Что вас беспокоит?
Золофт и тералиджен , потеря аппетита
Здравствуйте! Дочь 18 лет , диагноз: Тревожно-депрессивное расстройсто в следствии расстройства адаптации. ОКР смешанного типа. Несколько раз были ПА , непринятие своей внешности. С 20.11 принимала только тералиджен , не справились , с 02.12 начала прием золофта 50 мг по 1/4 , через 4 дня 1/2, далее 1 , далее 1,5 , с 22.12 вышли на 100 мг , все это с тералиджен 5 мг утром , вечером 10 мг , тревога ушла , страх ушел , спать стала нормально , но все время с начала приема тералиджена уже начались проблемы с аппетитом …. Сначала ела хотя бы по 2 раза в день , но с подключением золофта , особенно начиная с 75 мг стало еще хуже , вообще почти не ест ( только завтрак и то не всегда , либо только фрукты , либо срывается и ест шоколад /чипсы) . Сейчас получается 9-ый день с выхода на дозировку золофта 100 мг , В целом говорит ее ничего не беспокоит ,говорит есть не хочет , и при этом радуется, что похудела , и прекрасно , что у АД такие побочки , хоть похудею ((( До этого абсолютно нормального телосложения , ИМТ в норме , занималась спортом , но всегда была недовольна своей внешностью и фигурой ….. мне кажется что даже на 75 мг золофта как то было лучше , а сейчас более сонная ходит , но врач психиатр он же наш психотерапевт сказал повышать до 100 мг нужно . Подскажите , пжл , отсутствие аппетита сейчас это временное явление ? Побочка от АД ? Когда должен раскрыться золофт , если сейчас 9-ый день в дозировке 100 мг ? Или это РПП? Еще вопрос: на фоне такого питания обсыпало все лицо прыщами , можно ли попить сорбент на ночь , не будет ли он вымывать АД ? Благодарю за ответы !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно аппетита нет из-за тошноты , у золофта часто возникает данный побочный эффект , но носит он временный характер , по мере раскрытия действия антидепрессанта аппетит должен будет нормализоваться, в противном случае дополнительно назначают нейролептик , допустим оланзапин в низкой дозе, он может повысить аппетит.
Терапевтический эффект золофта ожидаем обычно до 6 недель. Сорбент принимать можно , но только не совместно с золофтом, а выдержать интервал , допустим , 4-6 часов между приемом препаратов.
Анжела Вильевна , спасибо за ответ . А эффект золофта вы написали ожидаем до 6 недель , это имеется ввиду 6 недель с самого начала приема в мин.дозировке или с того момента как вышли на 100 мг ?
С начала приема золофта
Спасибо 🙏
Анжела Вильевна , скажите , пжл , можно ли сейчас провести удаление зуба мудрости , давно нужно было , все тянули в связи с этим состоянием непонятным , нет ли какой то несовместимости АД +тералиджена и наркоза местного и естественно далее НПВП , без антибиотиков думаю обойдемся в этом случае
Да, можно удалять зубы под местной анестезией , главное предупредить врача о принимаемых лекарствах , в целом они совместимы , потому что анестезия именно местная, а не общая.
Благодарю вас за ответ ! А скажите , пжл , нужно ли принимать золофт с утра в одно время? Когда у дочки школа она принимает с утра в 9 , когда выходные может проспать до 12-13 и принять в это время . Это имеет какое то значение ?
В целом не имеет значение, главное принимать до обеда
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, что состояние нестабильно и золофт в 100мг в организме только разворачивается и надо ждать до 3х недель на этой дозировке и да, аппетит должен нормализоваться.
Если аппетита все так же не будет и будет снижение веса, то уже возможно корректировать, то есть либо повышать еще (так как дозировка может быть недостаточна в 100мг) или менять препарат на другой.
Динамика так понимаю на препарате имеется все-таки.
Артур , благодарю за ответ ! Да , динамика имеется положительная уже . Артур , скажите , пжл , можно ли сейчас провести удаление зуба мудрости , давно нужно было , все тянули в связи с этим состоянием непонятным , нет ли какой то несовместимости АД +тералиджена и наркоза местного и естественно далее НПВП , без антибиотиков думаю обойдемся в этом случае
Да, можно, но стоит предупредить лечащего врача стоматолога о текущем приеме антидепрессанта и тералиджена.
Перекрестных реакций с анестезией, применяемой в стоматологии негативных взаимодействий нет.
Благодарю ! С Наступающим Вас !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скорее всего аппетит снижен из-за тошноты от антидепрессанта, обычно это временное явление. Если 100 мг на протяжении двух недель не будет эффективен, тогда нужно будет о повышении дозировки золофта.
Прием сорбента не улучшит ситуацию с прыщами, в желудке ведь нет токсичных веществ, которые бы мог сорбент вывести.
Татьяна , благодарю за ответ !А скажите , пжл , это нормально , что дочь спит по 12-13 часов , вроде как высыпается , но потом днем в 16-17 опять клонит в сон …… но ложится в 00 . На АД всегда такая сонливость будет или это только пока адаптация ?
Если есть сонливость после приема антидепрессанта, тогда можно перенести его прием на вечер.
Принятый ответ
Здравствуйте. Здесь, скорее всего, действуют оба фактора. Золофт (сертралин) - это эффективный препарат для лечения ОКР, но у него есть типичный побочный эффект в первые 2–4 недели - снижение аппетита и тошнота. Дочь на дозе 100 мг всего 9 дней, это период адаптации. Обычно аппетит возвращается через 3–4 недели. Тералиджен - может давать сонливость и некоторую вялость, что тоже не способствует желанию активно есть. Но есть тревожный звоночек в плане РПП - то, что она радуется отсутствию аппетита и похудению. Учитывая ее давнее недовольство внешностью - это симптом, который нельзя игнорировать. Когда ждать улучшения? Золофт - препарат «медленный». При ОКР терапевтические дозы начинаются как раз со 100 мг и могут доходить до 200 мг. Отсчет нужно вести не от начала приема, а от момента выхода на стабильную дозу. На дозе 100 мг эффект начнет проявляться через 4–6 недель. То, что она стала сонной на 100 мг, может быть признаком того, что Тералиджен в сочетании с высокой дозой Золофта дает избыточную седацию. Можно было бы его (Тералиджен) перенести на ночь. Что касается сорбентов - разрыв между приемом Золофта/Тералиджена и сорбента должен быть не менее 3 часов (лучше 4).
Дмитрий , спасибо вам за такой развернутый ответ ! С Новым Годом Вас !
Дмитрий , здравствуйте! А скажите , пжл , это нормально , что дочь спит по 12-13 часов , вроде как высыпается , но потом днем в 16-17 опять клонит в сон …… но ложится в 00 . На АД всегда такая сонливость будет или это только пока адаптация ?
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20245 ответов
- 30 Октября 20246 ответов
- 11 Марта 20255 ответов