Что вас беспокоит?
Камень в желчном пузыре
Здравствуйте. За последние 2 месяца были три раза приступы боли в верхней части живота, сильные, продолжительностью примерно 2-3 часа, сделала УЗИ брюшной полости, по заключению: желчный пузырь полусокращен, размером 66×20, стенки неравномерно утолщены до 4,3мм, уплотнены, в просвете пузыря определяется сгущеная желчь(сладж), в шеечном отделе определяется несмещаемый конкремент размером 16мм с четкой эхо-тенью. Врач узи диагностики посоветовала удалить желчный пузырь. Вопрос такой, как быстро это нужно сделать, не случится ли что то страшное пока я запишусь к врачу, сдам анализы и так далее, или нужно экстренно это делать?
Здравствуйте. По описанию УЗИ и жалоб сформировалась симптомная желчнокаменная болезнь с хроническим калькулезным холециститом. Приступы сильной боли по 2-3 часа это типичные желчные колики, а конкремент 16 мм, фиксированный в шейке пузыря, плюс утолщение стенки и сладж указывают на высокий риск повторных и более тяжелых приступов.
В таких случаях показано плановое удаление желчного пузыря, если сейчас нет постоянной боли, высокой температуры или неукротимой рвоты. Допустимо в течение нескольких недель пройти консультацию хирурга, сдать анализы и подготовиться к операции. Затягивать на месяцы не стоит, так как на фоне такого камня возможны острый холецистит, обтурационная желтуха или панкреатит.
На этапе подготовки обычно советуют щадящее питание с исключением жирного и жареного, больших перерывов в еде и алкоголя; при болях допускается прием спазмолитика, например дротаверин 40-80 мг однократно. Экстренная операция требуется только при нарастающей постоянной боли, температуре, желтушности кожи или потемнении мочи
Елена Борисовна, здравствуйте болей нет 2 недели, всегда это время принимаю дюспаталин дуо, вчера врач узи ещё сказала принимать ферменты, начала пить фестал, бывает бурление в животе, жидкий стул(иногда желтого цвета) и повышенное газообразование. Камень может сдвинуться? На приём к хирургу по поводу операции записалась только на 16 января.
При фиксированном камне в шейке желчного пузыря его смещение маловероятно, чаще он остается на месте, а бурление, газы и желтоватый жидкий стул связаны с нерегулярным поступлением желчи и реакцией кишечника. В подобных ситуациях дюспаталин допускается продолжать, ферменты обычно принимают по 1-2 таблетки с едой 2-3 раза в день коротким курсом 7-10 дней, если на их фоне есть облегчение. До приема хирурга при отсутствии болей, температуры и желтухи ситуация не экстренная.
Елена Борисовна, а если вдруг случится приступ опять, как лучше поступить, купировать баралгином или всё же сразу ехать в больницу?
Принятый ответ
При повторном типичном приступе желчной колики без температуры, рвоты и желтухи обычно сначала пытаются купировать боль спазмолитиком, например дротаверином 40-80 мг или баралгином 1 таблетка однократно; если боль не уменьшается в течение 1-2 часов, нарастает, появляется температура, многократная рвота или желтизна кожи, тогда нужно сразу обращаться в стационар.
Елена Борисовна, спасибо большое Вам за консультацию, буду соблюдать рекомендации, надеюсь что спокойно доживу до плановой операции))
Вас я поздравляю с наступающим Новым Годом и желаю всего наилучшего!
Ещё раз спасибо🙏❤️
Здравствуйте! Действительно, при обнаружении множественных и/или крупных камней более 10 мм, с утолщением стенки желчного пузыря по узи, типичными клиническими проявлениями рекомендуют плановое удаление желчного пузыря. Плановое означает, что экстренности никакой нет, но и откладывать «в долгий ящик» операцию не рекомендуют, потому как в любой момент камень может сместиться и вызвать желчную колику с развитием острого воспаления желчного пузыря
Алина, здравствуйте!
Вышеописанные симптомы (боли в верхней части живота приступами по 2ч) являются приступами желчной колики и являются показанием для оперативного лечения. С учётом описания жёлчного пузыря по заключению УЗИ рекомендуется такая тактика:
- при повторном приступе неотложно вызывать скорую и ехать в хирургический стационар (ни в коем случае не пытаться дома купировать данное состояние, потому что камень находится и шейке, не смещается и стеночка тоже утолщена, это грозит серьёзными осложнениями)
- если биохимические анализы в норме, приступов нет, самочувствие нормальное, то в ближайшее время (то есть уже заниматься желательно этим вопросом по возможности- сдачей необходимых анализов и тд или сразу после праздников) обязательно надо решить вопрос о плановой операции.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202214 ответов
- 21 Сентября 202313 ответов
- 8 Ноября 202315 ответов
- 24 Ноября 20251 ответ