Что вас беспокоит?
Коронка или Имплант
В течение двух недель мне нужно принять решение по поводу судьбы зуба. Начну по порядку. Прицельные снимки прилагаю. 2008 гг В России- Лечение пульпита, удаление нервов, пломбирование каналов. Последующее восстановление зуба с установкой штифта. С этого года ежегодное обследование. 2017гг ощущение давлениия в зубе, рентген показал кисту. Чистка каналов, лечение кисты в течение года, Metapex. 2018гг киста прошла. Ношу реставрацию.Ежегодно рентген контроль. 2022гг установка коронки из циркония. 2025гг 3 недели назад: вкус лекарства под коронкой, ощущение чувствительности зуба и давления под коронкой, боль усиливается каждый день. Боль со всех сторон коронки. невозможность жевать, прикосновение к зубу причиняет боль даже языком.Как будто сверхчувствительность эмали и все это на мертвом зубе с коронкой. Боль пульсирующая. Боль отдаёт в ухо, также болит подчелюстной лимфоузел с стороны зуба 46. Неделю назад в Италии(живу сейчас тут)показалась местному доктору.Покпзала рентнег 3 летней давннсти+сделали новый.снимки прилагаю.показала результаты Ивану Петровичу(мой стоматолог,лечил и ставил мне коронку в России) В итоге мнения стоматологов разделились: Иван Петрович(ставил коронку и лечил мне кисту) говорит что проблема в коронке и он ее с радостью мне заменит через 9 месяцев,когда я буду в России, ему не нравится контакт между 47 и 46 зубом.и десна(видно на снимке) Джузеппе(местный дантист) говорит,что эта боль невралгическая , связана с тем что прежде была киста,что коронка сидит очень хорошо,с небольшой погрешностью в 2 миллиметра,что не влияет никак.Предложил сделать чистку десны глубокую и пропить НПВС 2 дня все.Сказал если боль не пройдет,то можно только удалить зуб и ставить имплант.Но он не рекомендует, тк уверен,что проблемы нет и меня просто продуло. Итог: после ибупрофена и чистки боль действительно покинула меня на 3 дня.но буквально вчера все началось сначала,пульсация,особенно если пожевать этим зубом,чувствительность,нытье и т.д. После приёма нурофена боль стиха,но очевидно,что проблему нужно решать иначе. Местный доктор выйдет на работу через 2 недели(праздники). Есть ли смысл менять коронку или нужно удалять? По моим ощущениям коронка изменила контакт,раньше нить еле проходила между 46 и 47,сейчас туда попадает пища.может ли микроподтекание цемента, сдвиг коронки давать такую картину?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ожидаю загрузки ваших снимков. Если есть возможность, то пришлите и старые рентгены, чтобы сравнить какой процесс сейчас, и как было раньше.
Вообще свой зуб все же лучше импланта, но имплант зато надёжнее. Жду снимков, чтобы говорить о вашей ситуации предметнее.
Резеда Рустямовна, снимки загрузила
Снимок 1-сделан 3 года назад перед установкой коронки
Снимок 2- сделан 2 недели назад
Спасибо, ознакомилась.
Согласна, судя по снимкам что-то с коронкой не так. Не только контакт с 7 зубом, и с 5 тоже кажется что коронка недосела(если быть точнее немного отклеилась и выглядит именно так).
Воспалительный процесс (киста) за эти годы стал меньше. Но 9 месяцев ждать переделки коронки очень долго. Местный врач с коронкой помочь не сможет получается?
Резеда Рустямовна, может помочь, но утверждает ,что в этом нет смысла.Сейчас принимаю решение, хочетс сохранить зуб,уж очень у него долгая история)
Увидела фотографии во рту. Раз скол такой большой он вполне может быть причиной того, что скапливается пища и десна начинает беспокоить, и карман формируется.
Все же свой зуб хотелось бы попробовать сохранить. В Европе во многих странах не очень уважают эндодонтию(лечение периодонтитов в частности), это у нас и в странах СНГ мы максимально сохраняем зубы.
Резеда Рустямовна,у меня тоже такое ощущение, таким образом могли попадать микробы и вызвать это воспаление и боли?можно ли рассматривать такой вариант:снять коронку и походить пару недель без всего,чтоб понять ушла ли боль.Очевидно если вдруг проблема с корнем зуба и внутренним воспалением,то боль не уйдет,а если с коронокй была проблема,то воспаление закончится?
Резеда Рустямовна, да,поэтому в России мы и бились с моим доктором за этот зуб,а тут сразу же предложили дернуть) Но получается если сейчас пытатьсь сохранять,то нужно снимать коронку и распломбировать корни и тд? Те не получится просто коронку заменить?Местный доктор говорит,что каналы пролечены хорошо.
Я с вами солидарна. Надо попробовать для начала убрать коронку и походить без нее.
Зуб особо не нагружать. Все твердое с другой стороны жевать.
Если сохраняются ваши жалобы уже думать дальше(и все же вариант с перелечиванием каналов привлекательнее, чем удаление и имплантация).
Резеда Рустямовна, Благодарю!!!
Будьте здоровы!🌿🙌🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу результаты обследований (снимки или ссылку на КЛКТ).
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.
Евгений, Прикрепила Снимок 1-сделан 3 года назад перед установкой коронки
Снимок 2- сделан 2 недели назад
Ангелина, прочитал информацию, осмотрел снимки. Скажите, пожалуйста, когда болит, пьёте обезболивающие? Эффект наступает быстро и длится долго?
Евгений, при первом обострении,две недели назад доктор выписал Ибупрофен 600 мг два раза в день,пила помогало примерно в течение получаса.Боль была тупой,смазанной.Через 3 дня приема вообще прошла.Сейчас на днях в ночь стало поднывать,выпила нурофен 400 мг и отлично спала всю ночь,только в обед начались немного непряитные ощущения.
Ангелина, со всем уважением к коллеге Джузеппе, хочу всё-таки сказать, что боль неврологического характера практически никогда полноценно не купируется обезболивающими препаратами, и тем более таким лёгким препаратом, как ибупрофен.
Есть смысл перед какими-либо дальнейшими манипуляциями провести рентгенологическое обследование в виде КЛКТ, которая даст больше информации касаемо того, что происходит в области верхушек корней зубов. Прицельный снимок, который Вы предоставили, не отличается высокой информативностью и чаще используется больше как обзорный снимок.
Евгений, Благодарю за развернутый ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите какой давности первый снимок и 2й. В подобных ситуациях рекомендуется делать КТ снимок. Данные прицельные снимки несут гораздо меньше информации. На первом снимке действительно есть карман между 46-47 зубами. На фтором такого не наблюдается. Опять же на прицельном снимке картина может меняться в зависимости от ракурса в котором шли рентгеновские лучи. На КТ не смотрели на предмет трещин?
Лиана 1 снимок 3 года назад перед установкой коронки, 2 снимок-2 недели назад
Лиана, КТ не делали
Тогда, лучше сделать КТ, хотя бы данного сегмента. По поводу прилегания коронки- на контакте именно с 7 есть небольшой вопрос, но это нужно смотреть и в полости рта. У самой коронки подвижности не отмечаете?
Лиана, подвижности не отмечаю,но зазор появился именно с той стороны.Плюс там образовался небольшой скол,когда это случилось сказать точно не могу.могу приложить фото зуба
По всей видимости, из-за скола и ощущение зазора появилось. Если пища там стала сильнее забиваться, то болью могут реагировать ткани пародонта.
Лиана, при такой ситуации коронку лучше заменить или еще и каналы перелечивать придется?(
Вот для этого и нужно сделать КТ, посмотреть что там на корнях. Потому что на прицельных снимках есть у одного корня темный участок. На КТ будет видно полость это или там есть костная структура. Если все хорошо, то просто замена коронки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ангелина!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Изабела Ваховна, снимки прилагаю.КТ нет
По снимку имеется очаг воспаления в области корня , обычно рекомендуется перелечивание.
Между 6 и 7 пародонтальный карман и небольшой дефект в прилегании коронки . В таких случаях, можно попробовать переустановить коронку, так как пища забивается действительно и из-за этого возникает воспаление
Изабела Ваховна, Благодарю за подробный ответ!
Здоровья Вам🌺🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, Ангелина)
По новому снимку имеется очаги воспаления в области верхушки Корней.
Здесь дело не в коронке, а в том, что есть очаг инфекции.
Ибупрофен может снять немного болевой симптом, но проблему не решит.
Скажите, был ли свищ?
То есть шишка возле зуба?
Наталья Александровна, нет с десной все в полном порядке, нет ни покраснения,ни выделений,ни свища
Наталья Александровна, очаг инфекции был много лет назад,мы лечили кисту.потмо киста сдулась и все стало статично ,эта разряженность на снимке была всегда после лечения кисты статичной.
Кт никогда не делали?
Наталья Александровна, есть панорманый снимок и прицельные.я так понимаю,что это все не КТ)
Да, на кт мы «крутим» зуб со всех сторон)
Скажите в 2018 на снимке было все чисто на снимке, или оставался очаг?
Наталья Александровна, после того как киста сдулась после лечения все оставалось стачино,было небольшое затемнение в районе кисты,но оно не менялось и не меняется.
По снимку есть карман небольшой в области 6 и 7, вполне может давать боли, а замена коронки решит ситуацию с этой стороны.
Врач будет ставить коронку с гарантией?
«Хронический» очаг не смущает его?
Наталья Александровна, Итальянский врач как раз таки за имплант, мой русский врач хочет сохранить зуб и сменить коронку.В этом весь вопрос)
Вот врач, который хочет поменять коронку, меняет с гарантией коронку?
Наталья Александровна, 3 года гарантии дает..Как и на предыдущую
Тогда я за коронку.
Объясню, если нет увеличения очага , то это означает отсутствие инфекции в каналах.
Полностью очаг не ушел по причине того, что ваш местный иммунитет сработал насколько смог.
Поэтому лучше снять коронку, восстановить десну, для этого промыть карман, заложить лекарства)
Затем уже только надевать коронку)
Наталья Александровна, Благодарю!!!
Будьте здоровы 🤗
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20191 ответ
- 3 Декабря 202111 ответов
- 25 Марта 202217 ответов
- 24 Октября 20226 ответов