Что вас беспокоит?
Скачки AЛТ и АСТ
Добрый день. После родов случился первый приступ желчекаменной болезни. При сдаче анализов обнаружила, что АЛТ и АСТ повышен. Карали гептрал, позже принимала его в таблетках. Показали пришли в норму. Последние анализы сдавала 27.10 перед операцией по удалению желчного пузыря. 5.11 при госпитализации эти показатели почему-то были 303 и 327. При выписке они были уже 205 и 78. Прошло больше месяца после операции и я пересдала анализы и они уже опять в предалах нормы. Ничего не понимаю. Что за такие бешеные скачки? Результаты анализов я прикрепила и заключение фгдс, и выписка из больницы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По динамике анализов такая картина выглядит типично для транзиторного поражения печени на фоне желчекаменной болезни , а не для хронического заболевания печени. Резкий подъем АЛТ и АСТ до 300 и выше при госпитализации чаще всего возникает при кратковременной обструкции желчных путей камнем, выраженном желчном застое или воспалении желчного пузыря, особенно если приступ был накануне или за несколько дней до анализа.
В таких ситуациях ферменты могут повышаться в разы, а затем достаточно быстро снижаться по мере восстановления оттока желчи. Это не требует постоянного приема гепатопротекторов. Гептрал в подобных случаях иногда применяют краткими курсами, но ключевым фактором нормализации стало устранение причины – удаление желчного пузыря. Такие скачки при ЖКБ считаются функциональными и обратимыми.
Операция была плановая. Не экстренная. Но за сутки до госпитализации был приступ, но совсем не большой. Боли не очень сильные. И прошел самостоятельно без уколов. Может еще какие-то анализы лучше сдать или другие обследования?
А можете еще подсказать по поводу результатов ФГДС. Что мне делать? Утонченные стенки слизистой это что? Это предрак? Что мне с желудком делать?
Принятый ответ
Даже небольшой приступ накануне госпитализации мог вызвать такой резкий, но кратковременный подъем АЛТ и АСТ за счет транзиторного билиарного спазма. При нормальных анализах сейчас дополнительного дообследования печени не требуется, достаточно контроля биохимии через 6-12 месяцев. По ФГДС утончение слизистой означает хроническое воспаление и изменения на фоне Helicobacter pylori, это не предрак, а обратимое состояние при правильном лечении. В таких случаях обычно проводят эрадикацию H. pylori и курс защиты слизистой, после чего слизистая частично восстанавливается.
Спасибо большое за пояснения
Здравствуйте, нормализация показателей алт и аст после операции по удалению желчного пузыря косвенно может как раз говорить о том, что было поражение клеток печени из-за нарушения желчетока, желчь скапливалась в печени и повреждала клетки, поэтому росли показатели, после удаления желчного, соответственно, желчеотток восстановился и показатели алт и аст вместе с тем восстановились полностью
Операция была плановая. Не экстренная. Но за сутки до госпитализации был приступ, но совсем не большой. Боли не очень сильные. И прошел самостоятельно без уколов. Может еще какие-то анализы лучше сдать или другие обследования?
Принятый ответ
Оксана, нет, показаний для дообследования нет🙏🏻
Спасибо большое за пояснения
Здравствуйте.
Изменения анализов могут возникать на фоне закупорки протоков желчного пузыря, при воспалении желчного пузыря, на фоне перемещения конкрементов. После оперативного вмешательства такие скачки , вероятнее всего, не будут беспокоить. Рекомендуется контроль биохимического анализа крови с печеночными ферментами через 3-4 месяца после удаления желчного пузыря.
Операция была плановая. Не экстренная. Но за сутки до госпитализации был приступ, но совсем не большой. Боли не очень сильные. И прошел самостоятельно без уколов. Может еще какие-то анализы лучше сдать или другие обследования?
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20202 ответа
- 13 Марта 20201 ответ
- 18 Июля 20205 ответов
- 4 Апреля 202143 ответа