Что вас беспокоит?
Стойкая температура, кашель, боль в груди
Здравствуйте. Третий день беспокоит температура , которая почти не сбивается ни ибупрофеном, ни парацетамолом , максимум 38,8 была. Вызвали скорую , фельдшер услышал шумы в легком, рентген чистый , врач в приемном сразу назначил антибиотик в больших дозировках, поставил диагноз бронхит (не посмотрел горло, не послушал меня сам). Кроме температуры беспокоит не сильный кашель, но сухой на столько, что в груди боль, как будто там очень сухо. Нужен ли мне антибиотик ? Мы находимся в парировании беременности , не хотела бы рисковать, если я все таки беременна
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
Для уточнения в необходимости антибактериальной терапии рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок на предмет этиологии заболевания - вирус , бактерия , а также тест на грипп (возможно приобрести в аптеке).
В подобных случаях рекомендуется (при отсутствии аллергии и противопоказаний):
- Ингаляции с физиологическим раствором (NaCl 0,9℅), чтобы успокоит слизистую.
-Обильный питьевой режим - 35 мл на 1 кг веса в виде тёплого чая, морса, компота, воды
- Рассасывающие таблетки Фарингосепт, Лизобакт для того, чтобы "успокоить" слизистую задней стенки глотки, усилить выделение слюны для обезболивания
-При навязчивом кашле, без мокроты , который будет мешать в течени дня /спать добавление противокашлевого: омнитус 6 мерных ложек (30мл) 4 раза в день или коделак нео 25 капель 4 раза в день.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Ваши опасения совершенно понятны, так как бОльшую часть заболеваний вызывают вирусы, антибиотики без лабораторного подтверждения обычно не показаны, в том числе при бронхите, так как он может быть вирусного происхождения.
Так же в пользу вируса обычно говорит сухость слизистых, малое количество мокроты, отсутствие гнойной мокроты, как при бактерии.
Вирус чаще поражает трахею, если проецировать на поверхность тела, обычно это в области плоской косточки - грудины, посередине. Может ощущаться, как жжение, сухость и дискомфорт.
Для уточнения обычно назначают общий анализ крови и С реактивный белок обычной чувствительности.
До результата анализа обычно рекомендуют лечение по симптомам, например:
Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.
При дискомфорте в носу, даже небольшом - промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин) и полоскание горла физ раствором, рассасывание леденцов с эвкалиптом или ментолом для стимуляции выработки слюны в том числе.
При сухом кашле обычно рекомендуют препараты на основе Бутамирата или Левопронт.
При этом если кашель не сопровождается обильной мокротой ограничиваются без муколитиков, по типу АЦЦ, Амброксола, так как обычно они усугубляют сухой кашель.
Уточните, сейчас в температуре не наблюдаете динамику в положительную сторону? Может быть увеличение интервала нормальной температуры или она уже не поднимается так высоко?
Дарья Михайловна, стало хуже , 39 поднялась, выпила 800мг ибупрофена , вроде на спад по чуть чуть идет
Анна, в подобных случаях обычно рекомендуют оценку общего анализа крови и С реактивного белка, если температура более 38,5С держится 5 и более дней.
Это может настораживать в отношении бактерии.
Пока что с температурой 39 только два дня было , завтра сдам анализ на кровь, спасибо !
Сколько можно раз за день выпивать по 800мг ибупрофена ?
Парацетамол не помогает
Я делала рентген, если бы это был бронхит , рентген бы показал? Боли в грудине прям пугают, никогда такого не испытывала
Анна, да, я поняла, что в целом симптомы в течение 3 дней.
О 5 дней информирую, так как при вирусных инфекциях может держаться температура высокой до 5 дней, поэтому рутинно анализ крови и антибиотики обычно не назначают🙏
Если анализ будет готов - можете оповестить, я посмотрю)
И хрипы что фельдшер слышал не страшно?
Так как обычно разово Ибупрофена принимают 400 мг, то максимальная суточная доза обычно составляет 3 таблетки, это 1200 мг.
В отношении 800 мг уже нет возможности приема 2 таблетки, только 400 мг.
Дополнительно обычно рекомендуют рассмотреть парацетамол в комплексе с физическими методами снижения - обильное питье, обтирание теплой водой, проветривание. Не рекомендуют кутаться под теплое одеяло.
Анна, рентгенография обычно позволяет исключить вовлечение легочной ткани. В остальном хрипы могут быть и при воспалении трахеи или бронхов.
Не при каждом бронхите, так же требуются антибиотики. Только если по анализу крови есть характерные признаки.
И кстати СРБ обычно рекомендуют сдавать обычно чувствительности.
Спасибо за ответ !
Рада помочь!🙏🙏
Доктор, подскажите , сейчас опять 38 и очень плохое состояние , я уже выпила три таблетки ибупрофена за день, мраморная кожа какая то и холодные конечности , вызывать скорую снова ?
Или может попробовать аспирин?у менять есть тромбоасс 100мг
Обтиралась водой с ложкой уксуса , 37,7 держится, а состояние на все 39
Мурашки , дрожь , холодно
Анна, обтирания обычно рекомендуют с теплой водой, не с холодной и не с уксусом - так как они как раз вызывают реакция сосудов в виде сужения, что может сопровождаться похолоданием конечностей дрожью.
Аспирин обычно не используется рутинно для снижения температуры.
А парацетамол не подходил вам?
Выпила две таблетки сегодня днем ,не помогли совершенно
Я даже из под одеяла не могу вылезти,дрожь и мурашки ,38,4 уже снова
Это могут быть какие то состояния кроме вируса ?какой нибудь рак пищевода
Анна, я вас понимаю, как и писала выше про одеяло в том числе.
Рекомендуют обтирание теплой водичкой, компресс на лоб, проветривание и увлажнение помещения и хлопковая легкая одежда или лёгкие дышащее покрывало.
Пока находишься под одеялом температура будет выше на полградуса точно.
После того как теплая вода, согревание ножек с помощью носочков вызовет расширение сосудов, то дрожь пропадет.
Обильное питье в активном режиме, приветствуются морсы (витаминное питье) - позволяет активировать потоотделение, что так же очень важно для регуляции температуры.
По поводу онкологических заболеваний - обычно это не является специфическими признаками.
Спасибо !
Если температура после физических методов и использования всех суточных доз препаратов остается высокой более 38С, плохо переносится, то обычно рекомендуют вызов скорой помощи.
Пишите потом по поводу температуры, есть ли снижение
Хорошо
Принятый ответ
Доброго времени суток Анна.Повышение температуры до высоких цифр с сухим кашлем и болями в горле могут быть проявлением вирусной инфекции. В связи высокой заболеваемостью Гонконгским гриппом по России, грипп также нельзя исключить. В подобных ситуациях
для исключения гриппа и ковид инфекции рекомендуется пройти тест на грипп и экспресс тест на ковид инфекцию (или методом ПЦР-теста ).
При положительном тесте на грипп в таких случаях нужен прием противовирусных. Они эффективны если их приём начался в первые 48 часов после заболевания ( Осельтамивир 75 мг 2 раза в день, 5 дней , Тамифлю). В случае беременности перечень допустимых препаратов во время беременности ограничен. Антибиотики не лечат вирусную инфекцию. Для уточнения характера заболевания (вирус или бактерия ), коррекции лечения врачи рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на С-реактивный белок, самостоятельно провести стрептатест, купив его в аптеке. СРБ является маркером острой фазы воспаления, более чувствителен к воспалительным процессам бактериальной этиологии. При выявлении по результатам анализов крови и стрептатеста присоединения бактериальной инфекции приём антибиотика Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день 7 -10 дней будет обоснован. Амоксиклав разрешен при беременности и грудном вскармливании. Продолжайте симптоматическое лечение. Необходимо пить больше жидкости, 30 мл. на кг веса, а именно чистой фильтрованной воды, чай с медом, соки, шиповник морсы, для того чтобы вывести из организма токсины, которые выделяются вирусами и бактериями. При болях в горле поможет полоскание ОКИ раствором по 2 полоскания в сутки по 10 мл раствора ОКИ на 100 мл. воды, 5 дней.
При першение в горле рекомендуют рассасывать Лизобакт по 2 табл. 3 раза в сутки , в течение 5-7 дней.
Принимайте Витамин Д 2000 МЕ ( Аквадетрим, Вигантол капли ) по 4 капли в день во время завтрака. Витамин С 300 мг 2 раза в день 7 дней . При заложенности носа промывать носовые ходы раствором аквалора или аквамарис стронг 3-4 раза в сутки в течение 5 дней;
При заложенности носа можно использовать Пиносол по схеме в нос не более 5 дней;
Орошать зев раствором мирамистина 5 раз в сутки в течение 7 дней. При появлении кашля можно принимать мукалтин по 2 табл. 3 раза в день,7 дней. Грудной сбор № 4, заваривать 2 фильтр-пакета и пить по полстакана за 30 мин. до еды 3 раза в день. При сухом и влажном кашле в таких случаях рекомендуют принимать сироп Стодаль по 15 мл. 3 раза в день. Он и от сухого, и влажного кашля, его можно при грудном вскармливание и беременным. Можно делать ингаляцию через небулайзер с использованием физиологического раствора (Натрия хлорид 0,9%). При повышении температуры тела выше 38,5 С прием парацетамола по 500 мг , но не более 3 табл. в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной информации имеются данные за вирусную инфекцию .В подобных случаях стандартно рекомендуют:
-Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)
При заложенности носа :Тизин/Отривин/Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» .
- При болях в горле можно использовать конфеты Холс ,Грамидин Нео, Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день.
- Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д .
-При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
-При влажном кашле рекомендуют отхаркивающие препараты, например АЦЦ 600 мг - утром в течение 5 дней , при сухом - противокашлевые препараты, например коделак нео по 15 мл 4р/д.
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его у рекомендуют сдать ОАК, Биохимию крови, ПЦР мазок из зева и носа на грипп и ковид, по результатам можно будет откорректировать лечение.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 201912 ответов
- 1 Апреля 20197 ответов
- 3 Августа 201918 ответов
- 15 Сентября 20191 ответ