Что вас беспокоит?
Трудно ходить в туалет по большому
Добрый день. 15 октября была полостная операция по удалению двух миом . сейчас появилось трудность сходить в туалет по большому. Стул каждый день, но с большим усилием и дискомфортом внизу живота. Кал чаще мягкий , но как будто не проталкивается.Постоянное ощущение что не проходит пища, а стоит комом в горле. Отрыжка. У гинеколога была, сказали кишечник,Возможно спайки. Анализы в целом норм. Гемоглобин и железо в норме. Узи брюшной полости перед операцией, было в норме. До этого запорами не страдала. Пью клетчатку и воды больше двух литров. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу идти после праздников в первую очередь проктолог или гастроэнтеролог? Или сразу на обследование? Очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора на фоне перенесенной операции, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Продолжить адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
В качестве слабительного разрешены форлакс по 1-2 пакетику в сутки или лактулоза 15 мл до 3 раз в день, слабительные мягкого действия, не вызывают привыкания.
Касаемо чувства кома при глотании можно предположить так называемую функциональную диспепсию. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Дарья Андреевна, спасибо за развёрнутый ответ. Подскажите, пожалуйста в качестве слабительного подойдёт фитолакс? Вчера приняла, не могу сказать что что-то изменилось, ощущение что не до конца опорожнился кишечник осталось. Или я очень быстро жду результат?)
Наталья, да, подойдет, единственное, что может вызывать вздутие
Результат вообще в течение суток должен быть
Дарья Андреевна, подскажите, пожалуйста до проблем с кишечником в течении месяца принимала магний и Вит д , сейчас перестала. Могли они спровоцировать? Вит д 100 мг , но он финский не нашла информации в МЕ
Наталья, очень маловероятно, напротив, эти препараты слабят чаще всего
Дарья Андреевна, спасибо большое. С наступающим вас 🎄
Спасибо! Здоровья Вам и с Наступающим!🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день, Наталья. После полостных операций такое измение стула возможно. Ваши действия по поводу клетчатки и воды верны, однако иногда бывает недостаточно. В таких случаях подключаются еще и слабительные препараты. Например Дюфалак, начиная с 15 мл 1 раз в день, постепенно повышая дозу до 30 мл, если эффекта недостаточно.
Если беспокоит только запор, то рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Если при дефекации ощущаются боль, жжение в анальной области и кровь на туалетной бумаге, то стоит обратиться еще и к проктологу.
Надежда Николаевна, жжения и крови нет. Боль в низу живота, как будто в кишечнике
Принимаете от боли что-нибудь?
Надежда Николаевна, несколько дней вставляла свечи Метилурацил. Сейчас фитолакс и клетчатку
Боли внизу живота могут быть на фоне спазмов после операции. В таком случае используют спазмолитики, например- Спазмомен 1 табл 3 раза в день, за 30 мин до еды- 1 мес.
Надежда Николаевна, спасибо большое. Сегодня больше беспокоить переполненность желудка, как будто сухой пищей переполнен и отрыжка. Хотя еще не завтракала
А такое ощущение лишь сегодня появилось или ранее такое бывало?
Надежда Николаевна, сначала дискомфорт при дефекации, последние несколько дней в желудке.
Надежда Николаевна, ровно два месяца после операции прошло, и начались проблемы с как будто со всем пищеварительным трактом. Отклонений в еде не было
Дискомфорт в желудке может говорить о функциональном нарушении, например функциональной диспепсии. В таких случаях сначала рекомендуется пройти диагностику на хеликобактер пилори. Это может быть 13 С уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген хеликобактер пилори. В зависимости от результата теста выбирается тактика лечения: эрадикационной терапия ( с использованием антибиотиков ), в случае обнаружения хеликобактер пилори) или комбинация двух препаратов- ИПП( эзомепразол) и прокинетик (итоприд), если хеликобактера нет.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Вышеописанная картина наиболее характерна для функциональных нарушений, если ранее до операции таких симптомов не было. Диагностикой и лечением таких нарушений занимается врач-гастроэнтеролог. Поэтому после праздников постарайтесь сходить на очный приём, на котором доктор уже решит о необходимости проведения обследований.
В подобных ситуациях как правило рекомендуется (праздники длинные, чтобы состояние улучшить):
1) обильно питье до 2-2, 5 л в сутки
2) препараты на основе псиллиума: Мукофальк или Фитомуцил по 1 пакетику 2-3 раза в сутки месяц (препарат способствует облегчению акта дефекации за счёт притягивания воды в кишечнике, привыкания не вызывает)
3) Тримебутин (Тримедат) по 200 мг 3 раза в сутки месяц (препарат для нормализации моторики кишечника)
4) Баксет форте по 1 капсуле 2 раза в сутки 14 дней (для нормализации микрофлоры)
Анна Сергеевна, подскажите, пожалуйста фитолакс в качестве слабительного подойдёт? Вчера купила его
Да, это растительный препарат, можно его использовать.
Анна Сергеевна, спасибо большое. С наступающим вас праздником 🌲
И Вас, выздоравливайте 😊
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию симптомов после полостной гинекологической операции наиболее вероятно функциональное нарушение эвакуации стула, связанное с изменением моторики кишечника и работы мышц тазового дна. Такая картина чаще всего указывает на нарушение механизма дефекации на уровне прямой кишки, а не на заболевание самого кишечника.
Спаечная болезнь обычно проявляется болями, вздутием и эпизодами задержки стула и газов, а не только необходимостью тужиться при мягком стуле. Анализы крови без признаков воспаления и анемии, что снижает вероятность серьезной органической патологии. В подобных ситуациях в первую очередь обычно обращаются к проктологу для очного осмотра и оценки аноректальной зоны, а гастроэнтеролог подключается при необходимости коррекции моторики.
Елена Борисовна, спасибо. С наступающим вас 🎄
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20198 ответов
- 28 Декабря 20191 ответ
- 25 Мая 202110 ответов