Что вас беспокоит?
Обострение генерализованного тревожного расстройства на фоне приема Паксила
Здравствуйте. Вопрос такой, с юности страдаю Генерализованным тревожным расстройством, позже добавились Панические атаки. Принимала курсами Паксил, с перерывами. Состояние только усугубилось, работа с целой кучей психотерапевтов частных крупного города, не дала результата. Бросила этот все. Перешла на Золофт и забеременела. Выносила ребёнка и родила на Золофте, небольшой дозе. За месяц бросила прием совсем .После родов через 2 месяца накрыла тревога неожиданно очень сильно, одна оставаться не могла с ребёнком. Приезжала моя мама. Добавила Эглогил, состояние выровнялось. Вышла из кризиса, кормила ребёнка до 2 лет. После прекращения кормления грудью, вернулась на Паксил на 20, а затем на 30 мг, Эглонил убрала, так как на его фоне не приходили месячные. Заменила на Феназепам. В экстренных случаях, при смене погоде, стресе, одна - две таблетки в неделю где-то. Все было ровно.Паксил перестала бросать совсем. Просто на ежедневной основе его принимаю, как жизненно-важный препарат. Нет синдрома отмены и ужасного захода снова на него. Сейчас моему сыну уже 7 лет. 7 лет я принимаю Паксил без перерыва. В поддержку - Феназепам 1-2 мг. В достаточно ровном состоянии пережила всё СВО, супруг военнослужащий, все время на войне, дома почти не бывает с 22 года. Сейчас в нашей жизни случилось радостное событие, которому предшествовали волнения, переживания. Мы купили свою квартиру. Намечается переезд. Заниматься буду им одна, супруг не может приехать. И вот перед самым НГ и переездом я почувствовала ухудшение своего состояния, сильная усталость, сонливость сначала была. Головные боли. Магнитные бури сейчас до конца декабря, возможно, они играют роль. Но это продолжается уже несколько дней. Самое страшное- тревогу чувствую. Страх. Феназепам помогает, но временно. Боюсь, что меня затянет это состояние... Что мне сделать, чтобы купировать это обострение? Про Атаракс, грандаксин, тералиджен, травки, не пишите, пожалуйста! Мне это, что мертвому припарка. Думаю, может стоить увеличить дозу Паксила 🤔 до 40? Как с моим диагнозом, 30 мг возможно и мало? Панические атаки все равно случаются в критические дни... Или что-то добавить к Паксилу на постоянной основе сейчас или хотя бы на время выравнивания состояния? Очень жду Ваших ответов 🙏🙏🙏!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Скорее всего, на фоне длительного приема Паксила в дозировке 30 мг развилась толерантность организма к данной дозе. В первую очередь в подобных ситуациях можно попробовать нарастить дозу Паксила до 40 мг/сут ( добавлять по 5 мг каждые 7-10 дней), через 4-6 недель оценивать состояние, при необходимости продолжить наращивать дозу до 50 мг (максимальная суточная доза-60 мг).
Если при приеме максимальной суточной дозы более 6 недель состояние будет оставаться нестабильным, можно рассмотреть вариант добавить к терапии нейролептик, действующий на аффективную симптоматику (к примеру: Кветиапин, арипипрозол, оланзапин), либо менять антидепрессант.
Здравствуйте, по моему мнению увеличение доз текущего ад на настоящее время оптимальный вариант, но окончательная доза подбирается индивидуально и постепенно , для начала обычно по 5 мг в неделю увеличение на 10 мг идет, на этой дозе около 3-4 недель наблюдение, затем решаем дальше о необходимости повышении. Как меру временную для облегчения состояния прегабалин можно использовать, но желательно не дольше 2-3 недель.
Здравствуйте!
Да, конечно вы можете увеличить Паксил до 40мг, а в дальнейшем может быть и до 50-60мг, все будет зависеть от эффективности/переносимости.
По поводу изменения состояния в менструальный период, то это в целом имеет место быть так как меняется гормональный фон и тем самым реагирует психика.
Увеличения паксила должно стабилизировать, так как препарат судя по всему вам подходит.
Здравствуйте, понимаю Ваши чувства. Восхищаюсь Вашей мужественностью, Вы стойко сражаетесь с сильной эмоциональной нагрузкой. Хроническая тревожность, с которой Вы живете уже 7 лет (материнство, тревожное расстройство, супруг на войне с 2022 года), это серьезный эмоциональный груз. Позитивное событие в Вашей жизни – это тоже стресс и источник лишней тревоги (новая квартира, переезд). Все это порождает большой объем задач, огромную ответственность, страхи, физическое истощение.
Могу порекомендовать Вам следующие техники. Снизьте требования к себе. Переезд — это не "сделать всё идеально". Это "выжить и перетащить вещи". Все, что можно делегировать (услуги грузчиков, уборка) — делегируйте. Ваша главная цель — сохранить психическое здоровье.
Введите "лечебный" режим дня. Сон – Ваш главный друг. Даже если не спится, лежите. Еда и вода, регулярно, даже через "не хочу". Обезвоживание и голод усиливают тревогу. Физическая активность: 20-30 минут в день самой простой активности (ходьба, растяжка) — это естественный антидепрессант.
В момент сильной тревоги используйте технику «заземление». Примените «информационный детокс». Излишнее количество новостей – это Ваш враг на сегодняшний день.
Вы справитесь. Вы это уже не раз доказывали, так ка проделали большой путь. Ваша тревога — это ложные сигналы. Реальная опасность минимальна, а ваша сила — огромна.
Ирина Сергеевна, благодарю Вас за поддержку 🙏 ❤️
Здравствуйте. При генерализованном тревожном расстройстве чаще более эффективными являются средние и высокие дозы антидепрессантов, поэтому при обострении симптомов было бы целесообразно рассмотреть вопрос повышения дозы паксила до 40мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы. Необходимость дополнительного приема транквилизатора также может свидетельствовать о недостаточном эффекте антидепрессанта, что подразумевает ее наращивание.
Ирина Вячеславовна, скажите пожалуйста, средние и высокие дозы в моем случае это 40 и 50 мг? 🤔 Я просто всегда думала, что мне показано только 20 почему то. Но без поддержки транквилизатора именно Феназепам полностью все симптомы не купировать, особенно в период менструации очень накрывают панические атаки и апатия.
Ирина Вячеславовна, и еще хотела у Вас спросить про препарат Паксил СR. Что это за препарат, нужно ли мне на него перейти? Всегда принимала только просто Паксил в оригинале. Румыния 20 мг упаковка по 30 таблеток
Принятый ответ
Средние и высокие - это обычно 40-60мг.
Обычно препарат не рекомендуется к смене, если переносимость хорошая.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20204 ответа
- 30 Августа 20216 ответов
- 15 Октября 202112 ответов
- 16 Ноября 202229 ответов