Что вас беспокоит?
Регулярное повышение АД
Добрый день. Маме 70 лет. В последнее время регулярно поднимается давление до 190. Месяц назад была госпитализирована с диагнозом «Эмболия центральной артерии сетчатки», не видит один глаз. Сейчас принимает следующие лекарства: 1. Валз 80мг 2. Липримар 20 мг 3. Кардиомагнил 75мг 4. Эврин 5. Ципралекс по 0,5 табл (у мамы бывают панические атаки из-за перенесенного заболевания). Ей было рекомендовано принимать 1 тб, но у нее после такой дозы появляется сильная слабость и поэтому пьет 0,5. При повышении давления принимает Капотен. Вообще при выписке ей было назначен прием Лозартана 50 мг и Верошпирона 50 мг, но она решила почему-то принимать Валз, который ей привычен. Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы 1. Что поменять в данном списке, чтобы стабилизировать давление? 2. Стоит ли заменить Эврин на Сермион? 3. Возможно ли вообще обойтись без антидепрессантов?
Здравствуйте! У пациентов 70 лет и старше особенно важен контроль анализов крови . Как давно оценивались общий и биохимический анализ? Проводилось узи сосудов шеи?
Одного валза для контроля давления будет мало . С учетом возраста наиболее безопасен и эффективен будет Эдарби кло 40/12,5 мг утром , при недостаточном снижении давления к нему добавить вечером леркамен 10 мг . Эти препараты хорошо переносятс и рекомендованы пожилым пациентам. Антидепрессанты нужно принимать длительно чтобы увидеть эффект- это только через 1-2 месяца будет стабильное действие. А насчет метаболических препаратов вроде Сермион подскажет невролог , мы кардиологи не назначаем их и опыта применения не имеем.
Джахбат Нажиюллаевна, биохимию последний раз брали при поступлении в больницу . Сканы прикрепила.
Джахбат Нажиюллаевна, биохимию последний раз сдавала при поступлении в больницу (сканы прикрепила). Узи сосудов шеи не делали.
Анализы в основном в пределах нормы, но смущает повышение глюкозы ( сахара)- нужен контроль глюкозы и гликированный гемоглобин и консультация эндокринолога . И очень значимо повышены холестерины и поэтому планово узи сосудов шеи на предмет бляшек которые могут мешать кровотоку.
Дозировку липримара нужно увеличить до 40 мг так 20 мг не даст нужного эффекта снижения холестерина. А валз заменить на схему что писала выше .
Учитывая что препаратам нужно время накопиться около 2-3 х недель при скачках давлении выше 150/ можно использовать моксонидин 0.2 мг внутрь - он быстро и эффективно снижает и совместим со всеми указанными препаратами.
Джахбат Нажиюллаевна, т.е. данный препарат использовать как скорую помощь?
Принятый ответ
Да
Джахбат Нажиюллаевна, большое спасибо за рекомендации! С наступающим!
Здравствуйте, при повышении давления препарат валз может быть повышен до 160 мг 2 раза в день, далее уже смотрим на контроль артериального давления, если оно опять повышается, тогда можем добавить индапамид.
По поводу антидепрессантов надо решать по симптомами, если нет панических атак, то они могут быть отменены, в если они сохраняются, тогда нет.
По поводу эврина, сермион обладает другим действием, он расширяет сосуды, эврин уменьшает кислородное голодание тканей. Эти препараты могут назгачаться вместе, но друг друга они не заменяют.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 202121 ответ
- 19 Апреля 202121 ответ
- 26 Апреля 20211 ответ
- 24 Ноября 20212 ответа