Что вас беспокоит?
Венозный синусный инсульт
Добрый день. Ранее описывал ситуацию. У жены венозный синусный инсульт из-за приема кортикостеройдов и гормональных таблеток. Лежит в больнице. В целом, на двигательных функциях не отразилось. Давали кроворазжижающие таблетки, но из носа пошла кровь и начались месячные и на этом фоне таблетки отменили. Так же есть сильные головные боли. Они и до инсульта за 2 недели начались, но так и не проходят. Врачи ничего не объясняют. Поэтому хочу уточнить - правильно ли делает врач и насколько опасно то, что пошла кровь? Сколько будут продолжаться головные боли исходя из опыта понимания таких случаев?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вашей жены не обычный инсульт, а тромбоз вены в мозге. Это редкое осложнение. Главная причина вероятнее всего это гормональные препараты (таблетки и кортикостероиды), которые она принимала. На фоне язвенного колита они увеличили риск образования тромба.
Почему болит голова и шла кровь:
тромб заблокировал вену в голове, это нарушило отток крови и жидкости, резко повысило давление внутри черепа — отсюда сильные, упорные головные боли.
Кровь из носа и месячные на фоне разжижающих таблеток — это ожидаемый и серьёзный сигнал. Он означает, что доза препарата, вероятно, для неё велика, и риск кровотечения стал выше риска тромбоза. Врач поступил правильно, временно отменив лекарство, чтобы оценить риски и подобрать безопасную дозу под контролем анализов.
Что делать дальше?
Контроль лечения: Нужно срочно сдать анализ крови на МНО (или анти-Ха) для точной оценки степени разжижения крови и подбора новой дозы. Обычно в стационаре это проводится лечащим врачом и довольно базовое исследование которое стандартно проводится всем больным с такой патологией.
Для уточнения причины боли и контроля за тромбом необходимо повторное МРТ головного мозга с ангиографией (МР-венография).
Обязательно должно быть назначено совместное обсуждение случая неврологом, гинекологом и гастроэнтерологом (или гематологом). Им нужно вместе решить, как безопасно продолжить лечение тромбоза, учитывая эндометриоз и колит.
Боль, связанная с высоким внутричерепным давлением, обычно уменьшается по мере рассасывания тромба и восстановления оттока. На это могут уйти недели. Сейчас главное - добиться безопасного и стабильного разжижения крови, чтобы тромб не увеличивался.
Ангелина, спасибо за подробный ответ. Сегодня приходила врач и сказала, что возобновят таблетки через два дня. Кровотечение остановилось. Сказала тромб большой, но повторного кт не делали с момента поступления. Повторное будет только 7.01. В больнице она с 25.12 Правильно ли так долго ждать повторного кт? Есть смысл предложить врачу сделать кт или мрт платно вне больницы?
Ангелина, так же жена сегодня встала и потеряла сознание. Давление резко поднялось. Это критично?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антикоагулянты действительно могут вызывать кровотечения как побочный эффект. Носовое кровотечение и усиление менструального кровотечения довольно распространенные проявления. Если кровотечение представляет серьезную угрозу (например, значительная потеря крови, риск анемии), врач может принять решение о временной отмене или снижении дозы, поэтому вероятнее это верное решение.
Головные боли очень частый симптом венозного синусного тромбоза. Продолжительность головных болей сильно варьируется. У некоторых пациентов они проходят довольно быстро после начала лечения, у других головные боли могут сохраняться в течение нескольких недель или даже месяцев.
Марина, спасибо! Сегодня приходила врач и сказала, что возобновят таблетки через два дня. Кровотечение остановилось. Сказала тромб большой, но повторного кт не делали с момента поступления. Повторное будет только 7.01. В больнице она с 25.12 Правильно ли так долго ждать повторного кт? Есть смысл предложить врачу сделать кт или мрт платно вне больницы? Так же она сегодня потеряла сознание и намеряли высокое давление. Это критично?
Хорошо, что препараты возобновят, сроки повторной диагностики для оценки динамики тоже верные. Кт считается золотым стандартом диагностики в таких случаях, мрт не используется, если кт есть в больнице, то куда-то еще не нужно обращаться чтобы его пройти, вам его сделают по плану бесплатно, врач все делает верно.
Давление может в таких случаях повышаться, нужно мониторить, думаю врачи это тоже делают, сама потеря сознания не является угрожающим состоянием.
Принятый ответ
Здравствуйте
Головные боли на фоне тромбоза Вены, который часто возникает на фоне приема в коков. Регрессируют головные боли в течение месяца обычно.
Антикоагулянты отменяют или дозировку снижают если кровотечения возникают и ориентируются на показатели крови. Скорейшего восстановления Вашей жене.
Принятый ответ
Добрый день.
Головные боли могут беспокоить длительное время , так как тромбоз венозного синуса , серьезная разновидность ОНМК. Судя по вашему описанию , тактика врачей верная и все делается согласно действующим алгоритмам и состоянию пациентки
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад3 ответа
- 57 минут назад2 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 3 часа назад11 ответов