Что вас беспокоит?
Продолжаю лечить халязион
Здравствуйте, дорогие доктора! Вот уже три недели, как я с вашей помощью лечу очередной свой халязион. И, кажется, наметился свет в конце тоннеля😊 Первые две недели лечила по схеме : тобрекс 4 р, комбинил 4р, гидрокортизон глазная за веко и гидрокортизон обычная сверху века, результатом такого лечения было усиление набухания халязиона, как будто бы дело двигались к прорыву. Но, учитывая тот факт, что из множества моих халязионов ни один не прорвался (они или рассасывались в процессе лечения или приходилось хирургически удалять) я забеспокоилась и снова сюда написала. Приняла к действию предложенную вами схему :комбинил отменен, остался тобрекс 4 р, декло - ф 4 раза гидрокортизонки 2 раза с чередованием с флоксалом 2 р. И вот за неделю (это уже конец третьей недели лечения) выглядят халязионы так, как будто собираются рассосаться. Подскажите, пожалуста, что делать дальше? Фото прикрепляю с отметками прошедших недель лечения. И один коллаж фото неделю назад и сегодня для наглядности изменений.
Добрый день Екатерина .
вы применяли
полный курс медикаментозного лечения .
На фото признаки очага организовавшегося, в плотной капсуле .
В подобных случаях уже выполняется хирургическое лечение , до приема врача офтальмолога хирурга
эффективна противовоспалительная терапия.
пациентам перед консультацией хирурга назначается комбинация таких препаратов как
1.капли лотемаксин 4р/день первая неделя, вторая 3 раза в день
2. Окофенак 1р/день закапывают 2 недели
3. за нижнее веко применение гидрокортизоновой мази 0,5% 2- 3р/день в течение одной ближайшей недели
Через 14 дней оценивают динамику у врача офтальмолога на очном осмотре.
при пока неготовности пациента оперироваться- вводят в полость халязиона кеналог или дипроспана приеме .
Если эффекта нет на введение лекарства через 14 суток
-возможно хирургическое лечение.
полагаю,что введение препарата окажет положительный эффект .
поправляйтесь !
Ольга Владимировна, благодарю Вас за ответ. Я уже три недели применяю гидрокортизоновую мазь. По Вашей рекомендации, получается, ещё можно две недели её применять?
одну неделю еще можно . дальше от доктора ждем информации ,в некоторых случаях вводят препарат ,в некоторых при слишком плотной шишке - выбор в сторону операции , а в некоторых отмена всех препаратов и выжидательная тактика.
Здравствуйте. Диклоф разрешается применять до 10 дней, мазь гидрокортизоновую до 14 дней. Антибиотики (Тобрекс, флоксал) не показаны, если нет признаков активного воспалительного процесса. Визуально халязион в холодной фазе. В подобных случаях рекомендуется рассасывающая терапия: смазывать веко мазью Гидрокортизоновой 1% 2 раза в день 7 дней, чередуя ее с Траумелем 2 раза в день и на ночь до полного рассасывания 2-4 недели (утром и вечером гидрокортизоновую, мднем и на ночь Траумель, с 8 дня только Траумель). За нижнее веко закладывать мазь гидрокортизоновую 0.5 % 2 раза в день 7 дней. На фоне лечения халязион обычно либо созревает и вскрывается с выходом гноя, либо постепенно рассасывается и уменьшатся, либо остается в одной поре или не пройдет до конца. Если лечение не поможет, значит капсула слишком плотная, лекарства не всасываются. Тогда можно сделать укол Дипроспана для рассасывания изнутри или удалить хирургически. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Анастасия Олеговна, благодарю Вас за ответ! У меня три вопроса :1)может ли рассосаться халязион, судя по последнему фото? 2) Вы рекомендуете гидрокортизоновую мазь,но я её применяю три недели уже,Вы считаете, что можно ещё продолжить? 3)поможет ли рассосаться прогревания?
1. Может рассосаться в течение месяца, иногда трёх месяцев от начала лечения. 2. Тогда нужен перерыв хотя-бы 10 дней, потом возможно повторение курса мази в течение 10 дней. 3. В холодную фазу можно прогревать перед нанесением мази - прикладывать на 7-10 минут тканевый мешочек с тёплой солью или песком, либо тёплое варёное яйцо, так капсула будет размягчаться и мазь лучше всасываться.
Анастасия Олеговна, спасибо большое за ответ! Получается, я отменяю все препараты, делаю перерыв и далее прогреваю, гидрокортизоновую мазь на веко 10 дней. Вопросы 1)гидрокортизон только на веко, закладывать за веко не нужно? 2) больше никаких капель, только мазь гидрокортизоновую?
Диклоф можно капать до 10 дней, если применяли только неделю, можно продолжить. А так да, антибактериальные капли и мазь можно отменить, гидрокортизоновую тоже. Можно уже начать наносить наружно на кожу века Траумель-гель 2 раза в день и на ночь. Через 10 дней добавить мазь гидрокортизоновую 1% наружно на кожу века и мазь 0.5% за нижнее веко закладывать 2 раза в день 10 дней. Капли не нужны.
Анастасия Олеговна, добрый вечер! Я решила удалить его после праздников хирургически. Скажите, пожалуста, можно в бассейн ходить? А то уже три недели не плаваю, загрустила))
Принятый ответ
Пока желательно отложить посещение бассейна, чтобы не спровоцировать воспаление. А то если воспалится, придётся отложить удаление до момента, пока воспаление не пролечить.
Здравствуйте ознакомился с вашей ситуацией и фото. Вы написали что уже долго использовали гидрокортизоновую мазь поэтому ее стоит уже убрать. В подобных случаях надо готовиться либо к хирургическому удалению, либо попробовать ввести НПВС препарат непосредственно в капсулу халазиона на очном приеме у врача. Пока ждете можно использовать мазь колбиоцин 2-3 р в день
Иван Александрович, благодарю Вас за ответ. Я, конечно, надеялась, что удастся рассосать его, тем более за последнюю неделю с применением декло-ф и флоксала прям сильно улучшилось состояние. Я вводить нпвс не буду, скорее, соглашусь удалить. То есть, Вы считаете, делать что-то типа прогревания, ещё каких-либо действий, нацеленных на рассасывание, смысла нет уже?
Если он у вас без признаков активности то погреть можно перед использованием мази
Здравствуйте.
Ознакомилась с ситуацией.
Лечение вы прошли верное, динамика положительная есть.
Далее для долечивания в таких случаях эффективно: рассасывающая терапия - гидрокортизоновая мазь до 21 дня может максимально применяться без перерыва, далее требуется недельный перерыв и можно повторить 14дневный курс рассасывающий.
Далее смотрим динамику, останется ли капсула или нет. Если все равно шишечка останется, то рекомендуется хирургически удалить, чтобы избежать повторного ее нагноения.
Также в качестве альтернативного способа рассасывания - инъекция в полость халязиона длительно действующего гормона(кеналог или дипроспан на очном приеме). Длительность оказания рассасывающего действия - месяц. Эффект не 100%, но у многих пациентов капсула подвергается рассасыванию.
Почему эти железы воспаляются? Самые частые причины: простуда/переохлаждение, снижение иммунного статуса на фоне хронической инфекции(чаще лор-органов и зубов), гормональный дисбаланс, воспалительные заболевания кишечника(энтероколит), погрешности в питании(много острого, сладкого, молочки), длительный сильный стресс.
Из немедикаментозного для профилактики повторного воспаления капсулы эффективно: не перегреваться, не переохлаждаться, исключить бани, сауны, бассейн, резкие перепады температуры, ограничить употребление сладкого(сахар поддерживает флору) и не находиться долго на открытом ветру, веко не греть и компрессы/примочки не делать (это стимулирует приток крови к месту воспаления и усиливает его).
Скорейшего вам выздоровления!🙏🏼🌸
Арина Игоревна, благодарю за ответ! Я три недели уже применяю гидрокортизоновую мазь. Получается, мне сейчас все отменить, неделю перерыв и ещё две недели гидрокортизоновую мазь, так? Греть можно?
Вы все верно понимаете, после 3х недель недельку прекращаем, потом снова можно 14 дней повторить по 2 раза в день.
Греть лучше не стоит , чтобы повтора воспаления капсулы не возникало. Конечно в неактивную стадию это не запрещено, но на практике это имело не всегда положительный эффект, поэтому лучше воздержаться.
Рада быть вам полезной 🙏🏼
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашими фото
На последнем фото визуализируется уплотнение (капсула) без шно
В таком случае можно в полость уплотнения ввести кеналог или дипроспан, у окулиста на приеме
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась со всей информацией, учитывая то, что халязион закапсулировался, рекомендовано провести инъекцию в сам шарик препаратов Кеналог/Дипроспан. Попробовать рассосать изнутри 👌 только при неэффективности этих инъекций, можно обратиться за помощью к хирургу 🌷надеюсь, что не придется!
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202313 ответов
- 1 Июля 202326 ответов
- 31 Января 20241 ответ
- 22 Ноября 202428 ответов