Что вас беспокоит?
Билирубин общий 339, потеря веса, новорожденный
Добрый день. Малыш родился 8.12, вес 3600 при рождении При выписке 12.12 билитест показал 20-25 единиц, вес был 3400 Дома заметила, что ребенок желтеет сильнее. Врач на патронаже говорила, что в пределах нормы все Также обратила внимание что кушает мало, взяли весы в аренду - 40-50мл за 2-2,5 часа и минус в весе 100грамм, за неделю скинул еще 40 грамм сейчас Начала сцеживать молоко- даю 100 грамм, съедает 60-70 грамм и засыпает на 2-3 часа- будить бесполезно, есть еще отказывается дальше. Сегодня сдали анализ на билирубин: Прямой: 84,79 Непрямой: 254,38 Общий: 339,17 Хотела взять лампу для фототерапии, но не знаю, возможно данные результаты показание для больницы и какого то другого лечения. Врач будет только в понедельник. Не хочется терять день, если есть возможность начать терапию уже завтра. Скажите пожалуйста, какие обычно рекомендации с такими показателями? И если фототерапии дома достаточно то какую лампу лучше брать? Смотрю есть разные варианты и на стойке и как коврики… и также вопрос надо ли допаивать ребёнка водой? Врач советовала, но пока не рискнула дать
Принятый ответ
Здравствуйте
Для новорожденного старше 5 дней высоким уровнем общего билирубина считается более 308. В таком случае показана фото терапия. (По последним Клиническим рекомендациям)
Данный уровень билирубина - показание для проведения фототерапии.
Учитывая рост билирубина и возраст малыша в подобном случае рекомендуется пройти лечение в стационарных условиях.
В стационаре смогут проконтролировать уровень билирубина в динамике.
Чтобы часто не возить ребенка в лабораторию.
Желтушка новорожденного может сохраняться до 3-4 месяцев.
Билирубин снижается волнообразно и постепенно.
В таких случаях рекомендуется чаще кормить малыша. Так как билирубин выводится с калом и мочой.
Но сейчас важно начать фототерапию, чтобы уровень начал снижаться.
Водой допаивать малыша можно на искусственном вскармливании между кормлениями из расчета 30-40 мл на 1 кг веса в сутки.
Если есть возможность возить в лабораторию можно ли проходить фототерапию дома? Боюсь в больнице выше риск дополнительных болезней в период карантина + на палату обычно 1 лампа. Где 3 ребёнка светятся по очереди, а дома я могу постоянно его светить. Выше говорили, что эффективнее лампы на стойках. А если рассматривать фототерапию с аппаратом билисофт не будет ли это эффективнее?
Билифлекс*
Понимаю ваши опасения, но учитывая рост билирубина - это показание для госпитализации.
При эффективном снижении билирубина можно будет допройти фототерапию дома.
Да, если есть возможность взять БилиФлекс, можно отдать предпочтение данной лампе.
Принятый ответ
Добрый вечер
Да. уровень билирубина выше 300 требует коррекции фототерапией
Светиться необходимо все время, прерываясь только на кормления и купания, так же необходимо закрывать глазки при свечении специальными очками или масочкой
Если младенец выраженно вял, стал хуже сосать, то это повод обратиться в больницу, чтобы фототерапия была под контролем специалистов и круглосуточным наблюдением за малышом, контролем снижения билирубина в динамике
Малыш не вялый, не капризный когда сытый и сухой, но ест в два часа около 60 мл, на ГВ.
Писает регулярно, стул 1-2 раза в день жидкий. Есть повод ложиться в больницу? Боюсь, что в больнице мы только подцепим какие то болячки в период карантина(((
Да, я понимаю, что не очень приятно госпитализироваться, но также и повышен прямой билирубин, более 20%, поэтому все же порекомендовала бы обратиться в приемный покой, при хорошей динамике снижения долго держать не будут, досветиться можно будет и дома
Принятый ответ
Здравствуйте! Если малыш плохо ест, много спит на фоне такого высокого уровня билирубина, то важно обратиться экстренно в приемный покой перинатального центра/ детской больницы, для оценки состояния. Ждать не стоит. Дело в том, что высокие цифры билирубина могут оказывать токсическое действие и малыши становятся вялыми, угнетенными, в таких случаях им экстренно подключается интенсивная фототерапия и внутривенное ведение глюкозы, для ускорения выведения билирубина из организма.
Малыш не вялый, есть часы бодрствования, лежит в это время смотрит по сторонам, кряхтит, активно перебирает ручками, ножками, не капризный когда сытый и сухой, но ест как выше говорила в два часа около 60 мл, на ГВ. Сейчас уже стараюсь будить чаще. Доцеживать и давать из бутылочки еще, чтобы ему полегче было есть
Писает регулярно, стул 1-2 раза в день жидкий. Есть повод ложиться в больницу? Боюсь, что в больнице мы только подцепим какие то болячки в период карантина(((
По анализу, к сожалению, имеются прямые показания для госпитализации. Если возможности никакой нет лечь в больницу, то может быть рассмотрена экстренна аренда лампы фототерапии( если есть такие услуги в городе). Свечение, как правило должно быть уже здесь и сейчас, максимально непрерывно, не менее 3х, а то и 5 суток. Через 2 дня важен контроль крови, чтобы оценить динамику снижения
Боюсь, что в больнице как раз будет меньше возможности светится. Лежала с дочкой старшей, на палату 3 ребёнка и 1 лампа, и когда бывала возможность положить своего ребенка- лампа бывала занята( может, конечно, что то изменилось за эти годы…
Лучше показаться с малышом в приемном покое, и на месте решить вопрос о госпитализации и наличии ламп.
Принятый ответ
Здравствуйте, самым эффективным и доказанным средством лечения желтухи новорождённых является фототерапия. Сейчас билирубин достаточно высокий. В данном случае требуется лечением фототерапии, препаратов снижающих билирубин у новорождённых нет. Поэтому сейчас нужно провести фототерапию, снизить уровень ниже 308, а затем ждать самостоятельного снижения билирубина. Обязательно грудное вскармливание продолжить, по требованию, так как билирубин выходит из организма с калом и мочой.
Лампу можно взять в аренду, если в вашем городе нет, тогда только стационарное лечение. Здоровья вашему малышу!
Спасибо 🙏Лампы есть различные в аренду. То есть в целом можно дома остаться, если сдавать анализ регулярно? (Можем начать светиться завтра и сдать анализ в пн и вт) Результативен ли анализ из пальчика? Сегодня нам брали из вены, но рядом с домом есть лаборатория там берут только из пальца. И эффективны ли лампы аксион офтн- 03, или лучше брать лампу на стойке?
Если ребёнок активен и питается удовлетворительно, тогда можно попробовать дома. Кровь сдается из вены.
Лампу лучше которая на стойке, светит сверху.
Извиняюсь, сейчас также увидела, что у нас в городе есть аппарат билифлекс. Пишут что он эффективнее. Сможете подсказать, будет ли он действительно лучше?
Да, можно и данный аппарат
Принятый ответ
Здравствуйте!
Норма общего билирубина у малышей до 1 месяца может достигать 300-350, текущие цифры пограничны и в таких случаях рекомендуют фототерапию, не менее 8-12 часов в сутки, поэтому если в домашних условиях не получается держать малыша под лампой такое количество времени, в таких случаях рекомендуют госпитализацию в стационар, чтобы малыш был под наблюдением.
Любые препараты по типу урсофалька и хофитола не рекомендуют, так как они направлены на снижение прямого билирубина, а при физиологической желтухе повышается непрямая фракция.
В литературе описаны случаи медленного снижения общего билирубина на грудном вскармливании из-за определённого вещества в молоке и в таких случаях маме рекомендовали сцеживать грудное молоко и подогревать его на водяной бане, а затем предлагать малышу.
Подогрев по следующей схеме:
1. нагрев молока до 62.5ºC течение 30 минут.
2. мгновенная пастеризация: молоко нагревают строго до 72ºC на 15 секунд (труднее контролировать)
Выполнять такую манипуляцию рекомендуют 3-4 раза в сутки в течение 4-5 дней, обычно после данной процедуры билирубин начинает более активно выводиться из организма.
Здравствуйте.
При билирубине выше 300 необходимо начинать проведение фототерапии, если есть возможность в ближайшее время начать её дома, то можно лечить амбулаторно.
В большинстве случаев лампы, которые на стойке более эффективны, так как светят на большую поверхность кожи. И есть возможность, если держать ребёнка на руках или даже кормить грудью, если сам не лежит ( главное родителю защищать свои глаза солнцезащитными очками).
Под лампой ребёнок находится только в подгузнике и повязке на глазах, необходимо почаще менять положение тела в лампе, переворачивать на животик, на бока.
Находимся под лампой не менее 2 часов подряд, затем можно сделать перерыв на 30-60 минут и снова под лампу.
Так в течение минимум 3 суток.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20192 ответа
- 6 Ноября 202024 ответа
- 30 Декабря 202044 ответа
- 11 Июня 20211 ответ