Что вас беспокоит?
Печень дала сбой
Добрый день!ситуация следующая, муж делал УЗИ печени, сказали жировая прослойка, показатели печени по биохимии крови: 1 немного завышен, второй в норме (извините информация приблизительная, не придали этому значения, результатов на руках нет, что муж запомнил, то и говорю), муж переболел гонгонским гриппом, на третий день появилась тошнота, несколько раз в рвало (за несколько дней, 2-3 раза), моча потемнела, аппетита нет, стула почти не было, мало ел, списывали все на грипп, а потом дошло, что печень, последние 2--3 дня стул стал серого цвета, мы в панике, госпитализироваться нет пока возможности, находимся далеко от дома(...помогите пожалуйста, дайте советы, насколько это опасно?...какие лекарства могут подержать организм?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Потемнение мочи, серый стул, отсутствие аппетита и появление билирубина в моче чаще всего указывают на холестаз или острый гепатит, а не просто на жировой гепатоз. Очень высокий ферритин почти 2000 при одновременном повышении С реактивного белка отражает выраженную воспалительную реакцию.
В таких ситуациях по клиническим рекомендациям в первую очередь требуется покой для печени: полный отказ от алкоголя, жирной пищи, жареного, минимум лекарств. Из поддерживающих средств обычно применяют урсодезоксихолевую кислоту, например урсосан 10-15 мг на кг массы тела в сутки, чаще 500-750 мг на ночь курсом не менее 4 недель, если нет механической желтухи.
Для уточнения причины необходимо дообследование: биохимия крови с билирубином и его фракциями, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, маркеры вирусных гепатитов. Также УЗИ органов брюшной полости для исключения застоя желчи.
Елена Борисовна, спасибо за рекомендации, алкоголь и вредную еду исключили, а на каком обследовании можно точно определить холестаз это или гепатит?...муж начал принимать Гептрал, ещё у него песок в почках, пьёт Канифррон, может его пока убрать и оставить Гептрал, можно ли принимать Креон и Омез для пищеварения... терапию урсосаном необходимо начать срочно или терпит 4 дня, пока не вернёмся домой, очень переживаю, что это не терпит отлагательств?...а ещё удивлена, почему СОЭ не показывает воспаление?...и в принципе общий анализ крови неплохой?
Отличить холестаз от гепатита позволяет сочетание биохимии крови и УЗИ: при холестазе значимо растут билирубин, ЩФ и ГГТ, на УЗИ может быть расширение желчных протоков. При гепатите ведущими являются АЛТ и АСТ без признаков застоя желчи.СОЭ при острых вирусных и токсических поражениях печени часто остается нормальной. Гептрал допустим как поддержка, Канефрон при отсутствии боли и инфекции в почках временно отменяют. Креон и Омез допустимы при плохом аппетите и тяжести.
Урсосан при подозрении на холестаз желательно начать как можно раньше, но задержка на 3-4 дня обычно не критична, если состояние стабильное и нет нарастания желтухи.
Принятый ответ
Добрый день. Я врач-гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Симптомы которые вы описываете не очен хороши, возможно они указывают на механическую желтуху или же острый гепатит. В подобных ситуациях рекомендуется пройти заново узи брюшной полости или аморты с контрастом для исключения причин. Также рекомендуется очный осмотр врача гастроэнтеролога и хирургом.
В подобных ситуациях назначается диета с разгрузкой печенью – стол номер пять также из лекарственных препаратов гептрал по одной капсуле два раза в день в течение четырёх недель, если есть возможность внутривенно капельно реамберин или ремаксол номером 5.
Необходимо тщательно наблюдать за симптомами, в случае сохранения симптомов, появления болей в животе и температуры лучше обратиться в приемный покой.
Ирина Ивановна, спасибо за рекомендации, алкоголь и вредную еду исключили, а на каком обследовании можно точно определить что это?...муж начал принимать Гептрал, ещё у него песок в почках, пьёт Канифррон, может его пока убрать и оставить Гептрал, можно ли принимать Креон и Омез для пищеварения... терапию урсосаном необходимо начать срочно или терпит 4 дня, пока не вернёмся домой, очень переживаю, что это не терпит отлагательств?...а ещё удивлена, почему СОЭ не показывает воспаление?...и в принципе общий анализ крови неплохой?
Я урсосан не рекомендую пока, после того, как убедитесь что это не механическая желтуха, тогда начнёте . Пока гептрал, омез, креон принимайте. Если есть боли - дюспаталин, ношпа.
Канефрон можно оставить .
Для начала сделайте узи обп , далее уже по результатам. Возможно потребуется Мрт или кт. Также сдать биохимию расширенную - алт, аст, ггтп, щф, амилаза Альфа, липаза .
Бывает такое , Соэ и срб условно норма, а ферритин огроменный . Нужно в динамике эти показатели посмотреть.
Принятый ответ
Добрый день!
Обращает на себя внимание повышение уровня ферритина.
Ферритин отражает не только запасы железа в организме, но является и острофазовым белком, т.е. он может повышаться при любых воспалительных процессах в организме.
Также повышение может быть связано с приемом витаминов, БАДов, при наличии избыточного веса, эндокринных заболеваниях.
В подобных ситуациях с учетом описания симптомов можно заподозрить желтуху неясной этиологии, в таких случаях рекомендуют госпитализироваться с целью определения дальнейшей тактики.
В первую очередь оценивают работу печени, сдают АЛТ, АСТ, ГГТ, общий и прямой билирубин, маркеры вирусных гепатитов В,С, выполняют УЗИ ОБП.