекомендуется кормить в затемненной комнате,
Без отвлекающих звуков,
Кормить в движении / поглаживая спинку и тд, создавая оптимальные условия
Если будете менять смесь, можно попробовать выбрать линейку комфорт
Алина Александровна, спасибо за развернутый ответ, из всего этого у нас только бурление сильное при питье и еде. Получается с 6 мес можно перейти на нестожен 2 комфорт ?
Да, верно, можно попробовать такой вариант питания
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ на дисбактериоз не дает достоверной информации о состоянии кишечника он разработан более 70 лет назад и не учитывает важные особенности микрофлоры кишечника, которые открыли в последние годы. Только 1% реально известной микрофлоры мы можем оценить в этом анализе.
Это условно патогенная флора лечение не требуется
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То обычно при наличие таких симптомов рекомендуют принимать Лактозар по 1 капсуле при каждом кормление
Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели
Если нет эффекта то увеличивают дозу до 2 капсул перед каждым кормлением
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше похоже не на чистую лактозную непереносимость, а на сочетание возрастного отказа от еды, дискомфорта со стороны ЖКТ и возможной реакции на белок коровьего молока. Генотип СС по LCT сам по себе в 5-6 месяцев обычно не объясняет проблемы кормления, поэтому отсутствие эффекта от Лактазара вполне бывает. Если нет частого водянистого кислого стула, опрелостей вокруг ануса и плохой прибавки, то лактазная причина не главная.
Обычно не рекомендуют сдавать кал на дисбактериоз, это редко помогает с лечением. Если хочется проверить именно лактозную историю, иногда смотрят кал на углеводы и pH кала, но практичнее диагностический шаг, это проба со смесью на полном гидролизе белка на 2-3 недели с оценкой аппетита, живота и стула, а не переход на другую обычную молочную смесь.
Какой сейчас суточный объем смеси, сколько кормлений и есть ли срыгивания, выгибания, слизь или кровь в стуле?
Сейчас съедает не больше 600 мл, больше не ест, в стуле слизи не вижу, после кормления во время активности срыгивает створоженным, вот заметила несколько раз жёлтым срыгнула, не больше чайной ложки . Во время еды отворачивается от бутылочки , крутит головой, стала палец сосать недавно, прям все время и во сне , а сегодня вот вообще палец сосет и хныкает,смесь не доела, не понимаю что беспокоит(
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 202237 ответов
- 29 Октября 20235 ответов
- 20 Мая 202518 ответов