Что вас беспокоит?
Двусторонний Гайморит
Здравствуйте. Болею с 16.12.2025 инфекционист на приёме предположила что грип, мазков не брала. 26.12.2025 я сделала рентген, который показал гайморит, ренит. Врач настаивает на проколе или Кукушке. Возможно ли обойтись без этих процедур? Лечение на данный момент :Снуп, через некоторое время нос промываю Долфином, потом первую неделю капала Полидекса, сейчас Назонекс, принимаю антигистаминные Дезал 1т в день и Синупрет 50 кап. 3 раза в день. Самочувствие :голова не болит, температуры нет, горло не болит, беспокоит как бы отёк в носу и зелёные сопли, иногда с кровью. До гайморита было такое что сморкалась с кровью. Сдавала кровь, были повышены лейкоциты и эозонофиллы (имеется кожное заболевание Пруриго +дерматит) (прикрепить, к сожалению возможности нет, анализ в мед карте в поликлинике у врача) рентген прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте
Исходя из приложенного описания снимка есть изменения, которые интерпретируют как наличие уровня жидкости в правой гайморовой пазухе, что чаще всего бывает проявлением бактериального воспаления в пазухе и на очном приеме как правило является показанием к применению антибиотика внутрь
Препаратом выбора в таких случаях может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Пункцию (прокол пазухи) в таких ситуациях рекомендуют выполнить если есть выраженные головные боли, а также если нет положительного эффекта от лечения медикаментозными средствами; эффект от лечения антибиотиком оценивают в таких ситуациях через 72 часа после приема первой таблетки препарата
Кукушка промывает только нос. но не пазухи и в таких ситуациях вряд ли даст какой-либо значимый эффект
В качестве альтернативы пункции при наличии болевых ощущений или сохранении проявлений в динамике на лечении в таких ситуациях может быть рекомендовано выполнить ямик- процедуру для улучшения эвакуации содержимого из пазухи
Уточните нет ли неприятного запаха от выделения из носа? Не бывает ли зуда в носу, чихания?
Здравствуйте, Анна, у меня аллергия на пенициллины. Что Вы думаете по поводу антибиотиков Глео и Азитромицин что лучше, эффективнее и безопаснее, в анамнезе у меня тащи и повышается давление, есть гастрит и лечила хеликобактер где - то год назад. Неприятного запаха нет, зуд, чихания есть.
Тахикардия
В таких случаях препаратом выбора может являться антибиотик цефалоспоринового ряда Спетрацеф или Доксеф по 200 мг 1 таб 2 раза в сутки
Данные препараты относят к цефалоспоринам третьего поколения которые не оказывают перекрёстный реакции с пенициллиновым рядом и могут быть рекомендованы при аллергии на пенициллины в таких случаях
Азитромицин не является препаратом выбора для лечения острого синусит согласно клиническим рекомендациям, Глево это препарат резерва который используют при отсутствии эффекта от антибиотиков первой линии в связи с широким спектром действия и достаточно большим количеством побочных эффектов
Анна, благодарю, мне прописали Азитромицин, но я его не пила. Может быть что - то ещё помимо антибиотиков, как себе ещё помочь? И насколько страшны и критичны зелёные выделения с кровью из носа?
Помимо антибиотиков рекомендуют использовать в таких случаях местные противовоспалительные средства в нос: Снуп, солевой раствор и назонекс в чистый нос, а также антигистаминные препарат при наличии склонности к аллергии. То есть учитывая предложенную информацию за исключением антибиотика уже используется в таких случаях необходимый набор медикаментозных средств.
Зелёные выделения в таких случаях могут быть признаком воспаления в пазухах и без выраженных головных болей не является значимым поводом для беспокойства, выделения с кровью нередко встречаются на фоне воспаления в пазухах за счёт повышенной ломкости сосудов в слизистой оболочки полости носа. В таких случаях дополнительно для увлажнения слизистой оболочки носа может быть рекомендовано использовать препарат Олифрин до 3 раз в день до 5 дней через 40 минут после использования назонекса
Анна, благодарю Вас!
Анна, подскажите пожалуйста ещё :как часто в моем случае промывать нос и капать Назонекс? 3х раз в день достаточно?
И ещё вопрос :есть ли смысл принимать Синупрет дальше? Принимаю его с 17.12.по 50 кап 3 раза в день.
Промывать нос в таких случаях рекомендуют до 3-4 раз в день, а назонекс рекомендуют использовать в чистый нос по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день курсом не менее 3-4 недель
Синупрет в таких случаях может быть рекомендовано продолжать использовать в дополнение к основному лечению до 2-3 недель от момента начала применения препарата
Спасибо Вам огромное, Анна !
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На рентгенографии есть подозрение на уровень жидкости в верхнечелюстной пазухе справа.
В подобной ситуации рекомендуется начать прием антибиотика. Препаратом выбора является Аугментин или Амоксиклав 1000мг по 1 таблетке 2 раза в день 7-10 дней.
Остальное лечение верное, тоже рекомендуется продолжить, Назонекс до 1 месяца.
Пункцию делают в крайнем случае, если нет эффекта от консервативного лечения.
Здравствуйте, Камил. У меня аллергия на пенициллины. Что Вы думаете по поводу антибиотиков Глео и Азитромицин?
Препаратом резерва в данном случае является Панцеф400(цефалоспориновый ряд) по 1 таб 1 раз в день 7-10 дней.
Азитромицин не рекомендуется. Глево тоже может быть использован.
Камил, благодарю Вас!
Пожалуйста. Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно чтобы улучшить эффект от лечения нужно походить на промывание методом вакуумного перемещения лекарственных препаратов то есть на кукушку , обычно нужно сдать около пяти процедур.
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену признаки наличия патологического содержимого с горизонтальном уровнем в правой верхнечелюстной пазухе – признак острого гайморита, как правило в данной ситуации достаточно местного лечения с помощью антибиотика
Пункция рекомендовано только если нет эффекта на фоне приема антибиотика
Есть ли сейчас выделения из носа? Нет ли головной боли при наклоне головы вниз? Нет ли боли в проекции пазух носа?
Здравствуйте, Маргарита, выделения из носа то зелёные то прозрачные, головной боли нет, боли в проекции пазух нет. Благодарю Вас за ответ.
А антибиотик внутрь вам назначили ?
Инфекционист назначила Азитромицин,но я его не пила. Лор, буквально вчера на приёме, думала между Глео и Панцеф, назначила Глео, но пить его я ещё не начала. Подскажите пожалуйста какой антибиотик наиболее эффектифен в моей ситуации?
Меня ещё пугает что я сморкаюсь с кровью, скажите пожалуйста это опасно? И по утрам беспокоит заложенность носа, хоть и на ночь промываю Долфином.
Маргарита, я забыла написать, что у меня аллергия на пенициллины.
Панцеф в настоящее время неэффективен развитии острого синусита, так как бактерии, которые вызывают данное воспаление к нему не чувствительны , антибиотиком выбора в данной ситуации действительно может быть глево
Кровянистые выделения могут быть повышенной ломкости сосудов на фоне воспаления, ничего страшного в этом нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (не исключено наличие гнойного процесса ) . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано лечение местными препаратами ,которое вам и написали. Внутрь (при отсутствии аллергии на препараты) с целью нормализации работы мукоцилиарного эпителия возможно использование растительных препаратов( Синупрет например 3р/д ) . Антибиотик ,учитывая аллергию может быть назначен панцеф .Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа ,при неэффективности рассматривается пункция в/ч пазухи. Далее оценивается динамика на фоне лечения и корректируется лечение при необходимости на приёме у лор-врача.
Здравствуйте, Матвей, благодарю за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 201935 ответов
- 1 Ноября 20221 ответ
- 11 Декабря 202235 ответов
- 30 Ноября 20244 ответа