Что вас беспокоит?
Долго держится температура
Женщина 75 лет температура 38 , сатурация 95 кашель неоткашливаемый 10 дней пила по 1 таблетке Азитромицин, сиропы, чаи температура спала на 37,4, в данный момент удерживается 6-ой день, сатурация снизилась до 93. кашель редкий неоткашливаемый стеклянный. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана!
Подобные симптомы - кашель, который сохраняется несмотря на пройденный курс антибиотика, сатурация ниже 95, даже несмотря на нормализацию температуры тела, требуют очной консультации врача и проведение дообследования - КТ легких или рентгена, так как по описанию ситуации можно предположить развитие пневмонии как осложнение острой респираторной инфекции. У пожилых развитие пневмонии может протекать с невыраженными симптомами и нормальной температурой тела, это связано с особенностями иммунного ответа (он ниже, чем у молодых).
Я бы рекомендовала в такой ситуации не откладывать и в ближайшее время обратиться за медицинской помощью - вызывать бригаду скорой или обратиться в приемное отделение больницы.
Анна Сергеевна, с мед. помощью очень плохо в данном регионе, тем более накануне праздников. Можно ли прекратить азитромицин и начать колоть по 2 гр 2 раза в день цефтриаксон? Есть еще головная боль периодически и диарея. У мужа сначала была эта инфекция, ему помог Азитромицин
Обычно подобная ситуация со снижением сатурации может потребовать дополнительной подачи кислорода, чтобы обеспечивать им ткани.
Не все пневмонии вызываются бактерией, некоторые могут быть на фоне вирусной инфекции, при застойных явлениях в легких. Поэтому смена антибиотика может только отстрочить время обращения за медицинской помощью и повлиять на течение заболевания в не лучшую сторону.
Понимаю, что находиться в стационаре, особенно в праздники, крайне некомфортно, но некоторые состояния, действительно, требуют диагностики. Если у нее не будет показаний к госпитализации - ее не будут госпитализировать, и вы сможете получать лечение дома, однако, решить этот вопрос можно только после осмотра.
Анна Сергеевна, нет связи и нет медобслуживания в данном регионе . Имунофан в уколах поможет увеличить иммунитет в данный момент? как его колоть?
Иммуномодулятор Имунофан обычно используется в качестве сопутствующей терапии у ослабленных пациентов на фоне онкологических заболеваний, у пожилых перед вакцинацией в целях предотвращения снижения иммунитета.
В острый период простудного заболевания маловероятно, что применение этого препарата как-то положительно повлияет на его течение, так как не повышает иммунитет «здесь и сейчас», а используется в качестве профилактики.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая падение сатурации и длительность заболевания, нельзя исключить воспаление легких.
Как правило, в таких ситуациях рекомендуют вызов СМП, проведение Рентгена/КТ легких и госпитализацию пациента.
Уточните пожалуйста, на сегодняшний день какое лечение получает?
Анастасия Александровна, после того как бросила прием азитромицина после 10 дней, вновь возобновила его применение. Кроме того АЦЦ, щелочное питье, вит С и Д. В данный момент состояние ни ухудшение ни улудшение- на отметке 37,4 температура, сама падает до 36,6 и к вечеру поднимается до 37,4. Сатурация 93 не меняется
Возобновлять прием азитромицина не стоит, это может привести к возникновению антибиотикорезистентности.
По возможности, стоит обратится к специалистам очно, так как скорее всего требуется смена антибактериальной терапии на другую группу.
Анастасия Александровна, Флуифорт, Бронхомунал есть в аптечке еще. Можно чтото подключить из этого?
Анастасия Александровна, сменить на Левофлоксацин или Цефтриаксон? Я же говорю, что нет медпомощи совсем,поэтому хочу получить медконсультацию- помощь онлайн
В таких случаях лучше рассмотреть цефтриаксон по 1 г 2 р в день внутримышечно на 2мл лидокаина и 2 мл физраствора, 7-10 дней. Если на 3-и сутки улучшения самочувствия не будет, то рекомендует очно обратится за мед помощью.
Можно добавить флуифорт по 1 пакетику 1 р в день, 5-7 дней
Принятый ответ
Добрый день. Выполнить ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген или КТ ОГК. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов, но, скорее, потребуется госпитализация. Пока противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.
Ольга Александровна, очень проблемно с медобслуживанием, анализами и тем более рентгеном- прифронтовой город.
Можно ли сменить антибиотик и начать принимать левофлоксацин?
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана! В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Обратиться к врачу, чтобы провести осмотр, дообследование для оценки состояния (рентген/КТ лёгких).
2. Контроль сатурации: следить за уровнем сатурации, при снижении до 92% и ниже- рассмотреть необходимость госпитализации.
3. В зависимости от результатов анализов/осбледования подбираются антибактериальные препараты, но возможно и вирусное течение заболевания (поэтому антибиотик может не действовать).
4. Для лучшего отхождения мокроты обычно назначают муколитики, например, Флуифорт по 1 пакетику в день, растворить в воде- не более 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ситуация вызывает серьезную тревогу. Ухудшение состояния на фоне приема азитромицина- снижение сатурации до 93% это красный флаг, указывающий на вероятное развитие пневмонии. Вам срочно и очно нужен врач для прослушивания легких и срочного рентгена. Самостоятельно переходить на уколы цефтриаксона нельзя- это сильный препарат, который назначают только при подтвержденной бактериальной инфекции, и его дозировка в 2 грамма дважды в день не является стандартной и может быть опасна. Имунофан не имеет надежных доказательств эффективности при таких состояниях и не решит проблему. Диарея может быть как симптомом инфекции, так и побочным эффектом антибиотиков. Главное сейчас- любым способом найти возможность для очного медицинского осмотра, так как дальнейшее промедление может быть рискованно.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 201912 ответов
- 30 Сентября 20191 ответ
- 16 Октября 20191 ответ