Грыжи в ШОП

Сергей Люлин30 Декабря 2025

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Обострение боли с иррадиацией в руку с высокой вероятностью связано с секвестрированной грыжей C6–C7. Секвестр может рассасываться медленно (6–18 месяцев); отсутствие динамики за 8 месяцев не означает, что он «не рассосётся вообще», это допустимый срок. Усиление боли не равно ухудшению ситуации с грыжей. Показаний к операции сейчас вероятно нет, если нет нарастающей мышечной слабости, стойкого онемения или признаков миелопатии; тактика обычно заключается в контроле боли, щадящем режиме (ограничение нагрузок на шею, переохлаждения и перегревания), наблюдении у нейрохирурга.

Елена Кириченко31 Декабря 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно хорошо самостоятельно рассасываются свободно выпавшие секвестры, утратившие связь с диском и не прикрытые задней продольной связкой. Если какое-то из этих условий не соблюдено, секвестр может и не рассосаться. Точнее можно сказать при оценке самих снимков МРТ ШОП.
Вероятно, что настоящее обострение связано с правосторонней грыжей диска С6-С7.

Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения будет являться неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в руке в течение 3 месяцев, а также возникновение слабости в руке в любой период времени.
С учётом недлительного периода обострения на сегодняшний момент можно отдать предпочтение консервативному лечению. Для купирования интенсивной боли могут быть применены инъекции с Дексаметазоном. В дальнейшем рекомендуется терапия препаратом от нейропатической боли - Габапентин (в течение 1-3 месяцев) под контролем невролога.

Если консеваривная терапия будет без эффекта, если не удасться медикаментозно купировать интесивные боли в руке, то рекомендуется очная нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Марина Фатнева1 Января

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Секвестрированные грыжи действительно могут рассасываться со временем, но этот процесс не всегда происходит, и его скорость индивидуальна у всех.
Отсутствие изменений за 8 месяцев не означает, что секвестр не рассосется в будущем.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах и руках(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет, а также способствуют рассасыванию грыж и протрузий.