Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Боль пояснице справа, влево наклоняюсь легко, вправо труднее, вперёд наклониться не могу, болит справа в пояснице. Разминая ягодицы и поясницу теннисным мячом также справа ощущения более болезненны. После упражнений на спину и растяжки боль проходит практически полностью, могу наклониться в любую сторону, также вперёд без проблем. Эффекта хватает где то на час, потом все тоже самое. Тяжело вставать с кровати, со стула, выйти из машины, несколько секунд надо на то чтобы разогнаться и пройти пару шагов, чтобы боль отпустила, при ходьбе болезненных ощущений практически нет, немного ноет поясница. Все это длится уже около месяца. Сейчас Колю В1, В12, колол диклофенак, пил миорелаксанты, что то ещё колол, пил какие то таблетки эффекта нет. Имеются протрузия и небольшая грыжа l4, l5
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы я могла Вам максимально помочь, опишите пожалуйста свои жалобы более подробно: боль в ногу отдаёт? Нога не немеет? Слабость в стопах? Мочеиспускание не нарушено? В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови , биохимический анализ крови на С-реактивный белок. Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, добрый день, боль в ногу не отдает, мочнэеуспускание не нарушено, никаких простоеливающих болей нет
Сергей; Спасибо за ответ. Полное описание МРТ нет возможности прикрепить? По возможности уточните пожалуйста, какие препараты кроме диклофенака Вы принимали
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ночные или утренние боли? Утренняя скованность, необходимость расходиться? После отдыха и сна боли усиливаются или без изменений?
В ногу боли отдают? Если да,то по какой поверхности ноги? До колена или до самых пальцев?
Грыжи и протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев.
Анастасия Юрьевна, данной день, боли в ногу не отдают, утром есть необходимость расходиться, после сна ни чего не меняется, все равно что что утром с кровати не комфортно вставать, что в другое время
Если есть скованность и необходимость расходиться, после физической активности легче,то в таких случаях в первую очередь рекомендуется исключить ревматологическую патологию. Для неврологических заболеваний больше характерно уменьшение боли после сна и отдыха и усиление после физической активности.
В таких случаях рекомендуется сдать анализы на ревмопробы и проконсультироваться с ревматологом.
Если отклонений нет, то вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
Лфк рекомендуется продолжить. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит мышечно-тонический синдром (мышечный спазм).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Также можно рассмотреть блокаду в область спазмированной мышцы.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Принятый ответ
Добрый день!
Если боли требует расходиться с утра, чтобы их уменьшить, то имеет место быть суставной компонент боли. Обычно в таких случаях рекомендуется сдать анализ на ревмопробы ( СРБ, ревматоидный фактор) с последующей консультацией ревматолога.
Если все будет исключено, то боли могут быть связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова;
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения
В телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Если боли будут сохраняться имеет место хронический болевой синдром. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20171 ответ