Что вас беспокоит?
Ночная потливость
В июне родила ребенка, по стечению обстоятельств грудью кормила всего месяц, через месяц (в июле) попала в больницу с послеродовым осложнением , удалили матку, яичники сохранили! Прошло уже несколько месяцев и недели три назад я стала просыпаться по ночам вся мокрая, подушку хоть выжимай в области шеи и простынь в области спины вся мокрая! Ходила к геникологу , сдала на гормоны (фсг, ттг, пролактин, эстрадиол, ЛГ) все в норме! Ничем не болела последнее время! Подскажите, что это может быть и какие анализы сдать? Начиталась ужасов в интернете про туберкулез и злокачественные новообразования…. И так тревожная , теперь вообще спать не могу… ФЛГ делали в июле когда лежала в больнице, было все хорошо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ночная потливость это не норма, в таких случаях необходимо найти причину, что ее вызывает. Обычно на начальном этапе назначаем анализ крови общий, биохимический (С-реактивный белок, креатинин, АЛТ АСТ - исключить воспаление заболевание печени, почек), анализ мочи общий, ТТГ (гормоны щитовидной железы), осмотр врача (нет ли увеличения лимфатических узлов). Далее смотрим по результатам. Менструальный цикл восстановился?
Мне удалили матку
А это может быть на фоне стресса и хронического недосыпа?
На фоне стресса могут возникать нарушения в работе нервной системы, теоретически да. Но для начала мы должны исключить другие состояния, которые могут потребовать лечения.
Поняла, спасибо большое!
Татьяна, здравствуйте.
В указанном случае причинами ночной потливости могут быть:
•Гормональные перестройки:
Колебания эстрогена нарушают терморегуляцию.
Гипер- или гипотиреоз.
•Образ жизни:
Стресс, тревога, кошмары.
Сдавали уровни этих гормонов после начала жалоб?
Здравствуйте! Да, сдавала примерно через неделю-полторы, после того , как это началось
С учётом всего произошедшего:
✓Удаление матки может нарушить кровоснабжение яичников (даже если они сохранены), вызывая их ишемию и ослабление функции, что приводит к симптомам, похожим на климакс.
✓Перерезка сосудов во время операции влияет на иннервацию яичников, нарушая их гормональную функцию и вызывая вегетативные нарушения (приливы, потливость).
✓Операция сама по себе — это стресс, а перестройка гормональной системы может вызвать дисбаланс, даже если анализы временно "нормальные".
✓Удаление матки может влиять на центры регуляции в гипоталамусе, отвечающие за терморегуляцию и гормональный фон, вызывая потливость.
•Гормоны через 2-3 нужно будет пересдать (они могут понизиться не сразу).
•УЗИ яичников поможет оценить их кровоснабжение и функцию (если ещё не делали).
•Если симптомы выражены, то возможно назначение ЗГТ, даже при пограничных уровнях гормонов, для коррекции нейровегетативных нарушений.
•Могут быть назначены седативные препараты, антидепрессанты, фитотерапия.
Спасибо вам большое! Мне не надо делать повторное Флг или искать еще какую- нибудь органическую патологию?
Нет.
На данный момент главной причиной видится сама операция, так как проблемы начались именно после неё.
И это большой стресс для организма.
Необходимо снизить этот стресс и уточнить уровень гормонов, который будет без матки и со снижением функции яичников. То есть примерно через месяц-полтора после операции.
Возможно назначение гормонов и сейчас, но необходимо очно посетить гинеколога для уточнения этого.
Операция была в июле, а уже конец декабря, уже много времени прошло, а анализы сдавала пару недель назад
И симптомы появились только сейчас?
Да, недели 3 назад
Принятый ответ
Гормоны в этом случае нужно сравнить в динамике. На сколько они изменились в течение этого периода.
И при их снижении изначально попробовать заместительную терапию.
Нельзя исключать и другие состояния: нарушения обмена глюкозы, недостаточные уровни витаминов (Д, группы В), ферритина.
Но они в этом случае будут следствием изменений после операции.
Татьяна , здравствуйте
Учитывая недавние роды и серьезную операцию , организм перенес очень сильный стресс
Даже не смотря на то, что яичники сохранены, при удалении матки иногда нарушается кровоснабжение яичников. То есть яичники работают, но кровоток в них снижен , что может вызывать приливы, потливость даже при формально нормальных цифрах ФСГ и эстрадиола в конкретный день сдачи крови.Гормоны выделяются импульсно , и анализ - это лишь «снимок» момента
Послеродовой период это тоже своеобразные «гормональные качели», восстановление занимает до года
Сильный стресс , страх за здоровье, наличие маленького ребенка и перенесенная операция могут вызывать дисфункцию вегетативной нервной системы Это частая причина ночной потливости без патологии
В подобных случаях важно оценить:
🔺общий анализ крови + СРБ ( при воспалениях будут сдвиги в формуле, лейкоцитоз, повышенный СРБ всегда)
🔺ферритин. После родов и операции часто бывает скрытый дефицит железа. Дефицит железа может вызывать слабость и нарушение терморегуляции
🔺глюкоза и гликированный гемоглобин
🔺анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C обязательны при потливости неясного генеза
🔺ТТГ, Т4 свободноый
🔺рентген органов грудной клетки или КТ. Так как с июля прошло время , а жалоба специфическая нужно обязательно еще раз оценить
Спасибо вам большое за такой подробный и развернутый ответ!!!!
Принятый ответ
Смотрели ли гормоны щитовидной железы?
Ттг только назначали, он в норме
Здравствуйте. Ночная потливость имеет много причин не только рак или туберкулёз. При сохранённых яичниках и нормальных ФСГ/ЛГ/эстрадиоле вероятность классической менопаузальной причины ниже, но возможны другие причины: вегетативная реакция при тревоге/панике, приём медикаментов, инфекции, эндокринные и метаболические нарушения, первичный гипергидроз, синдромы автономной дисфункции, редкие опухоли (параганглиомы, феохромоцитомы), а также изменение терморегуляции после операции/стресса. Что сначала проверить / сделать (пошагово): Соберите дневник симптомов за 1-2 недели: когда потовыделение (время ночи), есть ли приливы днём, есть ли потливость при физнагрузке, сопутствующие симптомы (лихорадка, похудение, ночная температура, кашель, боль, учащённое сердцебиение, тревога). Простые меры: снизьте температуру в комнате 18-20 градусов, лёгкое дышащее постельное бельё, избегайте алкоголя/острой еды вечером, уменьшите кофеин, смените ночную одежду на дышащую. Первичные лабораторные обследования: общий анализ крови (ОАК) + СОЭ, СРБ исключить воспаление/инфекцию, биохимия: креатинин, печёночные ферменты, глюкоза натощак, гликогемоглобин, гипогликемия/метаболические нарушения, ТТГ + свободный Т4 (вы уже делали ТТГ хорошо, но можно повторить при жалобах), кортизол утренний (при подозрении на надпочечниковую дисфункцию), при подозрении на инфекцию/иммунный риск ВИЧ, при эпидемиологическом риске IGRA/туберкулёзный тест. Если ОАК/CPБ/рентген грудной клетки нормальны и нет снижение веса, лихорадка, слабость маловероятна активная системная инфекция или лимфома. Если у вас есть эпизодические приступы потливости с тахикардией и повышением давления обсудите с врачом тесты на феохромоцитому/катехоламины (редко). При нормальных результатах рассмотреть функциональные причины: тревожность/панические атаки, постстрессовые вегетативные реакции, первичный гипергидроз. В таких случаях помогают: когнитивно‑поведенческая терапия, техники релаксации, коррекция сна, иногда антидепрессанты или габапентин/антиандрогены только по назначению врача. Если подозрение на преждевременную недостаточность яичников ФСГ обычно повышается, при клиничесей рекомендации повторные гормоны и возможная консультация Эндокринолога-Гинеколога. Антимюллеров гормон можно проверить для оценки резерва, но он не отвечает за ночные поты напрямую. Также обязательно рекомендовал бы посмотреть анемический профиль расщ=ширенный, витамин Д. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо Вам большое за развернутый ответ!!! Вес стоит на месте, не снижается, слабости вроде нет. Тахикардии тоже нет, но днем бывает очень жарко становится при нагрузке, но именно проливные поты наступают ночью, во второй половине ночи и под утро, при этом мне не холодно, а очень жарко
Желательно рассмотреть вопрос о приеме препарата Бускопан, можно в свечах до 5 дней.
Это же спазмолитик, для чего он в данной ситуации?
Принятый ответ
Это препарат обладает М-холиноблокирующим эффектом, а в потовых железах блокада М- холинорецепторов понижает потоотделение, попробуйте.
Большое спасибо за рекомендации!!!
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20191 ответ
- 8 Декабря 20208 ответов
- 12 Января 202127 ответов
- 27 Января 20215 ответов