Что вас беспокоит?
Повышение сердцебиения до 170 ударов в минуту, чувство нехватки воздуха. Пульс после скачка держится в пределах 90-120 в покое в течение 3-4 часов.
Добрый день. Мужчина 37 лет. Вес 75 кг, рост 170 см. Не курю. Хронические болезни - ГЭРБ с 2023 года. При занятии в тренажерном зале появляются повышение сердцебиения до 170 ударов в минуту, чувство нехватки воздуха. Пульс после скачка держится в пределах 90-120 в покое в течение 3-4 часов. Прошел ЭКГ, ЭХО, Холтер и анализы крови. На холтер в описании были выявлены: 2 кратковременных эпизода элевации (подъема) сегмента ST, но в тексте заключения на стр. 9 указано: "Ишемических изменений не выявлено". Может ли эпизоды тахикардии быть из-за проблем с сердцем или это проблемы с ГЭРБ. Прошу прокомментировать заключение по холтер и соответствие заключения обследованию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! По данным вашего узи сердца у вас здоровое структурно сердце, нарушений сократимости нет, сократительная способность миокарда в норме, нет нарушений клапанного аппарата, признаков утолщение стенок сердца так же нет.
По ЭКГ ритм синусовый, сложных аритмий нет.
Норма чсс при физ нагрузке - 220-возраст(37)=183уд в мин, в вас показатели еще входят в норму вашу, относительно длительного восстановления, то как давно вы занимаетесь в спорт зале?
Относительно вашего состояния вероятнее всего оно связано с гэрб, подскажите, есть ли связь с тахикардией после приема пищи? Как давно делали фгдс и проходили ли лечение по гэрб?
Мария Сергеевна, фгдс делал в июле. Прохожу лечение у гастроэнтеролога. Холтер можете прокомментировать?
По холтеру хорошая средняя чсс, поэтому не стоит переживать. Относительно описанной элевации то она в размах синдрома ранней реполяризации желудков, это не острое состояние. Экстрасистолий очень мало, сложных аритмий нет.
Скажите, а есть ли одышка или боли на физ нагрузке?
Мария Сергеевна, боли нет. Появляется страх. После принятия волокардина пульс успокаивается.
А вообще мнительность повышенная? Стрессов в последнее время больше? Спите как ?
Мария Сергеевна, сплю хорошо. Тревожность и мнительность есть. Что можно пропить из успокоительных с учетом ГЭРБ?
Из разрешенных в настоящее время это только на растительной основе. Можете попробовать афабазол ретард 30 мг по 1 таб утром курсом 1 мес, а так если тревожность выраженная необходимо лечение более сильными препаратами. Вы не против пройти тестирование по ссылке? Тогда мы сможем понять насколько у вас выражена тревожность и как вам дальше поступать?
https://www.b17.ru/tests/hads1/?ysclid=mjrciep9c8457878532
Как пройдете прикрепите скрин к вопросу где прикрепляли анализы
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна внимательно изучила приложенную вами файлы, по поводу сердца - ЭКГ в норме (нарушений ритма нет, пульс в пределах нормы), УЗИ сердца норма (сократительная способность сердца удовлетворительная, клапаны работают в полном объеме, камеры сердца не расширены), Холтер-ЭКГ здорового человека. Повышение пульса при активной физической нагрузке это норма.
Подскажите, пожалуйста, как вы измеряете себе пульс?
Анастасия Олеговна, фитнес браслет
Поняла вас, но, к сожалению, эти браслеты не считаются точным методом измерения, более точный метод это непосредственно самому нажимать на запястье на стороне большего пальца и считать количество ударов за минуту.
Подскажите, пожалуйста, через 1-2 минуту после повышения пульса до 170, дальше браслет какие цифры вам выдает?
Анастасия Олеговна, 110-120 ударов. В покое в течение 3 часов 90-110. Такое заметил 4 тренировки подряд, ранее такого не наблюдалось.
Извините, ещё уточню, в покое - это вы просто лежите на диване? Или как?
Анастасия Олеговна, да, лежа
Скажите, пожалуйста, а щитовидную железу вы не проверяли? Видела, что сдавали кровь на ТТГ, а другие гормоны щитовидной железы Т3, Т4 не сдавали? УЗИ щитовидной железы не делали?
Одной из причин повышения пульса может быть патология щитовидной железы. Также может быть в следствие анемии, но по вашим анализам эритроциты и гемоглобин в норме.
Также пульс может повышаться при эмоциональной и физической нагрузке.
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте!
По данным обследованиям нет признаков заболеваний сердца. По узи сердца сократимость хорошая, камеры не расширены. По ХОЛТЕРу признаков аритмии/ишемии не выявлено. Подъемы ST указаны в рамках синдрома ранней реполяризации желудочков, что не является признаком ишемии.
Однако стоит сказать, что холтер не лучшее исследование для исключение ишемии. Когда есть плохая переносимость нагрузки - лучше сделать стресс-эхокг. Этот метод подходит лучше, позволяет выявить ишемию, если она есть.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
По анализу дефицитные состояния не выявлены!
Скажите пожалуйста, нет ли избытка тревоги, стресса?
Алена Германовна, тревожность есть
Не используете успокоительные препараты?
Алена Германовна, успокоительные не пью. Можете посоветовать какие нибудь успокоительные разрешенные при ГЭРБ.
При наличии гэрб растительные нежелательны. Поэтому обычно подбирают рецептурные вместе ч неврологом, например , тералиджен
Принятый ответ
Здравствуйте ,Дмитрий ,по представленным данным эхокардиографии структурной патологии не выявлено, размеры камер сердца и его сократимость нормальных значений, что касается частоты сердечных сокращений, то максимум ее при физической нагрузке вычисляют по формуле 220 - возраст , по Холтеру также нет значимых отклонений и дефицитов по анализам, чувство нехватки воздуха обычно связано с дисбалансом в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стресса
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20151 ответ
- 7 Марта 202015 ответов
- 20 Апреля 20217 ответов
- 4 Июля 202111 ответов